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上颌窦恶性肿瘤简介

相关问答

  根据国内资料,耳鼻咽喉部肿瘤统计分析,上颌窦恶性肿瘤占鼻部恶性肿瘤的40.3%,占全身恶性肿瘤的1.2%。Lewis等(1972)分析鼻腔及鼻窦癌772例,约30%发生于鼻腔,70%发生于鼻窦,其中以发生于上颌窦者最多,占58%。本病多见于50岁以上,男女发病比为2∶1。

 

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01上颌窦恶性肿瘤的发病原因有哪些

  据国内外文献报道,上颌窦恶性肿瘤主要是鳞癌(鳞癌亦称皮样癌,主要从有鳞状上皮覆盖的皮肤开始。皮肤和结膜交界处的睑缘是其多发部位。此类癌肿恶性程度较基底细胞癌者为高。发展较快,破坏也较大。即可破坏眼部组织,侵入副鼻窦或颅内,又可以通过淋巴管转移至耳前或颌下淋巴结,甚至引起全身性转移),约占80%;其次有未分化癌、腺癌、粘液上皮癌、圆柱细胞癌、淋巴上皮癌、乳头状癌、恶性黑色素瘤、恶性浆细胞瘤及软骨或骨肉瘤等。

 

 

02上颌窦恶性肿瘤容易导致什么并发症

  上颌窦恶性肿瘤向底部浸润,患者常出现牙痛、牙龈肿胀、牙齿松动脱落及硬腭呈半圆形隆起等,此时易误诊为牙病,经拔牙治疗后其症状反而加重。晚期可经筛窦、眼眶侵入颅前窦,可经翼上颌窝、翼腭窝,进而引发颅内病变。上颌窦恶性肿瘤还可向淋巴结转移,形成为转移癌。

03上颌窦恶性肿瘤有哪些典型症状

  上颌窦恶性肿瘤早期因无任何症状和体征而难以确诊,晚期各种症状明显。其临床表现具体为:

  早期可无症状,多于检查中发现,待肿瘤逐渐长大,影响周围组织结构和功能时,可产生相应的症状和体征,如向鼻腔发展,则有鼻塞,流粘脓鼻涕带血和有臭味。鼻腔检查可见鼻腔外侧壁内移至鼻腔狭窄,有时中鼻道或鼻腔有肿物,这是活检明确病理诊断的有利时机。肿瘤侵及鼻泪管,可出现泪溢现象,累及上颌窦前壁,则有面颊肿胀、畸形和面麻疼痛;肿瘤向底部浸润,患者常出现牙痛、牙龈肿胀、牙齿松动脱落及硬腭呈半圆形隆起等,此时易误诊为牙病,经拔牙治疗后其症状反而加重;肿瘤亦可向上颌窦后壁发展,侵及翼腭窝,引起张口困难,若肿瘤破坏眶下壁或进入眶内,可出现眼球移位及视力障碍等;肿瘤晚期可经筛窦,眼眶侵入颅前窦,可经翼上颌窝、翼腭窝,进而破坏翼腭窝顶,或累及颞下窝,进入颅中窝,凡临床内眦部出现包块、张口困难、颈部隆起、顽固性头痛、耳痛等症状,均提示有颅底或颅内转移可能,上颌窦恶性肿瘤约1/2有淋巴结转移。

04上颌窦恶性肿瘤应该如何预防

  上颌窦恶性肿瘤预防同其他肿瘤的预防有大致相同,即:

  1、避免有害物质侵袭(促癌因素)

  就是能够帮助我们避免或尽可能少接触有害物质肿瘤发生的一些相关因素在发病前进行预防很多癌症在它们形成以前是能够预防的大部分的恶性肿瘤是由环境因素造成的“环境因素”、“生活方式”即是指我们呼吸的空气、喝的水、选择制作的食品、活动的习惯和社会关系等

  2、提高机体抵御肿瘤的免疫力

  能够帮助提高和加强机体免疫系统与肿瘤斗争我们目前所面临的肿瘤防治工作重点应首先关注和改善那些与我们生活密切相关的因素,例如戒烟、合理饮食、有规律锻炼和减少体重

  3、促进身体提高抵御癌瘤的免疫力

  提高免疫系统功能最重要的是:饮食、锻炼和控制烦恼,健康的生活方式选择可帮助我们远离癌症保持良好的情绪状态和适宜的体育锻炼可以使身体的免疫系统处于最佳状态,对预防肿瘤和预防其他疾病的发生同样有好处

05上颌窦恶性肿瘤需要做哪些化验检查

  上颌窦恶性肿瘤主要通过耳鼻咽喉CT、MRI检查、鼻窦镜和活检确诊。高分辨率的CT及MRI影象检查逐渐普及和多视角的鼻窦镜临床应用,对早期发现鼻窦肿瘤已成为可能,凡中鼻道发现肿物和景象提供窦内占位病变,都应尽早取活组织进行病理检查。

06上颌窦恶性肿瘤病人的饮食宜忌

  上颌窦恶性肿瘤患者饮食宜清淡,本文主要介绍两种食疗方以供参考:

  1、绿豆百合汤

  材料:绿豆50克、百合30克、红枣10枚。

  做法:先将绿豆、百合、红枣浸泡洗干净,红枣去核,同放入沙锅内,加水适量同煎煮至绿豆开花,百合烂即可。

  2、红萝卜炖肉

  材料:红萝卜500克、猪肉250克、食油50克、葱姜丝、食盐、酱油、醋、味精、香油各适量。

  做法:红萝卜洗净切成三角块;猪肉洗净切成小方块;油放锅内烧至五成熟。

07西医治疗上颌窦恶性肿瘤的常规方法

  上颌窦恶性肿瘤目前仍采用以手术切除为主,同时辅以放疗或化疗的综合治疗方针。手术疗法的术式选择应根据病变原发部位及侵犯范围而定,具体包括以下三种:

  1、上颌骨部分截除术 适用于上颌窦恶性肿瘤只限于上颌窦底部或牙槽突、硬腭早期恶性肿瘤等。

  2、上颌骨切除术 上颌骨切除术是耳鼻咽喉科医生处理以上颌窦为主的恶性肿瘤常用的手术。

  上颌骨切除术通常采用Weber-Fergusson切口。这里主要介绍改良的Dieffenbach-Weber-Fergusson切口。该切口有以下优点:易接近面颊部软组织和于直视下掀起面颊部皮瓣;可直接观察面颊部皮瓣;可直接观察面颊软组织及皮瓣是否受肿瘤浸润及浸润范围;可根据需要将鼻侧切口向上伸延至眉弓,也可将眶下缘切口向外延至颞部;在鼻唇沟上做“W”形切口,可预防由于切口收缩而致的上唇向上前移位畸形,并可避免明显的线形瘢痕形成。

  为使切口准确、整齐,术前应在皮肤上用龙胆紫画线。为减少出血,可沿切口及面颊部用0.5%~1%lidocain(加适量1∶1000副肾素)浸润麻醉。结扎切口处动脉。切口包括鼻侧缘、上唇、唇龈沟、内眦、下睑等。内眦部切口要避免损伤内眦韧带。下睑切口应距睑缘2~3cm呈弧形水平切开达外眦部下方,切开皮肤、皮下组织,并对准眶下缘,直达骨膜。切口尽可能与眼轮匝肌纤维走向一致。在分离眶下缘骨膜时,要注意避免穿透骨膜而进入眶内。眶下神经与血管应予结扎切断。如能保留眶下壁的上颌骨切除,下睑切口可改为下瞪结膜囊内切口,即与下睑缘平行,由内眦切至外眦,术后用细丝线缝合,下睑无瘢痕,有美容作用。经眶下骨膜放一牵开器,使眼球轻轻上抬,找到鼻泪管并予横断,根据肿瘤累及范围,从泪囊窝将泪管残留部分上提或一并切除。沿纸样板向后分离,用双极电凝阻断筛前后动脉。完成上述软组织切开后,将面颊部皮瓣翻向外侧,并用盐水纱布保护好。这时整个上颌骨之前部、后外侧、眶下缘、上颌骨额突、齿槽突、颧骨、梨状孔缘及鼻腔侧壁缘,均暴露于手术野之内。用剥离子分离梨状孔及鼻腔侧壁粘膜,使骨壁与粘膜充分分离。自两侧中切牙之间,沿硬腭中线向后切开硬腭的粘骨膜,直达硬腭后缘,然后刀刃向外与上方切口垂直,沿硬腭后缘,全层切开同侧软、硬腭交界处,直达第二磨牙后缘,与唇龈沟切口末端会合,将切开之粘骨膜瓣向两侧分离,同时拔除患侧中切牙,从中线劈开硬腭骨,切断鼻腔外侧壁,眶下骨膜充分分离后,先找到眶下裂前端,然后从上颌骨颧突和颧骨下缘游离附着的软组织,从眶下裂前端穿入钢丝锯或骨剪,切断颧骨。以手指摸清第三磨牙后方的上颌结节,用大平凿或骨剪切断上颌结节与蝶骨翼突之间的联系。这时整个上颌骨已基本松解,用持骨钳咬住上颌骨体部并向各方向摇动,如仍有部分未切断,可用剪刀补充切断之,将之颌骨连同肿瘤一并取出。如有颌内动脉出血,应予结扎。创腔以热盐水纱布填塞压迫5分钟,取出后检查创腔有无出血、残存肿瘤及安全缘是否足够。创腔可用带有抗生素的凡士林油纱条或碘仿纱条填塞,切口分两层缝合,加压包括。

  3、根治性上颌骨切除术 根治性上颌骨切除术适用于上颌骨恶性肿瘤已广泛侵及翼腭窝、翼颌间隙、颞下窝或颅底者。

  手术步骤基本与上颌骨切除术相同。但应根据肿瘤侵犯范围加以变通。

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