有帕金森病的症状就一定是帕金森病吗？
那除了帕金森病还有哪些病会出现类似的症状呢？
自古以来都有“对症下药”一说，对于帕金森病也是一样，咱们得先明确了，再来说治疗！
在临床工作中，虽然帕金森病是比较常见的中老年神经系统变性病，而且多数患者也具有典型的静止性震颤、动作迟缓、肌强直及姿势平衡症状等帕金森病的症状，但是除了原发性的帕金森病外，还有很多种疾病能够使患者出现帕金森的症状，所以还需要对这些疾病进行鉴别，再明确最后的诊断。
帕金森病之所以有一定的误诊率，主要还是由于除了原发性的帕金森病外，还有许多神经系统的疾病会导致患者出现帕金森的症状，容易与帕金森病相混淆的疾病继发性的帕金森综合征和帕金森叠加综合征。
1、继发性的帕金森综合征可发生于脑炎、脑中风（脑卒中）、服用某种药物、接触某些毒物及外伤等情况以后，此时患者多有相关的病史和接触史，同时除了帕金森症状外，在查体时常可发现脑膜刺激征、病理征等阳性的体征，而头颅的影像学检查、脑脊液检查等常常对我们排除这类疾病有很大帮助。
2、帕金森叠加综合征其实就是伴发于其他神经系统变性疾病的帕金森症状，这类疾病主要有进行性核上性麻痹、皮质基底节变性、路易体病、小脑性共济失调、肝豆状核变性、多系统萎缩等，对于帕金森患者和家属来说可能很难进行鉴别，但对于有经验的神经科医生来说可以通过患者其他的表现和有意义的辅助检查来帮助患者确诊。上述这些疾病，除了可导致帕金森症状外，多具有自身的特点，如路易体病多早期出现初痴呆，进行性核上性麻痹可出现眼球凝视障碍，肝豆状核变性可发现角膜色素环等。
3、除了上面说的这些疾病外，对于帕金森的主要的早期症状静止性震颤，也需要与原发性震颤和抑郁症导致的震颤相鉴别，原发性震颤的患者除了震颤的症状外一般没有其他症状，而且震颤症状在饮酒或服用普萘洛尔后可显著减轻。而抑郁症的患者多是在表情及随意运动减少等方面易与帕金森病混淆，但其往往不会合并肌强直和震颤的症状，我们可以通过患者的症状及相关的量表来进行诊断和评估。
帕金森病虽有其典型的症状，但明确诊断仍需全面考虑，在专业的指导下排除其他容易混淆的疾病，从而明确其针对，进行针对性治疗。
老人行动迟缓之前在门诊，遇到了一位早发的帕金森病患者，58岁的他4年前就出现了震颤的症状，如今已经发展到双侧肢体的震颤、动作缓慢、肌强直同时伴有嗅觉减退、睡眠障碍以及尿频、尿急的症状，他失落的问我”医生为什么是我得帕金森病呢？到底是什么原因导致的这个病啊？“帕金森病是以静止性震颤、运动迟缓、肌强直及姿势平衡障碍为主要特征的神经系统变性疾病，常见于中老年人，主要的发病机制是黑质多巴胺能神经元的变性坏死。黑质多巴胺能神经元通过黑质纹状体通过将多巴胺输送到纹状体，参与基底核的运动调节，而帕金森病的患者黑质多巴胺能神经元显著性的丢失，不但导致纹状体多巴胺的减少，也导致乙酰胆碱的相对增多，而这两大系统的功能是相互拮抗的，而帕金森病的这一改变导致两大系统之间的平衡被打破，多巴胺能水平降低，而胆碱能功能亢进，从而导致了一系列帕金森病症状的出现。虽然帕金森病的发病机制是明确的，但究竟是什么原因导致的黑质多巴胺能神经元的变性死亡并未完全明确，只是通过多年来的研究发现可能与下面这些诱因有关。1、环境因素：嗜神经病毒1-甲基-4-苯基1,2,3,6-四氢吡啶（MPTP）被发现可诱发人和灵长类出现典型的帕金森症状，而有些杀虫剂和除草剂与其结构相似，所以这些物质可能导致发生帕金森病。同时帕金森患者黑质纹状体中复合物I活性和还原性谷胱甘肽含量明显降低以及氧化应激曾强，提示帕金森的发病及进展可能与氧化功能障碍及氧化应激增强有关。2、遗传因素：研究发现某些基因如α-突触核蛋白、LRRK2、UCH-L1等基因的突变在个别家族性帕金森病患者中被发现，而这些基因绝大多数未在散发病例中被发现，所以帕金森病可能与某些基因有关，但在帕金森病患者中，约10%有家族史，而绝大多数为散发。3、神经系统老化：帕金森病多发生于中老年，随着年龄的增长，黑质多巴胺能神经元会出现退行性变，但一般情况下这种退行性变的程度不足以导致帕金森病的发生，所以神经系统老化只可算是一个促发因素。目前认为，帕金森病是多因素共同作用的结果，除少数基因突变导致发病的患者外，基因易感性可能增加发病几率，但并不一定发病，所以帕金森病的发生可能是在环境因素、神经系统老化等共同作用下，在氧化应激、炎症或免疫反应、细胞凋亡等一系列的机制的作用下最终导致黑质多巴胺能神经元的变性坏死而发病的。
老人吃药睡不着觉、睡眠质量差，精神差。尿频、尿急很尴尬。焦虑、痴呆、幻觉严重影响生活质量！除了运动症状，帕金森到底还会引起哪些系统的症状？该怎样对症下药呢？帕金森病虽然以静止性震颤、运动迟缓、肌强直及姿势平衡障碍等运动症状为主要症状，但很多患者及家属不知道的是帕金森病还可以导致感觉障碍、自主神经功能障碍及精神障碍等非运动症状，这些症状有些可以在帕金森病早期就出现，有些随着病程的延长出现在中晚期，和运动症状一样，这些非运动症状同样可以严重影响患者的生活能力和生活质量，所以在帕金森病的治疗过程中，对这些症状进行针对性治疗同样重要。1、感觉障碍：嗅觉减退最常见，常可在帕金森早期就出现，但目前尚无治疗方法，除此之外，帕金森患者中晚期可出现疼痛、麻木及不安腿综合征。对于伴有疼痛及麻木的患者，首先需考虑是否与帕金森药物治疗有关，如果在药物治疗的“开期”出现，“关期”消失则需调整药物治疗。至于不安腿综合征，可以在睡前2小时内使用DR激动剂或复方左旋多巴类药物治疗是有效的。2、睡眠障碍：睡眠障碍可以出现在帕金森的任何时期，可以表现为失眠、睡眠行为异常、白天过度嗜睡等，如果患者的失眠与夜间的帕金森运动症状有关，则可以加用左旋多巴控释剂、DR激动剂等，如果睡眠障碍发生于傍晚服用司来吉兰或金刚烷胺的患者，则考虑与药物有关，需调整药物治疗方案。白天嗜睡可能与帕金森导致的痴呆、认知减退及服用某些药物（DR激动剂、左旋多巴等）有关，此时可能需要通过减量或改变剂型来改善这一症状。有些帕金森的患者可以适当给予镇静催眠药来治疗睡眠障碍。3、自主神经功能障碍：其中最常见的为便秘、尿频、尿急及体位性低血压，对于帕金森患者我们通常会叮嘱需注意多饮水和进食高纤维含量的食物来预防和改善便秘，同时对于严重的便秘患者可能需要停用抗胆碱类的药物。对于伴有尿频、尿急的患者需要注意晚餐后少喝水，有时可以使用坦索罗辛、奥昔布宁等药物。对于老年男性帕金森患者有时合并有前列腺的问题，也可以根据情况加用坦索罗辛、非那雄胺等药物。而对于出现体位性低血压的患者主要通过生活方式的改变，如适当多进食盐和水，体位改变时需缓慢，睡眠是适当抬高头及穿弹力袜等。4、精神障碍：帕金森的精神障碍对于患者的生活影响非常大，记忆力减退、痴呆导致患者生活能力下降，而除此之外患者还可出现抑郁、焦虑、梦境、躁狂甚至精神错乱、意识模糊等精神病症状，对于记忆减退、痴呆的患者我们通常可以给予改善记忆及改善痴呆的药物，对于精神病症状的患者首先需排除药物因素，如果是药物导致的，应逐渐减停。除此之外必要时也根据患者精神障碍的类型加用抗精神病药物。由此可见，帕金森的非运动症状也是“害人不浅”，只有针对患者出现的症状进行针对性的综合治疗，才能事半功倍。
药物治疗虽然帕金森目前还不能治愈，但医学家们从未停止研究的脚步；未来可能有哪些治疗方法将被尝试？相信经过不断的研究，将来的某一天，帕金森将不再试不可治愈的“绝症”！对于帕金森的治疗目前还是主要采用药物治疗，必要时联合手术治疗、康复治疗、心理疏导及日常照护等方法，这些方法的目的主要是改善患者的症状，提高患者的生活能力及生活质量，对于阻止疾病进展及治愈帕金森，目前还没有有效的治疗方法，但是医生和医学科学家们一直都没有停止研究的脚步，近年了也提出了一些新的治疗方法，有望在未来帮助到帕金森患者。1、基因疗法：在帕金森患者中，我们发现有些基因如LRRK2、PINK1、DJ-1等基因突变与帕金森的发病有一定的相关性，故近年来对于这些基因的研究也一直未间断，尤其是LRRPK2（富亮氨酸重复激酶2）基因突变是在帕金森患者中较为常见，故对于其的修饰治疗有望对携带该基因突变的帕金森患者的治疗有效。除此之外，还有不断的新的致病基因被发现。2、干细胞移植：包括诱导型多能干细胞、胚胎干细胞、神经干细胞、骨髓基质干细胞等在移植后可能与周围组织进行融合，其具有广泛的轴突生长及分支，是非常有潜力的治疗方法。3、α-突触核蛋白靶向治疗：α-突出核蛋白在帕金森患者身体多部位的异常积聚是帕金森发病的主要病理改变，其与帕金森患者认知和运动能力下降均有关系，故对于其进行靶向治疗，减少其聚集有望改善帕金森患者相关症状，延缓病情的进展。4、新药：近年来不断有治疗帕金森的新药出现，但多数还未被引进国内，也有些药物还在试验就断，如近期Biovie公司宣布的新药NE3107，其与左旋多巴一样主要改善运动症状，其与左旋多巴联用可以降低左旋多巴导致的运动障碍，而不降低其对于运动症状的有益作用；GV-971(甘露特纳胶囊）基于帕金森的发病原理，其可以抑制α-突触核蛋白的聚集，不过业内人士对于该药的疗效仍有所质疑。目前国内对于帕金森的治疗也不断在进步，但对于基因和肝细胞移植等方法还并未应用于临床，还需要一个较长时间的研究和试验，但在治疗帕金森的新药方面，前面提到的GV-971已经被上海药研所宣布：FDA已经批准其开展治疗帕金森病的国际多中心II期临床试验。对于帕金森的治疗，我们从未停止进步，所以患者及家属们也要树立信心，积极配合治疗，相信不远的将来我们将攻克这一医疗难题。
心功能衰竭咳嗽、咳痰，伴有喘息！不是只有呼吸系统疾病才会出现这样的症状！喘憋、呼吸困难、水肿、少尿！警惕心脏功能出现了问题！是的，帕金森还可能引起致命性的心力衰竭帕金森患者随着病情的进展可能出现多系统的并发症，这其中就包括心血管系统，其发生的主要原因首先是帕金森可以导致心脏自主神经功能的障碍；其次帕金森晚期患者体质较差，免疫力低下，一旦出现严重的感染那么就可能累及心脏；最后其实与帕金森的发病人群有关，由于其发病人群多为老年人，而这些老年人常常合并高血压、糖尿病、冠心病等基础疾病，而这群老人在患帕金森以后随着病情进展，原有疾病也会有加重的可能，此时就可以累及心脏。帕金森的心脏并发症发病概率大概在20%-30%，其中最为严重的心脏并发症应该要数心功能衰竭，持续不缓解的心功能衰竭不但会导致患者活动耐力的下降，严重者可能导致患者出现呼吸困难甚至危及生命。1、心功能衰竭的症状：心功能衰竭可分为左心衰竭、右心衰竭及全心衰竭。左心衰竭的主要表现为呼吸困难、咳嗽、咳白色或粉红色泡沫痰、心悸、胸闷及活动耐力下降甚至少尿等，右心衰竭主要表现为呼吸困难、水肿、胃部胀满感、胸水、腹水及颈静脉怒张等，而全心衰则同时具有左右心衰的表现，无论哪种心衰，严重都可以威胁患者生命。2、治疗：对于心衰的治疗需要明确患者心衰的类型，同时明确发病的根本原因如感染等，在针对病因治疗的同时，给予吸氧、利尿、镇静等治疗来改善症状及控制病情，帕金森患者一旦出现心功能衰竭的症状，家属应积极寻求医生的帮助，正规治疗。3、护理要点：（1）注意保暖，避免受凉及感染；（2）避免剧烈活动和劳累；（3）积极治疗帕金森及其他合并存在的基础疾病；（4）饮食均衡、营养、易消化；（5）避免情绪激动及过度紧张；（6）一旦出现可能的心功能衰竭的症状，及时就医。
老人病情评估“医生我们这个病人严重不严重啊？”“他现在是个什么情况啊？”“你为什么给他制定这个方案啊？这对他有什么好处吗？”这些是不是帕金森患者和家属非常想要了解的内容呢？这篇文章就来告诉你，医生是怎么来对患者的病情进行评估的，而患者和家属又可以通过哪些方法来进行自测？在临床工作当中，虽然多数时候临床医生可以根据患者的症状来初步明确帕金森的诊断，但对于帕金森患者病情的评估和针对日后的康复训练制定方案，我们必须充分了解每一位患者的具体情况而了解其目前主要的症状是什么，从而才能有针对性的进行治疗和康复，而就有这么一个表，它可以很直观的告诉我们每一位患者存在的主要问题，并可以通过分数来体现病情的严重程度，这个表就是UPDRS量表。UPDRS量表又称为帕金森氏病综合评分量表，它从精神、行为和情绪、日常生活能力、运动功检查、治疗的合并症等几个方面来对患者进行综合评估，每一项的计分从0-4分为数目不等的多个等级，分值越高，患者的症状越重，而通过各项的分值，医生也可以很直观的看到具体哪项得分较高，从而有针对性的选择治疗和康复的方案。除了这个量表意外，帕金森病的量表还有很多种，如对于症状进行评估和分期的Hoehn-Yahr分级量表、改良的Webster症状评分，对于日常生活进行评估的England生活量表，以及针对非运动症状的智力状态量表（MMSE）、抑郁自评量表（SDS）以及睡眠量表（PSQI）等。虽然这些量表很全面且具有针对性，但是对于患者和家属来说就有些复杂了，对于自测来说不太适合。其实帕金森的起病多数还是从运动症状开始，所以对于帕金森的自测我们还是需要注意有无可疑的症状，如静止性的震颤、走路拖沓、穿衣缓慢、系扣等动作笨拙等，一旦出现这些情况应及时就诊，在医生的帮助下及早明确是否为帕金森病。目前的网络非常发达，也有一些简单的帕金森自测表或风险预测表，这些表一般比较简单，题目比较少，可以先进行自测，如果分数较高提示有帕金森病的风险，还是要及时就医。如用手拿东西有没有颤抖尤其是越靠近东西抖的越厉害，写字的时候有没有越写越小、越写越丑，系鞋带、解鞋带有没有变慢无法快速系好的情况等。