之前在门诊，遇到了一位早发的帕金森病患者，58岁的他4年前就出现了震颤的症状，如今已经发展到双侧肢体的震颤、动作缓慢、肌强直同时伴有嗅觉减退、睡眠障碍以及尿频、尿急的症状，他失落的问我”医生为什么是我得帕金森病呢？到底是什么原因导致的这个病啊？“
帕金森病是以静止性震颤、运动迟缓、肌强直及姿势平衡障碍为主要特征的神经系统变性疾病，常见于中老年人，主要的发病机制是黑质多巴胺能神经元的变性坏死。
黑质多巴胺能神经元通过黑质纹状体通过将多巴胺输送到纹状体，参与基底核的运动调节，而帕金森病的患者黑质多巴胺能神经元显著性的丢失，不但导致纹状体多巴胺的减少，也导致乙酰胆碱的相对增多，而这两大系统的功能是相互拮抗的，而帕金森病的这一改变导致两大系统之间的平衡被打破，多巴胺能水平降低，而胆碱能功能亢进，从而导致了一系列帕金森病症状的出现。
虽然帕金森病的发病机制是明确的，但究竟是什么原因导致的黑质多巴胺能神经元的变性死亡并未完全明确，只是通过多年来的研究发现可能与下面这些诱因有关。
1、环境因素：嗜神经病毒1-甲基-4-苯基1,2,3,6-四氢吡啶（MPTP）被发现可诱发人和灵长类出现典型的帕金森症状，而有些杀虫剂和除草剂与其结构相似，所以这些物质可能导致发生帕金森病。同时帕金森患者黑质纹状体中复合物I活性和还原性谷胱甘肽含量明显降低以及氧化应激曾强，提示帕金森的发病及进展可能与氧化功能障碍及氧化应激增强有关。
2、遗传因素：研究发现某些基因如α-突触核蛋白、LRRK2、UCH-L1等基因的突变在个别家族性帕金森病患者中被发现，而这些基因绝大多数未在散发病例中被发现，所以帕金森病可能与某些基因有关，但在帕金森病患者中，约10%有家族史，而绝大多数为散发。
3、神经系统老化：帕金森病多发生于中老年，随着年龄的增长，黑质多巴胺能神经元会出现退行性变，但一般情况下这种退行性变的程度不足以导致帕金森病的发生，所以神经系统老化只可算是一个促发因素。
目前认为，帕金森病是多因素共同作用的结果，除少数基因突变导致发病的患者外，基因易感性可能增加发病几率，但并不一定发病，所以帕金森病的发生可能是在环境因素、神经系统老化等共同作用下，在氧化应激、炎症或免疫反应、细胞凋亡等一系列的机制的作用下最终导致黑质多巴胺能神经元的变性坏死而发病的。
医生看CT片子帕金森病要做嗅觉检测；心脏间碘苄胍也可以帮助诊断；这篇文章带您了解帕金森病诊断过程中的迂回战术有些时候在对可疑的帕金森患者进行诊断时，我们会对针对其帕金森非运动症状如嗅觉减退进行嗅棒检查，也有时会行心脏间碘苄胍（MIBG）闪烁照相术来了解心脏交感神经元的功能，但往往这些检查可能不被患者及家属所理解，有时他们会说“我们是脑子里的病，为什么要给我们查鼻子、查心脏啊？”。今天在我们就来聊聊这两个检查在帕金森诊断中的意义。1、嗅棒测试：嗅棒测试是通过让受试者嗅闻不同气味的气味样品，从而来评估受试者嗅觉是否有减退的迹象，之所以会在帕金森患者的诊断过程中行这个检查，是因为嗅觉减退是帕金森患者早期常见的非运动症状，所以对于可疑的帕金森患者我们可以通过这个检查来明确其嗅觉是否有减退的情况，如果患者有典型的运动症状，同时合并嗅觉减退，对于针对是有帮助的。同时这一检查经常和经颅超声一起作为早期帕金森患者的筛查工具。2、心脏间碘苄胍（MIBG）闪烁照相术：间位碘苄胍是一种抗肾上腺素能神经元剂，摄取胺的底物，将其注射入体内后，通过γ闪烁照相显像，这一检查也属于帕金森病的“迂回”检查项目，帕金森病归根结底属于神经变性病，所以它不只发生于脑内，研究提示早期的帕金森患者的总MIBG摄取量是减少的，而通过心脏间碘苄胍（MIBG）闪烁照相术可以显示心脏神经元的功能，从而发现这一现象，对于帕金森病的诊断具有支持作用。通过这篇文章，您是否对这两项检查有了一定的了解，在帕金森患者的诊断和治疗过程中，每一项检查都有它的意义和价值，患者需要积极配合医生的检查和治疗，这样对于尽早确诊、尽早治疗非常重要。
消化不良帕金森的病人为什么会出现便秘、消化不良等消化系统症状？应该怎样预防和治疗呢？帕金森病是一种神经变性病，所以它并不只是影响运动系统，还会影响呼吸、消化、泌尿、精神等多个系统，这篇文章我们主要来说说帕金森病对患者消化系统的影响。帕金森病所导致的消化系统不适症状的发生概率大概在50%-67%，其对消化系统的影响不但与其导致震颤和肌肉僵硬有关，更主要是通过其导致自主神经功能障碍而引起的。因为帕金森患者会出现震颤和肌肉僵硬的症状，而这些导致患者出现下颌抖动、咀嚼肌僵硬及咽部协调功能障碍，从而导致患者吞咽困难、咀嚼缓慢，从而可能出现呛咳、噎塞的症状。而帕金病导致的自主神经功能障碍，可以导致胃肠平滑肌肉僵硬、运动缓慢，同时相互间的协调出现障碍。而将胃的蠕动和消化功能障碍，将出现食物不能及时被消化和排空，过多的食物堆积在胃里，将会引起饱胀、恶心甚至呕吐的症状；而小肠和结肠功能不良，导致重吸收障碍及蠕动功能下降，也将导致胀气、便秘等症状的出现。对于帕金森引发的消化系统症状，首先患者需要注意在咀嚼食物是不要着急，尽量嚼烂、嚼碎，如果真的吞咽困难很严重，那么可以再医生进行评估后选择是否留置胃管或行胃造瘘手术来帮助进食。其次，对于帕金森病的患者来说，注意多饮水同时饮食中多摄入高纤维素的食物对于预防便秘是非常有效果的。除此之外，也注意在情况允许时适当进行体育锻炼，对于改善胃肠功能障碍也有一定的辅助作用。最后，对于消化道症状严重的患者，通过生活习惯的注意不能改善的，可以在医生的帮助下选择一些增强胃肠动力、改善腹胀、恶心等不适症状及治疗便秘的药物来进行治疗。
老人病情评估“医生我们这个病人严重不严重啊？”“他现在是个什么情况啊？”“你为什么给他制定这个方案啊？这对他有什么好处吗？”这些是不是帕金森患者和家属非常想要了解的内容呢？这篇文章就来告诉你，医生是怎么来对患者的病情进行评估的，而患者和家属又可以通过哪些方法来进行自测？在临床工作当中，虽然多数时候临床医生可以根据患者的症状来初步明确帕金森的诊断，但对于帕金森患者病情的评估和针对日后的康复训练制定方案，我们必须充分了解每一位患者的具体情况而了解其目前主要的症状是什么，从而才能有针对性的进行治疗和康复，而就有这么一个表，它可以很直观的告诉我们每一位患者存在的主要问题，并可以通过分数来体现病情的严重程度，这个表就是UPDRS量表。UPDRS量表又称为帕金森氏病综合评分量表，它从精神、行为和情绪、日常生活能力、运动功检查、治疗的合并症等几个方面来对患者进行综合评估，每一项的计分从0-4分为数目不等的多个等级，分值越高，患者的症状越重，而通过各项的分值，医生也可以很直观的看到具体哪项得分较高，从而有针对性的选择治疗和康复的方案。除了这个量表意外，帕金森病的量表还有很多种，如对于症状进行评估和分期的Hoehn-Yahr分级量表、改良的Webster症状评分，对于日常生活进行评估的England生活量表，以及针对非运动症状的智力状态量表（MMSE）、抑郁自评量表（SDS）以及睡眠量表（PSQI）等。虽然这些量表很全面且具有针对性，但是对于患者和家属来说就有些复杂了，对于自测来说不太适合。其实帕金森的起病多数还是从运动症状开始，所以对于帕金森的自测我们还是需要注意有无可疑的症状，如静止性的震颤、走路拖沓、穿衣缓慢、系扣等动作笨拙等，一旦出现这些情况应及时就诊，在医生的帮助下及早明确是否为帕金森病。目前的网络非常发达，也有一些简单的帕金森自测表或风险预测表，这些表一般比较简单，题目比较少，可以先进行自测，如果分数较高提示有帕金森病的风险，还是要及时就医。如用手拿东西有没有颤抖尤其是越靠近东西抖的越厉害，写字的时候有没有越写越小、越写越丑，系鞋带、解鞋带有没有变慢无法快速系好的情况等。
老人做身体检查帕金森可怕吗？当然可怕！那它的病因明确吗？并未完全明确！那是不是就没有预防的办法了？并不完全是；看看这篇文章，了解一下如何预防帕金森病吧！帕金森病是好发于中老年人群的神经变性疾病，其发病平均年龄为55岁，男性略多于女性，我国65岁以上人群中的发病率大概在1700/10万，而这个比例是随着年龄的增长而增加的。目前为止其发病机制已经明确，即黑质多巴胺能神经元的变性坏死，但具体导致其发生的病因并未完全明确，不多经研究发现其与遗传、某些环境因素及老年神经系统退化有一定的相关性，所以我们可以在生活中尽量避免或改善可能的促发因素来减少帕金森的发生几率。除此之外，感染、药物、外伤及脑动脉硬化等可能导致继发性的帕金森综合征，所以日常生活中我们也需要注意这些问题，尽量避免和及时治疗。那么为了尽量减少帕金森的发生几率，日常生活中我们该怎么做呢？1、避免接触毒物，远离可能存在毒物的环境，MPTP及其结构类似物如农药中的除草剂、杀虫剂，工业当中的苯、锰等重金属物质，以及一氧化碳、二氧化碳、甲醇、乙醇等都应尽量减少接触。2、避免外伤，严重的脑外伤可能导致拳击性脑病，从而出现帕金森症状。3、有些药物如神经安定剂、利血平、甲氧氯普胺、氟桂利嗪等长期应用可能出现帕金森症状，故需要注意在医生的指导下正确使用，同时在使用过程中要注意观察有没有类似的症状出现。4、控制脑血管病危险因素，脑动脉硬化、基底节区多发性脑梗死可能导致继发性帕金森综合征的出现，对于有相关疾病及危险因素的患者，如高血液病、糖尿病、高脂血症、吸烟等，要及时纠正不良的生活习惯，积极正规的治疗。5、对于某些内分泌疾病及肿瘤疾病如甲状腺功能减退、甲状旁腺功能异常、脑瘤的患者来说，也可能出现继发性的帕金森综合征，所以定期体检、正规治疗可以有效预防疾病进展而导致帕金森症状的出现。6、除此之外，适当的体育锻炼，均衡营养的饮食，愉悦的心情，规律的作息，都有助于我们增强免疫力，对于帕金森病的预防也有一定的积极作用。
陪伴老人患者生活自理能力下降时该有多焦虑；患者的病越来越严重时该有多么灰心丧气；患者出现尿频、尿急时该有多么尴尬；患者随时可能摔倒时该有多么恐惧；无法感同身受，但可以设身处地！对于帕金森患者的心理疏导亦很重要。帕金森病是可以影响到多系统功能的神经变性病，初期的运动症状就会导致患者出现肢体的震颤、走路的拖沓、精细动作的缓慢，可以想象一下一个健康的患者突然出现了这些生活能力下降的表现，尤其对于较年轻的患者来说将会带来怎样的心理压力，而对于帕金森的治疗，只能通过药物来暂时缓解症状，随着病程的延长，药物的作用也会减退，此时患者的生活自理能力都将受到影响，这些将给患者带来的精神负担可想而知，所以许多患者会出现抑郁、焦虑、烦躁、自卑等等不良心理状态，此时心理疏导就突显出了它的重要性。那么在对帕金森患者进行心理疏导时一般都可以采取哪些方法呢？1、鼓励其表达，认真倾听，给予鼓励：鼓励患者多多表达自己的想法和情绪，给予他们足够的时间去诉说，同时认真倾听，给予积极的鼓励，让患者感受到家人的关心。2、帮助其一起了解疾病，正视疾病：家属可以和患者一起来正视疾病，虽然无法治愈，但是可以通过药物、手术等方法来改善病情，而且医学一直在进步，鼓励患者积极配合治疗及提高生活的质量，也许在不远的将来帕金森将被攻克。3、给予其足够的安全感，让其重燃生活信心：对于帕金森患者来说很容易觉得自己拖累了家人，从而没有安全感，此时家人应该给予其关心、陪伴，让他感受到家人的爱，同时也可以多陪患者出门与人交流、进行适宜的活动、帮助他一起完成力所能及的事情，这些对于其缓解心理压力，对生活重拾信心都是有帮助的。4、必要时寻求医生帮助：不同患者本身性格、家庭环境就有差异，家属在帮助患者乐观、积极，帮助其树立与疾病抗争的信心的同时，如果患者的心理问题依然严重，则可以寻求医生的帮助。而且，帕金森病本身也可以导致患者产生心理障碍及精神症状，所以可以在医生的帮助下，进行必要的心理治疗和药物治疗。正确良好的心理疏导，可以帮助患者打开心扉，重燃对于生活的信心，这些对于积极的配合治疗和改善病情都有着积极的作用，所以对于帕金森患者的心理治疗，可以通过专业的医生，同时家属的关心、鼓励与支持则更为重要，当然帕金森患者也需要主动去融入社会，多多参与一些文娱活动，这样有助于转移注意力，减少心理负担。