帕金森病要做嗅觉检测；
心脏间碘苄胍也可以帮助诊断；
这篇文章带您了解帕金森病诊断过程中的迂回战术
有些时候在对可疑的帕金森患者进行诊断时，我们会对针对其帕金森非运动症状如嗅觉减退进行嗅棒检查，也有时会行心脏间碘苄胍（MIBG）闪烁照相术来了解心脏交感神经元的功能，但往往这些检查可能不被患者及家属所理解，有时他们会说“我们是脑子里的病，为什么要给我们查鼻子、查心脏啊？”。今天在我们就来聊聊这两个检查在帕金森诊断中的意义。
1、嗅棒测试：嗅棒测试是通过让受试者嗅闻不同气味的气味样品，从而来评估受试者嗅觉是否有减退的迹象，之所以会在帕金森患者的诊断过程中行这个检查，是因为嗅觉减退是帕金森患者早期常见的非运动症状，所以对于可疑的帕金森患者我们可以通过这个检查来明确其嗅觉是否有减退的情况，如果患者有典型的运动症状，同时合并嗅觉减退，对于针对是有帮助的。同时这一检查经常和经颅超声一起作为早期帕金森患者的筛查工具。
2、心脏间碘苄胍（MIBG）闪烁照相术：间位碘苄胍是一种抗肾上腺素能神经元剂，摄取胺的底物，将其注射入体内后，通过γ闪烁照相显像，这一检查也属于帕金森病的“迂回”检查项目，帕金森病归根结底属于神经变性病，所以它不只发生于脑内，研究提示早期的帕金森患者的总MIBG摄取量是减少的，而通过心脏间碘苄胍（MIBG）闪烁照相术可以显示心脏神经元的功能，从而发现这一现象，对于帕金森病的诊断具有支持作用。
通过这篇文章，您是否对这两项检查有了一定的了解，在帕金森患者的诊断和治疗过程中，每一项检查都有它的意义和价值，患者需要积极配合医生的检查和治疗，这样对于尽早确诊、尽早治疗非常重要。
老人CT检查哪些症状预示帕金森病出现进展？又有哪些症状提示帕金森病已经进入了后期？作为帕金森病的患者家属要做到心中有谱儿~这篇文章带您了解！帕金森病是一种慢性进展性的神经系统变性疾病，目前并没有阻止其进展的方法，更谈不上治愈，对于帕金森患者早期进展相对较快，但晚期虽然进展相对慢，晚期患者多已经出现严重的症状，生活质量严重降低，甚至对于生命也造成很大威胁。那么，帕金森病各期的区别在哪里？又有哪些症状提示病情在进展或已经处于疾病的后期了呢？在临床上我们通常采用Hoehn-Yahr分级法来对患者进行分期，通常分期在1-2.5期的患者属于早期，他们的主要症状为单侧肢体受累，伴或不伴有平衡障碍或双侧轻微受累，不伴有平衡障碍，而分期在3-5期的患者属于疾病的中晚期，他们轻者双侧肢体受累伴有平衡的障碍，但仍可独立生活，重者则失去了生活能力，连独走和站立都受到影响，只能卧床或坐轮椅。由此可见，对于帕金森病的患者来说，平衡障碍的出现、生活自理能力的下降是其疾病进展的表现。而除了运动症状的进展表现外，在非运动症状方面，嗅觉的减退和睡眠障碍往往可见于早期的患者，而疾病进入中晚期后，患者则会伴有肢体的疼痛、麻木以及认知减退和精神症状，比如痴呆、幻觉等。在辅助检查方面，随着病情的进展中晚期的帕金森患者在以11C-CFT、123I-β-CIT等作为示踪迹来进行多巴胺转运体多巴胺显像的正电子发射断层成像（PET）或单光子发射计算机断层成像（SPECT）等检查时，可以看到这一转运体明显的减少。而近年来Braak提出的帕金森病发展的6个病理阶段从延髓、前嗅核逐渐累及脑桥→中脑→前皮质，基础这一理论的α-突触核蛋白异常聚集的病理改变对于病程的判断也具有一定的指导意义。
消化不良帕金森的病人为什么会出现便秘、消化不良等消化系统症状？应该怎样预防和治疗呢？帕金森病是一种神经变性病，所以它并不只是影响运动系统，还会影响呼吸、消化、泌尿、精神等多个系统，这篇文章我们主要来说说帕金森病对患者消化系统的影响。帕金森病所导致的消化系统不适症状的发生概率大概在50%-67%，其对消化系统的影响不但与其导致震颤和肌肉僵硬有关，更主要是通过其导致自主神经功能障碍而引起的。因为帕金森患者会出现震颤和肌肉僵硬的症状，而这些导致患者出现下颌抖动、咀嚼肌僵硬及咽部协调功能障碍，从而导致患者吞咽困难、咀嚼缓慢，从而可能出现呛咳、噎塞的症状。而帕金病导致的自主神经功能障碍，可以导致胃肠平滑肌肉僵硬、运动缓慢，同时相互间的协调出现障碍。而将胃的蠕动和消化功能障碍，将出现食物不能及时被消化和排空，过多的食物堆积在胃里，将会引起饱胀、恶心甚至呕吐的症状；而小肠和结肠功能不良，导致重吸收障碍及蠕动功能下降，也将导致胀气、便秘等症状的出现。对于帕金森引发的消化系统症状，首先患者需要注意在咀嚼食物是不要着急，尽量嚼烂、嚼碎，如果真的吞咽困难很严重，那么可以再医生进行评估后选择是否留置胃管或行胃造瘘手术来帮助进食。其次，对于帕金森病的患者来说，注意多饮水同时饮食中多摄入高纤维素的食物对于预防便秘是非常有效果的。除此之外，也注意在情况允许时适当进行体育锻炼，对于改善胃肠功能障碍也有一定的辅助作用。最后，对于消化道症状严重的患者，通过生活习惯的注意不能改善的，可以在医生的帮助下选择一些增强胃肠动力、改善腹胀、恶心等不适症状及治疗便秘的药物来进行治疗。
老人站立困难手抖厉害，饭很难到嘴里！动作笨拙，穿衣慢！这些会不会让您心情烦躁？慌张步态、走路不稳！是不是时刻担心会摔倒？睡眠不好，尿频、尿急！有没有让您精神差？帕金森病到底还会怎样影响患者的生活和生命健康？帕金森病对患者生活的影响主要表现在生活能力的下降和生活质量的降低，这些与帕金森引起的症状是分不开的。帕金森的首发症状多为静止性震颤，震颤多由一侧上肢发展到双侧上下肢均受累，此时严重的震颤将导致患者日常生活受到影响，如吃饭时端不住碗、饭容易撒且很难送到嘴里，穿衣服时扣扣子困难等情况，随着病情的进展肌肉的强直、动作缓慢越来越严重将会导致各项生活能力下降，如起床困难、翻身困难，患者生活自理都困难，更谈不上工作了。而步态不稳和平衡障碍，可使患者容易摔倒、受伤。除此治疗外部分患者早期可出现嗅觉减退、睡眠障碍及自主神经功能障碍，此时可能导致患者精神差、情绪烦躁、尿频、尿急、便秘等情况，而中晚期患者可能出现疼痛症状，更导致其生活质量严重下降。多数患者尤其是较年轻起病的患者，不能接受自己的疾病，将会出现情绪低落、焦虑，丧失生活的信心，而帕金森病本身也可导致幻觉等精神障碍。对于晚期的帕金森病患者，严重的认知障碍、痴呆导致他们丧失生活自理能力，而全身僵硬、行动困难也将导致他们不能起床，此时肺炎、褥疮等各种并发症将威胁他们的生命。虽然帕金森无法治愈，但是及时发现和正规的治疗可以改善症状以提高生活质量，所以一旦出现帕金森症状，及时就医非常重要。
大脑影像影像学检查价格高？没有意义？NO！NO！NO！对于帕金森病患者来说，影像学检查是有它的重要意义的。在神经内科的临床工作中，多数情况下我们都会通过一些影像学检查来帮助我们确诊某些疾病如脑出血、脑梗塞、脑外伤等的CT或MRI检查，有时也通过一些影像学检查来帮助评估患者的病情及危险因素，如头颅CT评估出血量，颈部血管超声评估动脉硬化情况等，而对于帕金森病患者来说，影像学检查也占有重要的地位，它们不但可以用来诊断疾病、排除其他诊断，同时也被用来评估病情的严重程度。在帕金森患者的诊断和治疗过程中，我们通常选择的影像学检查有一些这几种：1、头颅CT和头颅MRI：对于帕金森的患者来说，头颅CT和MRI检查常无特征性的改变，但基于其发病的主要病理变化可以累及黑质、纹状体、苍白球及大脑等，所以部分患者可以看到脑萎缩的征象，而且随着病情的进展，脑萎缩会越来越弥漫，同时基底节也可能发生钙化等表现。而在头颅MRI检查时，基于帕金森病的生化改变，部分患者可能见到黑质致密部和壳核尾部含铁量增高的异常信号影。除此之外，对于帕金森患者来说行头颅CT和头颅MRI检查，也有助于排除易与帕金森症状相混淆的疾病，如脑外伤、脑卒中、脑肿瘤、脑膜炎等。2、经颅超声（TCS）：经颅超声可通过耳前的骨窗来探测黑质的回声，其发现绝大多数帕金森患者的黑质回声异常增强，而且这个项目无创且价格较低廉，可以作为帕金森病早期的筛查工具，同时它经常联合嗅棒检查来对帕金森病患者进行早期诊断。3、正电子发射断层成像（PET）和单光子发射计算机断层成像（SPECT）：PET和SPECT是目前诊断帕金森病最为敏感的检查，同时其对于病情的演变和治疗效果的评估也有一定的意义。PET和SPECT的原理基本相同，都是通过11C-CFT、123I-β-CIT、18F等示踪剂来对多巴胺转运受体进行功能显像和对多巴受体PET显像，通过这些检查方法可以看到帕金森患者多巴胺转运受体功能的降低和多巴胺递质合成的减少，这样不仅可以用来发现和诊断早期的帕金森病，同时还可以通过其变化来评估病情的进展及治疗的效果。
老人吃药睡不着觉、睡眠质量差，精神差。尿频、尿急很尴尬。焦虑、痴呆、幻觉严重影响生活质量！除了运动症状，帕金森到底还会引起哪些系统的症状？该怎样对症下药呢？帕金森病虽然以静止性震颤、运动迟缓、肌强直及姿势平衡障碍等运动症状为主要症状，但很多患者及家属不知道的是帕金森病还可以导致感觉障碍、自主神经功能障碍及精神障碍等非运动症状，这些症状有些可以在帕金森病早期就出现，有些随着病程的延长出现在中晚期，和运动症状一样，这些非运动症状同样可以严重影响患者的生活能力和生活质量，所以在帕金森病的治疗过程中，对这些症状进行针对性治疗同样重要。1、感觉障碍：嗅觉减退最常见，常可在帕金森早期就出现，但目前尚无治疗方法，除此之外，帕金森患者中晚期可出现疼痛、麻木及不安腿综合征。对于伴有疼痛及麻木的患者，首先需考虑是否与帕金森药物治疗有关，如果在药物治疗的“开期”出现，“关期”消失则需调整药物治疗。至于不安腿综合征，可以在睡前2小时内使用DR激动剂或复方左旋多巴类药物治疗是有效的。2、睡眠障碍：睡眠障碍可以出现在帕金森的任何时期，可以表现为失眠、睡眠行为异常、白天过度嗜睡等，如果患者的失眠与夜间的帕金森运动症状有关，则可以加用左旋多巴控释剂、DR激动剂等，如果睡眠障碍发生于傍晚服用司来吉兰或金刚烷胺的患者，则考虑与药物有关，需调整药物治疗方案。白天嗜睡可能与帕金森导致的痴呆、认知减退及服用某些药物（DR激动剂、左旋多巴等）有关，此时可能需要通过减量或改变剂型来改善这一症状。有些帕金森的患者可以适当给予镇静催眠药来治疗睡眠障碍。3、自主神经功能障碍：其中最常见的为便秘、尿频、尿急及体位性低血压，对于帕金森患者我们通常会叮嘱需注意多饮水和进食高纤维含量的食物来预防和改善便秘，同时对于严重的便秘患者可能需要停用抗胆碱类的药物。对于伴有尿频、尿急的患者需要注意晚餐后少喝水，有时可以使用坦索罗辛、奥昔布宁等药物。对于老年男性帕金森患者有时合并有前列腺的问题，也可以根据情况加用坦索罗辛、非那雄胺等药物。而对于出现体位性低血压的患者主要通过生活方式的改变，如适当多进食盐和水，体位改变时需缓慢，睡眠是适当抬高头及穿弹力袜等。4、精神障碍：帕金森的精神障碍对于患者的生活影响非常大，记忆力减退、痴呆导致患者生活能力下降，而除此之外患者还可出现抑郁、焦虑、梦境、躁狂甚至精神错乱、意识模糊等精神病症状，对于记忆减退、痴呆的患者我们通常可以给予改善记忆及改善痴呆的药物，对于精神病症状的患者首先需排除药物因素，如果是药物导致的，应逐渐减停。除此之外必要时也根据患者精神障碍的类型加用抗精神病药物。由此可见，帕金森的非运动症状也是“害人不浅”，只有针对患者出现的症状进行针对性的综合治疗，才能事半功倍。