“医生我们这个病人严重不严重啊？”
“他现在是个什么情况啊？”
“你为什么给他制定这个方案啊？这对他有什么好处吗？”
这些是不是帕金森患者和家属非常想要了解的内容呢？
这篇文章就来告诉你，医生是怎么来对患者的病情进行评估的，而患者和家属又可以通过哪些方法来进行自测？
在临床工作当中，虽然多数时候临床医生可以根据患者的症状来初步明确帕金森的诊断，但对于帕金森患者病情的评估和针对日后的康复训练制定方案，我们必须充分了解每一位患者的具体情况而了解其目前主要的症状是什么，从而才能有针对性的进行治疗和康复，而就有这么一个表，它可以很直观的告诉我们每一位患者存在的主要问题，并可以通过分数来体现病情的严重程度，这个表就是UPDRS量表。
UPDRS量表又称为帕金森氏病综合评分量表，它从精神、行为和情绪、日常生活能力、运动功检查、治疗的合并症等几个方面来对患者进行综合评估，每一项的计分从0-4分为数目不等的多个等级，分值越高，患者的症状越重，而通过各项的分值，医生也可以很直观的看到具体哪项得分较高，从而有针对性的选择治疗和康复的方案。
除了这个量表意外，帕金森病的量表还有很多种，如对于症状进行评估和分期的Hoehn-Yahr分级量表、改良的Webster症状评分，对于日常生活进行评估的England生活量表，以及针对非运动症状的智力状态量表（MMSE）、抑郁自评量表（SDS）以及睡眠量表（PSQI）等。
虽然这些量表很全面且具有针对性，但是对于患者和家属来说就有些复杂了，对于自测来说不太适合。其实帕金森的起病多数还是从运动症状开始，所以对于帕金森的自测我们还是需要注意有无可疑的症状，如静止性的震颤、走路拖沓、穿衣缓慢、系扣等动作笨拙等，一旦出现这些情况应及时就诊，在医生的帮助下及早明确是否为帕金森病。
目前的网络非常发达，也有一些简单的帕金森自测表或风险预测表，这些表一般比较简单，题目比较少，可以先进行自测，如果分数较高提示有帕金森病的风险，还是要及时就医。如用手拿东西有没有颤抖尤其是越靠近东西抖的越厉害，写字的时候有没有越写越小、越写越丑，系鞋带、解鞋带有没有变慢无法快速系好的情况等。
老人坐轮椅经常会被帕金森病的病人或家属问道：“医生，我这个病会不会进展啊？”“医生，我怎么发现我的病进展了啊？”“医生我们在日常生活中怎么观察自己的病有没有进展啊？”您是否也有这些疑问呢？通过这篇文章我们来了解一下帕金森病发展到底有哪些“信号”！帕金森病是一种不可逆转的神经系统变性疾病，目前尚没有找到可以阻止其病情发展和治愈该病的方法，但对于帕金森的病人和家属来说，掌握病情进展的信号，在日常生活中注意观察病情的变化，对于及时治疗，改善症状甚至通过治疗可能延缓一些病情的发展是有重要意义的。帕金森的病程是缓慢进展的，一般发病早期进展相较晚期更快，如果治疗及时有效的话，早期可能会持续3-5年的时间，而到了中晚期病情进展相对较慢，如果护理得当、没有其他基础疾病的话，可以持续10-20年的时间。临床上通常选用Hoehn-Yahr分级法来对病情的严重程度进行分期，而帕金森的患者和家属也可以根据这个分级方法来注意观察患者病情的进展。在Hoehn-Yahr分级法的原表中只有1-5期，而近年来医学专家们结合临床表现又添加进了0期、1.5期和2.5期。0期：没有症状。1期：单边/侧身体受影响，但没有影响平衡。1.5期：身体单侧受影响，并影响平衡。2期：身体双边/侧受影响，但没有影响平衡。2.5期：身体双边/侧受影响，但是在后拉试验下能够自行恢复平衡。3期：平衡受影响，轻度到中度疾病，但患者可以独立生活。4期：严重影响活动能力，但患者可以自行走动和站立。5期：在没有他人帮助的情况下，只能卧床或坐轮椅。在Hoehn-Yahr分级法中，1-2期的患者属于帕金森病的早期，此时患者的症状相对较轻，通过药物治疗和功能锻炼多不影响正常的生活和工作。而2.5-5期的患者则处于疾病的中晚期，病情逐渐进展，从活动困难到慢慢失去活动能力，最终只能在家属的帮助下进行生活。在这个分期法中，我们可以看到，帕金森的起病多是由一侧起病，然后逐渐累及对侧，这几期的主要区别在于受累肢体的多少、平衡障碍有无影响以独立生活能力是否存在，所以对于帕金森患者和家属来说，也可以通过观察这些症状特点，来发现病情的进展，从而有针对性的进行相关的康复训练。
老人肺部感染帕金森病患者的晚期多只能在床上和轮椅中度过，而对于晚期患者来说威胁生命的“第一杀手”就是感染！帕金森病是一种慢性进展的目前医疗手段无法治愈的疾病，而晚期的患者常常由于全身肌肉僵直、活动困难而最终只能卧床，而一旦卧床各系统的感染发生率都大大增加，这将对患者的生命造成威胁。对于晚期的患者，我们该怎样预防和减少感染的发生几率，对于患者的日常护理将提出更高的要求。帕金森患者晚期比较容易发生感染的部位是肺部、泌尿系及皮肤，这主要与患者晚期的状态有关。1、肺部感染：大多数患者晚期将出现吞咽费力，容易呛咳，同时活动困难导致卧床，这些将大大增加发生坠积性肺炎的几率，同时晚期患者免疫低下更容易受凉感染。一旦出现感染的情况，要加强为患者翻身、拍背，促进痰液咳出，除此之外要及时与医生沟通，在医生的指导下根据具体情况来进行抗炎、止咳、祛痰等治疗。2、泌尿系感染：帕金森患者多在早期就可能出现尿频、尿急等泌尿系统的症状，而随着病情的进展，患者的自主神经功能障碍会逐渐加重，此时膀胱的功能也下降，故晚期的患者特别容易合并泌尿系统的感染，而且容易反复。当泌尿系统出现感染时，首先需要多饮水、勤排尿，对于严重的泌尿系感染则需要入院进行抗炎及膀胱冲洗治疗。3、皮肤感染：皮肤感染对于晚期患者最大的威胁就是褥疮，因为多数晚期患者将出现全身僵硬、不能自己活动，容易长期压迫一个地方，而且晚期患者进食困难，容易出现营养不良而消瘦，此时长期压迫一个地方更容易出现皮肤破溃，一旦破溃不能及时发现将快速进展，而且本身晚期患者的皮肤就不容易愈合，很容易发作为大的褥疮，从而继发全身甚至血液感染而危及生命。对于行动不便的患者要注意身体受压部位有无发红、破溃的地方，一旦出现发红可以进行按摩促进局部血液循环或适当涂抹促进皮肤恢复的外用药膏，如果出现破溃则需要对局部进行消毒处理，最好在医生的帮助下进行换药及使用外用药物来促进破溃愈合，如果破溃进行性加重当出现全身感染时则血药全身用药。所以对于晚期患者的护理，给患者家属带来的更大的挑战，为了预防和减少上述的这些感染发生几率，同时及时发现和治疗，家属可以在平时的护理中注意一下这几点。1、注意患者饮食均衡，同时增加营养的摄入。2、对于吞咽困难的患者，可以在医生帮助下置于胃管或行胃造瘘手术，通过这些方法来进食。3、注意保暖，避免受凉。4、定时翻身、拍背，一旦出现咳嗽、发热等情况及时就诊。5、注意皮肤清洁，尤其注意有无压红、压迫的地方，对于压红的皮肤，可以局部按摩或涂抹药膏预防压疮，一旦发现破溃需及时就医，在医生指导下通过药物、理疗等方法治疗。6、注意外阴的清洁，对于严重泌尿系统症状的患者，可经医生评估是否需要留置尿管，但留置尿管依然会增加感染的几率，需要综合考量。除此之外，对于泌尿系统感染的患者，需要潘膀胱冲洗、抗炎等治疗。7、对于卧床的患者，家属照料比较困难，可以借助一些医疗设备来减轻家属的压力。帕金森病患者晚期活动困难，可能发生的并发症也多，此时需要医生和家属的协同合作，而家属的精心护理则更为重要。
老人进行运动得了帕金森病，在日常生活中有许多需要注意的方面作为帕金森患者的家属，我们也可以通过一些正确的护理方法而帮助患者提高生活质量，让他们生活的尽量舒服想知道日常该做些什么，那么就看看这篇文章吧！无论是在查房时还是在门诊时，我经常会和帕金森的患者及家属交流一些帕金森患者的日常注意事项和正确的护理方法，除了药物治疗以外，这些方法对于提高患者的生活治疗及改善病情也有着非同寻常的意义。对于帕金森的患者和家属来说，日常生活中的注意事项和护理方法也是基于帕金森病症状和可能导致的并发症来说的。饮食：帕金森患者容易出现便秘的情况，所以饮食中需注意进食高纤维的食物，同时注意多饮水，但如果是伴有尿频、尿急的患者需要限制饮水量，尤其晚餐后少饮水，以免频繁起夜影响睡眠。除此之外，饮食需注意均衡、营养，有助于提高患者的体质，尤其对于晚期出现进食困难的患者，营养均衡可保证患者正常的生理需求。1、情绪：帕金森患者尤其较早发病的患者，多会因疾病导致自卑及心理负担，长此以往可能出现焦虑、抑郁的情绪，此时家属应注意其情绪的变化，多多给予鼓励与支持，同时要有耐性林聆听患者心理想法，让患者感觉爱和温暖，增强战胜疾病的信心，能够更好的配合医生治疗。2、运动：帕金森患者的主要症状是运动症状，随着病情的进展患者可出现步态、异常、平衡障碍的情况，可能导致摔倒的发生，此时家人应注意陪同，同时家里可以通过设置扶手、防滑垫等减少摔倒的发生几率。3、康复及锻炼：所以帕金森患者的运动障碍及智力减退等情况，在药物治疗的同时，也需要联合康复训练和日常的锻炼，这样不但可以改善肌肉僵直和平衡的障碍，提高生活能力，还可以通过多与人交流、多做力所能及的家务活动改善抑郁及智力减退的情况。在日常生活中，对于帕金森患者来说可以尝试瑜伽、太极、散步、游泳等比较适宜的活动。但在锻炼时要注意动作慢一些，避免摔倒和受伤。4、日常护理：首先作为帕金森患者的家属要注意监督患者用药，注意患者患者病情的变化，及时和医生沟通，定期带患者复查。其次要注意上面说的饮食、情绪、运动等方面的注意事项。有时帕金森患者会出现体位性低血压的情况，对于出现体位性低血压患者可适当增加盐和水的摄入，睡眠时抬高头位，穿弹力裤，改变体位时不宜太快，以免发生摔倒的情况。最后，帕金森是进展性疾病，晚期的患者常失去生活自理能力而卧床，此时更加需要患者家属的耐心，对于卧床的患者要注意定时翻身、拍背，同时也要注意预防褥疮等并发症的出现。
医生看CT片子帕金森病要做嗅觉检测；心脏间碘苄胍也可以帮助诊断；这篇文章带您了解帕金森病诊断过程中的迂回战术有些时候在对可疑的帕金森患者进行诊断时，我们会对针对其帕金森非运动症状如嗅觉减退进行嗅棒检查，也有时会行心脏间碘苄胍（MIBG）闪烁照相术来了解心脏交感神经元的功能，但往往这些检查可能不被患者及家属所理解，有时他们会说“我们是脑子里的病，为什么要给我们查鼻子、查心脏啊？”。今天在我们就来聊聊这两个检查在帕金森诊断中的意义。1、嗅棒测试：嗅棒测试是通过让受试者嗅闻不同气味的气味样品，从而来评估受试者嗅觉是否有减退的迹象，之所以会在帕金森患者的诊断过程中行这个检查，是因为嗅觉减退是帕金森患者早期常见的非运动症状，所以对于可疑的帕金森患者我们可以通过这个检查来明确其嗅觉是否有减退的情况，如果患者有典型的运动症状，同时合并嗅觉减退，对于针对是有帮助的。同时这一检查经常和经颅超声一起作为早期帕金森患者的筛查工具。2、心脏间碘苄胍（MIBG）闪烁照相术：间位碘苄胍是一种抗肾上腺素能神经元剂，摄取胺的底物，将其注射入体内后，通过γ闪烁照相显像，这一检查也属于帕金森病的“迂回”检查项目，帕金森病归根结底属于神经变性病，所以它不只发生于脑内，研究提示早期的帕金森患者的总MIBG摄取量是减少的，而通过心脏间碘苄胍（MIBG）闪烁照相术可以显示心脏神经元的功能，从而发现这一现象，对于帕金森病的诊断具有支持作用。通过这篇文章，您是否对这两项检查有了一定的了解，在帕金森患者的诊断和治疗过程中，每一项检查都有它的意义和价值，患者需要积极配合医生的检查和治疗，这样对于尽早确诊、尽早治疗非常重要。
大脑影像影像学检查价格高？没有意义？NO！NO！NO！对于帕金森病患者来说，影像学检查是有它的重要意义的。在神经内科的临床工作中，多数情况下我们都会通过一些影像学检查来帮助我们确诊某些疾病如脑出血、脑梗塞、脑外伤等的CT或MRI检查，有时也通过一些影像学检查来帮助评估患者的病情及危险因素，如头颅CT评估出血量，颈部血管超声评估动脉硬化情况等，而对于帕金森病患者来说，影像学检查也占有重要的地位，它们不但可以用来诊断疾病、排除其他诊断，同时也被用来评估病情的严重程度。在帕金森患者的诊断和治疗过程中，我们通常选择的影像学检查有一些这几种：1、头颅CT和头颅MRI：对于帕金森的患者来说，头颅CT和MRI检查常无特征性的改变，但基于其发病的主要病理变化可以累及黑质、纹状体、苍白球及大脑等，所以部分患者可以看到脑萎缩的征象，而且随着病情的进展，脑萎缩会越来越弥漫，同时基底节也可能发生钙化等表现。而在头颅MRI检查时，基于帕金森病的生化改变，部分患者可能见到黑质致密部和壳核尾部含铁量增高的异常信号影。除此之外，对于帕金森患者来说行头颅CT和头颅MRI检查，也有助于排除易与帕金森症状相混淆的疾病，如脑外伤、脑卒中、脑肿瘤、脑膜炎等。2、经颅超声（TCS）：经颅超声可通过耳前的骨窗来探测黑质的回声，其发现绝大多数帕金森患者的黑质回声异常增强，而且这个项目无创且价格较低廉，可以作为帕金森病早期的筛查工具，同时它经常联合嗅棒检查来对帕金森病患者进行早期诊断。3、正电子发射断层成像（PET）和单光子发射计算机断层成像（SPECT）：PET和SPECT是目前诊断帕金森病最为敏感的检查，同时其对于病情的演变和治疗效果的评估也有一定的意义。PET和SPECT的原理基本相同，都是通过11C-CFT、123I-β-CIT、18F等示踪剂来对多巴胺转运受体进行功能显像和对多巴受体PET显像，通过这些检查方法可以看到帕金森患者多巴胺转运受体功能的降低和多巴胺递质合成的减少，这样不仅可以用来发现和诊断早期的帕金森病，同时还可以通过其变化来评估病情的进展及治疗的效果。