经常会被帕金森病的病人或家属问道：“医生，我这个病会不会进展啊？”“医生，我怎么发现我的病进展了啊？”“医生我们在日常生活中怎么观察自己的病有没
您是否也有这些疑问呢？通过这篇文章我们来了解一下帕金森病发展到底有哪些“信号”！
帕金森病是一种不可逆转的神经系统变性疾病，目前尚没有找到可以阻止其病情发展和治愈该病的方法，但对于帕金森的病人和家属来说，掌握病情进展的信号，在日常生活中注意观察病情的变化，对于及时治疗，改善症状甚至通过治疗可能延缓一些病情的发展是有重要意义的。
帕金森的病程是缓慢进展的，一般发病早期进展相较晚期更快，如果治疗及时有效的话，早期可能会持续3-5年的时间，而到了中晚期病情进展相对较慢，如果护理得当、没有其他基础疾病的话，可以持续10-20年的时间。临床上通常选用Hoehn-Yahr分级法来对病情的严重程度进行分期，而帕金森的患者和家属也可以根据这个分级方法来注意观察患者病情的进展。在Hoehn-Yahr分级法的原表中只有1-5期，而近年来医学专家们结合临床表现又添加进了0期、1.5期和2.5期。
0期：没有症状。
1期：单边/侧身体受影响，但没有影响平衡。
1.5期：身体单侧受影响，并影响平衡。
2期：身体双边/侧受影响，但没有影响平衡。
2.5期：身体双边/侧受影响，但是在后拉试验下能够自行恢复平衡。
3期：平衡受影响，轻度到中度疾病，但患者可以独立生活。
4期：严重影响活动能力，但患者可以自行走动和站立。
5期：在没有他人帮助的情况下，只能卧床或坐轮椅。
在Hoehn-Yahr分级法中，1-2期的患者属于帕金森病的早期，此时患者的症状相对较轻，通过药物治疗和功能锻炼多不影响正常的生活和工作。而2.5-5期的患者则处于疾病的中晚期，病情逐渐进展，从活动困难到慢慢失去活动能力，最终只能在家属的帮助下进行生活。
在这个分期法中，我们可以看到，帕金森的起病多是由一侧起病，然后逐渐累及对侧，这几期的主要区别在于受累肢体的多少、平衡障碍有无影响以独立生活能力是否存在，所以对于帕金森患者和家属来说，也可以通过观察这些症状特点，来发现病情的进展，从而有针对性的进行相关的康复训练。
药品治疗帕金森的药物种类有多种，不同药物治疗不但尤其适应症，而且还有搭配原则，这篇文章带您了解帕金森病的药物治疗。对于帕金森病的治疗，目前尚无可以阻止其病情发展和治愈的药物及方法，目前的治疗的主要目的是改善患者症状、提高患者的生活能力及生活质量。而对于帕金森病的治疗需要采取针对运动症状及运动症状的综合治疗，主要治疗方法包括药物治疗、手术治疗、运动疗法、心理疏导及照料护理等，其中药物治疗为首选。帕金森病的治疗是基于它的发病机制而来的，主要的治疗药物包括：抗胆碱能药、金刚烷胺、复方左旋多巴类药物、DR受体激动剂、MAO-B抑制剂及COMT抑制剂。在临床中，对于这些药物的应用需要结合患者的年龄、性别、主要症状等情况来综合考虑而选择。帕金森病的首选药物原则主要依据患者年龄及有无智力减退等情况来选择，对于大于65岁的患者，或伴有智力减退患者，首选复方左旋多巴类药物，必要时可加用DR受体激动剂、MAO-B抑制剂及COMT抑制剂，而尽量不选苯海索，尤其老年男性。而对于小于65岁患者，同时不伴有智力减退的患者，首选药物并没有统一的规定，可以选择非麦角类DR受体激动剂、MAO-B抑制剂或达灵复，而如果经济条件无法承受较高价格的药物，也可以首选金刚烷胺。在这几种主要的治疗药物中，复方左旋多巴是最基础、最有效的药物，对于帕金森病患者的震颤、强直及少动都有较好的疗效，而DR受体激动剂常可与其联增加治疗效果。除此之外，MAO-B抑制剂和COMT抑制剂也常和复方左旋多巴联用，前者可以阻止脑内多巴胺降解，增加脑内多巴胺浓度，而后者可以阻止左旋多巴在外周的代谢，维持其血浆浓度，都可以有助于增加左旋多巴的疗效。但需要注意，各类药物都有其可能导致的副作用及不良反应，同时也尤其禁忌情况，所以对于帕金森的患者来说一定要在医生的指导下正规用药，切记不可自行用药、调整药物剂量及随意停药。
老人头晕有帕金森病的症状就一定是帕金森病吗？那除了帕金森病还有哪些病会出现类似的症状呢？自古以来都有“对症下药”一说，对于帕金森病也是一样，咱们得先明确了，再来说治疗！在临床工作中，虽然帕金森病是比较常见的中老年神经系统变性病，而且多数患者也具有典型的静止性震颤、动作迟缓、肌强直及姿势平衡症状等帕金森病的症状，但是除了原发性的帕金森病外，还有很多种疾病能够使患者出现帕金森的症状，所以还需要对这些疾病进行鉴别，再明确最后的诊断。帕金森病之所以有一定的误诊率，主要还是由于除了原发性的帕金森病外，还有许多神经系统的疾病会导致患者出现帕金森的症状，容易与帕金森病相混淆的疾病继发性的帕金森综合征和帕金森叠加综合征。1、继发性的帕金森综合征可发生于脑炎、脑中风（脑卒中）、服用某种药物、接触某些毒物及外伤等情况以后，此时患者多有相关的病史和接触史，同时除了帕金森症状外，在查体时常可发现脑膜刺激征、病理征等阳性的体征，而头颅的影像学检查、脑脊液检查等常常对我们排除这类疾病有很大帮助。2、帕金森叠加综合征其实就是伴发于其他神经系统变性疾病的帕金森症状，这类疾病主要有进行性核上性麻痹、皮质基底节变性、路易体病、小脑性共济失调、肝豆状核变性、多系统萎缩等，对于帕金森患者和家属来说可能很难进行鉴别，但对于有经验的神经科医生来说可以通过患者其他的表现和有意义的辅助检查来帮助患者确诊。上述这些疾病，除了可导致帕金森症状外，多具有自身的特点，如路易体病多早期出现初痴呆，进行性核上性麻痹可出现眼球凝视障碍，肝豆状核变性可发现角膜色素环等。3、除了上面说的这些疾病外，对于帕金森的主要的早期症状静止性震颤，也需要与原发性震颤和抑郁症导致的震颤相鉴别，原发性震颤的患者除了震颤的症状外一般没有其他症状，而且震颤症状在饮酒或服用普萘洛尔后可显著减轻。而抑郁症的患者多是在表情及随意运动减少等方面易与帕金森病混淆，但其往往不会合并肌强直和震颤的症状，我们可以通过患者的症状及相关的量表来进行诊断和评估。帕金森病虽有其典型的症状，但明确诊断仍需全面考虑，在专业的指导下排除其他容易混淆的疾病，从而明确其针对，进行针对性治疗。
大脑影像影像学检查价格高？没有意义？NO！NO！NO！对于帕金森病患者来说，影像学检查是有它的重要意义的。在神经内科的临床工作中，多数情况下我们都会通过一些影像学检查来帮助我们确诊某些疾病如脑出血、脑梗塞、脑外伤等的CT或MRI检查，有时也通过一些影像学检查来帮助评估患者的病情及危险因素，如头颅CT评估出血量，颈部血管超声评估动脉硬化情况等，而对于帕金森病患者来说，影像学检查也占有重要的地位，它们不但可以用来诊断疾病、排除其他诊断，同时也被用来评估病情的严重程度。在帕金森患者的诊断和治疗过程中，我们通常选择的影像学检查有一些这几种：1、头颅CT和头颅MRI：对于帕金森的患者来说，头颅CT和MRI检查常无特征性的改变，但基于其发病的主要病理变化可以累及黑质、纹状体、苍白球及大脑等，所以部分患者可以看到脑萎缩的征象，而且随着病情的进展，脑萎缩会越来越弥漫，同时基底节也可能发生钙化等表现。而在头颅MRI检查时，基于帕金森病的生化改变，部分患者可能见到黑质致密部和壳核尾部含铁量增高的异常信号影。除此之外，对于帕金森患者来说行头颅CT和头颅MRI检查，也有助于排除易与帕金森症状相混淆的疾病，如脑外伤、脑卒中、脑肿瘤、脑膜炎等。2、经颅超声（TCS）：经颅超声可通过耳前的骨窗来探测黑质的回声，其发现绝大多数帕金森患者的黑质回声异常增强，而且这个项目无创且价格较低廉，可以作为帕金森病早期的筛查工具，同时它经常联合嗅棒检查来对帕金森病患者进行早期诊断。3、正电子发射断层成像（PET）和单光子发射计算机断层成像（SPECT）：PET和SPECT是目前诊断帕金森病最为敏感的检查，同时其对于病情的演变和治疗效果的评估也有一定的意义。PET和SPECT的原理基本相同，都是通过11C-CFT、123I-β-CIT、18F等示踪剂来对多巴胺转运受体进行功能显像和对多巴受体PET显像，通过这些检查方法可以看到帕金森患者多巴胺转运受体功能的降低和多巴胺递质合成的减少，这样不仅可以用来发现和诊断早期的帕金森病，同时还可以通过其变化来评估病情的进展及治疗的效果。
老人肺部感染帕金森病患者的晚期多只能在床上和轮椅中度过，而对于晚期患者来说威胁生命的“第一杀手”就是感染！帕金森病是一种慢性进展的目前医疗手段无法治愈的疾病，而晚期的患者常常由于全身肌肉僵直、活动困难而最终只能卧床，而一旦卧床各系统的感染发生率都大大增加，这将对患者的生命造成威胁。对于晚期的患者，我们该怎样预防和减少感染的发生几率，对于患者的日常护理将提出更高的要求。帕金森患者晚期比较容易发生感染的部位是肺部、泌尿系及皮肤，这主要与患者晚期的状态有关。1、肺部感染：大多数患者晚期将出现吞咽费力，容易呛咳，同时活动困难导致卧床，这些将大大增加发生坠积性肺炎的几率，同时晚期患者免疫低下更容易受凉感染。一旦出现感染的情况，要加强为患者翻身、拍背，促进痰液咳出，除此之外要及时与医生沟通，在医生的指导下根据具体情况来进行抗炎、止咳、祛痰等治疗。2、泌尿系感染：帕金森患者多在早期就可能出现尿频、尿急等泌尿系统的症状，而随着病情的进展，患者的自主神经功能障碍会逐渐加重，此时膀胱的功能也下降，故晚期的患者特别容易合并泌尿系统的感染，而且容易反复。当泌尿系统出现感染时，首先需要多饮水、勤排尿，对于严重的泌尿系感染则需要入院进行抗炎及膀胱冲洗治疗。3、皮肤感染：皮肤感染对于晚期患者最大的威胁就是褥疮，因为多数晚期患者将出现全身僵硬、不能自己活动，容易长期压迫一个地方，而且晚期患者进食困难，容易出现营养不良而消瘦，此时长期压迫一个地方更容易出现皮肤破溃，一旦破溃不能及时发现将快速进展，而且本身晚期患者的皮肤就不容易愈合，很容易发作为大的褥疮，从而继发全身甚至血液感染而危及生命。对于行动不便的患者要注意身体受压部位有无发红、破溃的地方，一旦出现发红可以进行按摩促进局部血液循环或适当涂抹促进皮肤恢复的外用药膏，如果出现破溃则需要对局部进行消毒处理，最好在医生的帮助下进行换药及使用外用药物来促进破溃愈合，如果破溃进行性加重当出现全身感染时则血药全身用药。所以对于晚期患者的护理，给患者家属带来的更大的挑战，为了预防和减少上述的这些感染发生几率，同时及时发现和治疗，家属可以在平时的护理中注意一下这几点。1、注意患者饮食均衡，同时增加营养的摄入。2、对于吞咽困难的患者，可以在医生帮助下置于胃管或行胃造瘘手术，通过这些方法来进食。3、注意保暖，避免受凉。4、定时翻身、拍背，一旦出现咳嗽、发热等情况及时就诊。5、注意皮肤清洁，尤其注意有无压红、压迫的地方，对于压红的皮肤，可以局部按摩或涂抹药膏预防压疮，一旦发现破溃需及时就医，在医生指导下通过药物、理疗等方法治疗。6、注意外阴的清洁，对于严重泌尿系统症状的患者，可经医生评估是否需要留置尿管，但留置尿管依然会增加感染的几率，需要综合考量。除此之外，对于泌尿系统感染的患者，需要潘膀胱冲洗、抗炎等治疗。7、对于卧床的患者，家属照料比较困难，可以借助一些医疗设备来减轻家属的压力。帕金森病患者晚期活动困难，可能发生的并发症也多，此时需要医生和家属的协同合作，而家属的精心护理则更为重要。
帮助老人洗头你养我长大，我陪你变老；但你生病了，我该怎么做才能更好的保护好你？家中有帕金森病老人，我们怎么做为他们创造一个温暖的避风港？在帕金森的患者中，多数为中老年人，而研究表明，随着年龄的增加，帕金森的发病率也随之增加，据统计我国65岁以上人群中帕金森的发病率为1700/10万。对于这些老人，家属在日常的护理当中需要注意些什么，怎样能够让他们在患病后还能够尽量提高些生活质量呢?1、饮食：对于帕金森患者的饮食，需要注意热量充足、营养均衡的同时可以适当多摄入高纤维食物，如新鲜的水果及蔬菜，这样可以有效预防及改善便秘等情况。除此之外应尽量容易消化，避免刺激性食物。对于一些吞咽困难的老人，更是需要注意营养的充足，如果真的进食困难，可以考虑胃管及胃造瘘来帮助进食。2、适宜活动，做好防护：帕金森的老人也需要适宜的活动来帮助锻炼平衡、松弛肌肉等，但需要注意的是由于姿势平衡障碍，他们很容易摔倒，此时在活动时需注意做好陪同及防护工作，可以使用拐杖等助器材，同时家里可以安装扶手、防滑垫等来预防老人摔倒。对于活动困难、卧床的老人，家属要辛苦一些，帮助他们活动肢体，做一些简单的康复锻炼，也可以置办一些医疗器材，来帮助老人活动。3、关注情绪，防走丢：这一进展性的疾病很容易造成老人的心理负担，此时就需要家属的耐心及关心，多与他们交流，多给予他们一些安慰，同时多倾听他们的想法，多给予鼓励，让他们能够对生活依然有向往。对于病情严重，导致认知障碍和痴呆的老人，家人需要做好对于走丢的防护。4、悉心护理，预防并发症：帕金森病的老人，在平时的护理中需要注意保暖，避免感染，而对于吞咽有困难的患者，要注意预防噎塞和窒息。尤其对于晚期的老人，多数只能卧床生活，此时家属要注意患者身体的清洁、卫生，注意按时翻身、拍背，预防肺炎、褥疮等感染性并发症。5、勤与医生沟通，随时关注病情变化：对于患者的病情进展及出现的一些并发症的情况，家属需要对老人的病情进行密切的关注，在监督其用药的同时，也要按时带老人复查，一旦出现新的情况也要及时和医生沟通。得了帕金森病的老人可怜，但如果他有爱他、关心他并且努力照顾他的家人，那么他就是幸运的“可怜人”，你们的爱和悉心的照顾会让他的生活依然有光。