帕金森病要做嗅觉检测;
心脏间碘苄胍也可以帮助诊断;
这篇文章带您了解帕金森病诊断过程中的迂回战术
有些时候在对可疑的帕金森患者进行诊断时,我们会对针对其帕金森非运动症状如嗅觉减退进行嗅棒检查,也有时会行心脏间碘苄胍(MIBG)闪烁照相术来了解心脏交感神经元的功能,但往往这些检查可能不被患者及家属所理解,有时他们会说“我们是脑子里的病,为什么要给我们查鼻子、查心脏啊?”。今天在我们就来聊聊这两个检查在帕金森诊断中的意义。
1、嗅棒测试:嗅棒测试是通过让受试者嗅闻不同气味的气味样品,从而来评估受试者嗅觉是否有减退的迹象,之所以会在帕金森患者的诊断过程中行这个检查,是因为嗅觉减退是帕金森患者早期常见的非运动症状,所以对于可疑的帕金森患者我们可以通过这个检查来明确其嗅觉是否有减退的情况,如果患者有典型的运动症状,同时合并嗅觉减退,对于针对是有帮助的。同时这一检查经常和经颅超声一起作为早期帕金森患者的筛查工具。
2、心脏间碘苄胍(MIBG)闪烁照相术:间位碘苄胍是一种抗肾上腺素能神经元剂,摄取胺的底物,将其注射入体内后,通过γ闪烁照相显像,这一检查也属于帕金森病的“迂回”检查项目,帕金森病归根结底属于神经变性病,所以它不只发生于脑内,研究提示早期的帕金森患者的总MIBG摄取量是减少的,而通过心脏间碘苄胍(MIBG)闪烁照相术可以显示心脏神经元的功能,从而发现这一现象,对于帕金森病的诊断具有支持作用。
通过这篇文章,您是否对这两项检查有了一定的了解,在帕金森患者的诊断和治疗过程中,每一项检查都有它的意义和价值,患者需要积极配合医生的检查和治疗,这样对于尽早确诊、尽早治疗非常重要。
消化不良帕金森的病人为什么会出现便秘、消化不良等消化系统症状?应该怎样预防和治疗呢?帕金森病是一种神经变性病,所以它并不只是影响运动系统,还会影响呼吸、消化、泌尿、精神等多个系统,这篇文章我们主要来说说帕金森病对患者消化系统的影响。帕金森病所导致的消化系统不适症状的发生概率大概在50%-67%,其对消化系统的影响不但与其导致震颤和肌肉僵硬有关,更主要是通过其导致自主神经功能障碍而引起的。因为帕金森患者会出现震颤和肌肉僵硬的症状,而这些导致患者出现下颌抖动、咀嚼肌僵硬及咽部协调功能障碍,从而导致患者吞咽困难、咀嚼缓慢,从而可能出现呛咳、噎塞的症状。而帕金病导致的自主神经功能障碍,可以导致胃肠平滑肌肉僵硬、运动缓慢,同时相互间的协调出现障碍。而将胃的蠕动和消化功能障碍,将出现食物不能及时被消化和排空,过多的食物堆积在胃里,将会引起饱胀、恶心甚至呕吐的症状;而小肠和结肠功能不良,导致重吸收障碍及蠕动功能下降,也将导致胀气、便秘等症状的出现。对于帕金森引发的消化系统症状,首先患者需要注意在咀嚼食物是不要着急,尽量嚼烂、嚼碎,如果真的吞咽困难很严重,那么可以再医生进行评估后选择是否留置胃管或行胃造瘘手术来帮助进食。其次,对于帕金森病的患者来说,注意多饮水同时饮食中多摄入高纤维素的食物对于预防便秘是非常有效果的。除此之外,也注意在情况允许时适当进行体育锻炼,对于改善胃肠功能障碍也有一定的辅助作用。最后,对于消化道症状严重的患者,通过生活习惯的注意不能改善的,可以在医生的帮助下选择一些增强胃肠动力、改善腹胀、恶心等不适症状及治疗便秘的药物来进行治疗。
老人坐轮椅经常会被帕金森病的病人或家属问道:“医生,我这个病会不会进展啊?”“医生,我怎么发现我的病进展了啊?”“医生我们在日常生活中怎么观察自己的病有没有进展啊?”您是否也有这些疑问呢?通过这篇文章我们来了解一下帕金森病发展到底有哪些“信号”!帕金森病是一种不可逆转的神经系统变性疾病,目前尚没有找到可以阻止其病情发展和治愈该病的方法,但对于帕金森的病人和家属来说,掌握病情进展的信号,在日常生活中注意观察病情的变化,对于及时治疗,改善症状甚至通过治疗可能延缓一些病情的发展是有重要意义的。帕金森的病程是缓慢进展的,一般发病早期进展相较晚期更快,如果治疗及时有效的话,早期可能会持续3-5年的时间,而到了中晚期病情进展相对较慢,如果护理得当、没有其他基础疾病的话,可以持续10-20年的时间。临床上通常选用Hoehn-Yahr分级法来对病情的严重程度进行分期,而帕金森的患者和家属也可以根据这个分级方法来注意观察患者病情的进展。在Hoehn-Yahr分级法的原表中只有1-5期,而近年来医学专家们结合临床表现又添加进了0期、1.5期和2.5期。0期:没有症状。1期:单边/侧身体受影响,但没有影响平衡。1.5期:身体单侧受影响,并影响平衡。2期:身体双边/侧受影响,但没有影响平衡。2.5期:身体双边/侧受影响,但是在后拉试验下能够自行恢复平衡。3期:平衡受影响,轻度到中度疾病,但患者可以独立生活。4期:严重影响活动能力,但患者可以自行走动和站立。5期:在没有他人帮助的情况下,只能卧床或坐轮椅。在Hoehn-Yahr分级法中,1-2期的患者属于帕金森病的早期,此时患者的症状相对较轻,通过药物治疗和功能锻炼多不影响正常的生活和工作。而2.5-5期的患者则处于疾病的中晚期,病情逐渐进展,从活动困难到慢慢失去活动能力,最终只能在家属的帮助下进行生活。在这个分期法中,我们可以看到,帕金森的起病多是由一侧起病,然后逐渐累及对侧,这几期的主要区别在于受累肢体的多少、平衡障碍有无影响以独立生活能力是否存在,所以对于帕金森患者和家属来说,也可以通过观察这些症状特点,来发现病情的进展,从而有针对性的进行相关的康复训练。
陪伴老人患者生活自理能力下降时该有多焦虑;患者的病越来越严重时该有多么灰心丧气;患者出现尿频、尿急时该有多么尴尬;患者随时可能摔倒时该有多么恐惧;无法感同身受,但可以设身处地!对于帕金森患者的心理疏导亦很重要。帕金森病是可以影响到多系统功能的神经变性病,初期的运动症状就会导致患者出现肢体的震颤、走路的拖沓、精细动作的缓慢,可以想象一下一个健康的患者突然出现了这些生活能力下降的表现,尤其对于较年轻的患者来说将会带来怎样的心理压力,而对于帕金森的治疗,只能通过药物来暂时缓解症状,随着病程的延长,药物的作用也会减退,此时患者的生活自理能力都将受到影响,这些将给患者带来的精神负担可想而知,所以许多患者会出现抑郁、焦虑、烦躁、自卑等等不良心理状态,此时心理疏导就突显出了它的重要性。那么在对帕金森患者进行心理疏导时一般都可以采取哪些方法呢?1、鼓励其表达,认真倾听,给予鼓励:鼓励患者多多表达自己的想法和情绪,给予他们足够的时间去诉说,同时认真倾听,给予积极的鼓励,让患者感受到家人的关心。2、帮助其一起了解疾病,正视疾病:家属可以和患者一起来正视疾病,虽然无法治愈,但是可以通过药物、手术等方法来改善病情,而且医学一直在进步,鼓励患者积极配合治疗及提高生活的质量,也许在不远的将来帕金森将被攻克。3、给予其足够的安全感,让其重燃生活信心:对于帕金森患者来说很容易觉得自己拖累了家人,从而没有安全感,此时家人应该给予其关心、陪伴,让他感受到家人的爱,同时也可以多陪患者出门与人交流、进行适宜的活动、帮助他一起完成力所能及的事情,这些对于其缓解心理压力,对生活重拾信心都是有帮助的。4、必要时寻求医生帮助:不同患者本身性格、家庭环境就有差异,家属在帮助患者乐观、积极,帮助其树立与疾病抗争的信心的同时,如果患者的心理问题依然严重,则可以寻求医生的帮助。而且,帕金森病本身也可以导致患者产生心理障碍及精神症状,所以可以在医生的帮助下,进行必要的心理治疗和药物治疗。正确良好的心理疏导,可以帮助患者打开心扉,重燃对于生活的信心,这些对于积极的配合治疗和改善病情都有着积极的作用,所以对于帕金森患者的心理治疗,可以通过专业的医生,同时家属的关心、鼓励与支持则更为重要,当然帕金森患者也需要主动去融入社会,多多参与一些文娱活动,这样有助于转移注意力,减少心理负担。
心功能衰竭咳嗽、咳痰,伴有喘息!不是只有呼吸系统疾病才会出现这样的症状!喘憋、呼吸困难、水肿、少尿!警惕心脏功能出现了问题!是的,帕金森还可能引起致命性的心力衰竭帕金森患者随着病情的进展可能出现多系统的并发症,这其中就包括心血管系统,其发生的主要原因首先是帕金森可以导致心脏自主神经功能的障碍;其次帕金森晚期患者体质较差,免疫力低下,一旦出现严重的感染那么就可能累及心脏;最后其实与帕金森的发病人群有关,由于其发病人群多为老年人,而这些老年人常常合并高血压、糖尿病、冠心病等基础疾病,而这群老人在患帕金森以后随着病情进展,原有疾病也会有加重的可能,此时就可以累及心脏。帕金森的心脏并发症发病概率大概在20%-30%,其中最为严重的心脏并发症应该要数心功能衰竭,持续不缓解的心功能衰竭不但会导致患者活动耐力的下降,严重者可能导致患者出现呼吸困难甚至危及生命。1、心功能衰竭的症状:心功能衰竭可分为左心衰竭、右心衰竭及全心衰竭。左心衰竭的主要表现为呼吸困难、咳嗽、咳白色或粉红色泡沫痰、心悸、胸闷及活动耐力下降甚至少尿等,右心衰竭主要表现为呼吸困难、水肿、胃部胀满感、胸水、腹水及颈静脉怒张等,而全心衰则同时具有左右心衰的表现,无论哪种心衰,严重都可以威胁患者生命。2、治疗:对于心衰的治疗需要明确患者心衰的类型,同时明确发病的根本原因如感染等,在针对病因治疗的同时,给予吸氧、利尿、镇静等治疗来改善症状及控制病情,帕金森患者一旦出现心功能衰竭的症状,家属应积极寻求医生的帮助,正规治疗。3、护理要点:(1)注意保暖,避免受凉及感染;(2)避免剧烈活动和劳累;(3)积极治疗帕金森及其他合并存在的基础疾病;(4)饮食均衡、营养、易消化;(5)避免情绪激动及过度紧张;(6)一旦出现可能的心功能衰竭的症状,及时就医。
老人腿部肌肉僵硬肌肉僵硬让他们动作缓慢;肌肉僵硬让他们步态异常;对于帕金森病早期引起的肌肉僵硬,究竟将会给帕金森患者带来哪些影响!帕金森病患者的症状各有不同,但对于早期帕金森病的患者来说多会出现静止性震颤、动作缓慢和肌肉僵硬,其中早期患者震颤主要是导致患者出现“搓丸样”动作,同时吃饭、穿衣时手部震颤的厉害,出现吃饭送不到嘴里、手抖拿不住碗、系扣不容易系上等等,但早期患者的生活基本可以自理,一般在发病多年内可以继续工作等。但除了震颤外,帕金森患者的肌肉僵直会对生活造成更大的影响,僵直的肌肉使患者的肢体类似弯曲的铅管,我们称之为“铅管样强直”,如果同时伴有震颤,就使肢体如同转动的齿轮,我们称之为“齿轮样强直”,我们可以想象一下,如果肢体处于这样僵硬强直的状态,势必会导致患者处于一个特殊的姿势,如关节屈曲、伸直、内收等,这样特殊的姿势将影响患者的日常活动,使其动作缓慢,同时姿势异常不及时改变,将出现步态异常,可能导致摔倒、骨折等情况的出现。肌肉的强直不但使患者的姿势异常、行动缓慢,同时还会影响患者的情绪,可能使其出现焦虑、自卑、抑郁的心理,他焦虑自己生活自理困难,他为自己走路姿态异常而自尴尬,他因疾病而情绪低落不想与人接触,甚至对自己的未来丧失信心,长此以往患者很容易并发心理疾病。除了这些以外,帕金森病的早期还可能出现嗅觉减退、睡眠障碍及自主神经功能的症状,尤其睡眠障碍和自主神经功能障碍对于患者的生活有比较大的影响,睡眠障碍导致患者精神不佳,更容易并发情绪及精神问题,而自主神经功能障碍导致尿频、尿急,不仅使患者出现频繁去厕所的尴尬局面,也使其发生泌尿系感染的几率大大增加。对于早期患者来说,不仅需要通过药物治疗主要帕金森症状,还需要综合考虑其可能导致的并发症,来进行针对性的预防和治疗。