手抖的厉害拿不住碗？
穿衣、走路越来越慢？
这些都只是因为年龄大了的缘故吗？那隔壁的王阿姨（化名）比您年龄还大怎么没有这些症状呢？
要警惕您可能被帕金森给盯上了
这帕金森到底是什么病啊？这篇文章带您了解一下
帕金森病又称为震颤麻痹，是常见于中老年人的一种神经系统变性疾病，其常见的症状为静止性震颤、运动迟缓、肌强直或平衡障碍等，除此之外还可能出现嗅觉减退、睡眠障碍及自主神经功能障碍如尿频、尿急等非运动症状。在我国65岁以上人群中发病率约为1700/100000，男性稍多于女性，发病了随年龄增长而随之增加。
可能出现帕金森症状的疾病，除了原发性的帕金森病外，还有如感染、中毒、某些药物、血管性疾病等原因导致的继发性帕金森综合征，遗传变性性帕金森综合征如常染色体显性遗传路易小体病、亨廷顿病等，以及多系统变性导致的帕金森叠加综合征如进行性核上性麻痹、阿尔茨海默病等。
所以对于出现帕金森典型症状的患者来说，也需要注意鉴别其导致出现这些症状的原发疾病，其实不同病因其症状也各自有其自身特点，同时治疗方法也不尽相同。
1、继发性帕金森综合征：其往往可以有明确的病因可寻，如感染、药物、中毒、脑动脉硬化等，而老年人多需要与基底节区多发脑梗死导致的血管性帕金森综合征相鉴别，这类疾病的老人多有高血压、脑动脉硬化、脑卒中的病史，同时步态异常较常见，而震颤少见，查体常可发现病理征，治疗上也需针对脑血管病及其危险因素进行治疗。对于继发性帕金森首先还是要治疗原发的疾病，如避免继续使用相关药物，对于脑动脉硬化可以口服抗血小板聚集、调脂稳定斑块等药物进行预防再发的梗塞，必要时还可以通过介手段来改善血管条件。有基础疾病如高血压、糖尿病的患者一定要规律用药控制好血压、血糖。
2、神经系统变性疾病伴发帕金森综合征：这些神经系统疾病所伴发的帕金森综合征常以强直和少动为主，震颤少见，而多双侧同时起病，除此之外它们还有其各自的特点，不自主运动、垂直性眼球凝视障碍（进行性核上性麻痹），早发的痴呆、视幻觉（路易体痴呆）等，同时对于左旋多巴的治疗是不敏感的。针对这些神经系统变性疾病，需要根据各自的特点和诊断标准来进行诊断及治疗，如进行性核上性麻痹，需要满足其5项标准中的两项才能诊断，但治疗并无特效疗法，一般可使用左旋多巴或安坦改善症状；而路易体痴呆则主要是通过胆碱酯酶抑制剂、NMDA受体拮抗剂等进行对症治疗。
3、其他疾病：帕金森病的早期多以震颤为首发症状，所以还需要注意排除原发性震颤，抑郁症等可能，一般情况下原发性震颤各年龄阶段均可发病，震颤常是其唯一表现，饮酒或服用普萘洛尔后震颤可显著减轻。对于抑郁症相关的震颤表现，需要在精神科医生的帮助下进行诊断，必要时可以口服相关药物如氟西汀、帕罗西汀等。
所以，当出现静止性震颤、运动迟缓、强直少动等帕金森症状的典型症状时，需及时就医，在医生指导下进行相关检查，尽快明确诊断，正规治疗。
中药近年来作为我们的祖国医学，中医在一些疾病的治疗中也占有一席之地，甚至有时作为主要治疗手段，那么在帕金森病的治疗过程中，中医方面有什么治疗手段吗？帕金森的治疗虽然一般以西医治疗为主，但是中医治疗也具有重要的辅助作用，中医对于帕金森的治疗主要通过中药、针灸、理疗和推拿等方法，这些方法对于改善运动及非运动症状都有不容忽视的作用。1、中成药及中药汤剂：中医通过辨证论治的方法，主要对于帕金森引起的非运动并发症按症状进行针对性的治疗通常可以取得较好的疗效，如失眠、多汗、便秘、焦虑、抑郁、疼痛、麻木、尿频、尿急等都可以通过中药进行针对性的改善，而对于中晚期患者如果出现饮食欠佳，体质虚弱等情况，也可以通过中药进行调理。常用于治疗帕金森病的中药如天麻注射液可用于缓解患者肌张力高、动作慢，补中益气汤可帮助改善患者疲乏无力及失眠等症状，五味子有时用于改善神经活动，但需要注意的是，帕金森的中药治疗只是作为辅助治疗方法，患者及家属需要注意在正规的中医医生的指导下进行规律的治疗。2、理疗、针灸及推拿：对于帕金森的运动症状，虽然中医也可以通过一些中成药如天麻、葛根的进行治疗，但效果往往有限，但是中医理疗、针灸以及推拿对于运动症状的改善往往有不错的效果，对于早期患者针灸、推拿等方法可以缓解肌肉僵硬、活动缓慢等症状，而对于晚期患者推拿及理疗也可以帮助患者预防肌肉萎缩等情。针灸3、其他中医相关治疗：除了上面说的中药、针灸、推拿等中医治疗方法外，还有穴位贴敷、中药药浴等治疗方法，同时还有中医相关的运动如八段锦、太极拳等都是比较适合帕金森患者的活动方式。但患者及家属需要注意的是，对于帕金森的治疗还是要在西医治疗的基础上结合中医治疗，只是通过中医治疗往往不会有特别好的效果，但是联合中医治疗又会有比较不错的协同作用。同时如果选择联合中医治疗，一定是在正规的中医医院或门诊的中医医生的帮助下来进行治疗，切勿盲目用药。
老人病情评估“医生我们这个病人严重不严重啊？”“他现在是个什么情况啊？”“你为什么给他制定这个方案啊？这对他有什么好处吗？”这些是不是帕金森患者和家属非常想要了解的内容呢？这篇文章就来告诉你，医生是怎么来对患者的病情进行评估的，而患者和家属又可以通过哪些方法来进行自测？在临床工作当中，虽然多数时候临床医生可以根据患者的症状来初步明确帕金森的诊断，但对于帕金森患者病情的评估和针对日后的康复训练制定方案，我们必须充分了解每一位患者的具体情况而了解其目前主要的症状是什么，从而才能有针对性的进行治疗和康复，而就有这么一个表，它可以很直观的告诉我们每一位患者存在的主要问题，并可以通过分数来体现病情的严重程度，这个表就是UPDRS量表。UPDRS量表又称为帕金森氏病综合评分量表，它从精神、行为和情绪、日常生活能力、运动功检查、治疗的合并症等几个方面来对患者进行综合评估，每一项的计分从0-4分为数目不等的多个等级，分值越高，患者的症状越重，而通过各项的分值，医生也可以很直观的看到具体哪项得分较高，从而有针对性的选择治疗和康复的方案。除了这个量表意外，帕金森病的量表还有很多种，如对于症状进行评估和分期的Hoehn-Yahr分级量表、改良的Webster症状评分，对于日常生活进行评估的England生活量表，以及针对非运动症状的智力状态量表（MMSE）、抑郁自评量表（SDS）以及睡眠量表（PSQI）等。虽然这些量表很全面且具有针对性，但是对于患者和家属来说就有些复杂了，对于自测来说不太适合。其实帕金森的起病多数还是从运动症状开始，所以对于帕金森的自测我们还是需要注意有无可疑的症状，如静止性的震颤、走路拖沓、穿衣缓慢、系扣等动作笨拙等，一旦出现这些情况应及时就诊，在医生的帮助下及早明确是否为帕金森病。目前的网络非常发达，也有一些简单的帕金森自测表或风险预测表，这些表一般比较简单，题目比较少，可以先进行自测，如果分数较高提示有帕金森病的风险，还是要及时就医。如用手拿东西有没有颤抖尤其是越靠近东西抖的越厉害，写字的时候有没有越写越小、越写越丑，系鞋带、解鞋带有没有变慢无法快速系好的情况等。
药物治疗虽然帕金森目前还不能治愈，但医学家们从未停止研究的脚步；未来可能有哪些治疗方法将被尝试？相信经过不断的研究，将来的某一天，帕金森将不再试不可治愈的“绝症”！对于帕金森的治疗目前还是主要采用药物治疗，必要时联合手术治疗、康复治疗、心理疏导及日常照护等方法，这些方法的目的主要是改善患者的症状，提高患者的生活能力及生活质量，对于阻止疾病进展及治愈帕金森，目前还没有有效的治疗方法，但是医生和医学科学家们一直都没有停止研究的脚步，近年了也提出了一些新的治疗方法，有望在未来帮助到帕金森患者。1、基因疗法：在帕金森患者中，我们发现有些基因如LRRK2、PINK1、DJ-1等基因突变与帕金森的发病有一定的相关性，故近年来对于这些基因的研究也一直未间断，尤其是LRRPK2（富亮氨酸重复激酶2）基因突变是在帕金森患者中较为常见，故对于其的修饰治疗有望对携带该基因突变的帕金森患者的治疗有效。除此之外，还有不断的新的致病基因被发现。2、干细胞移植：包括诱导型多能干细胞、胚胎干细胞、神经干细胞、骨髓基质干细胞等在移植后可能与周围组织进行融合，其具有广泛的轴突生长及分支，是非常有潜力的治疗方法。3、α-突触核蛋白靶向治疗：α-突出核蛋白在帕金森患者身体多部位的异常积聚是帕金森发病的主要病理改变，其与帕金森患者认知和运动能力下降均有关系，故对于其进行靶向治疗，减少其聚集有望改善帕金森患者相关症状，延缓病情的进展。4、新药：近年来不断有治疗帕金森的新药出现，但多数还未被引进国内，也有些药物还在试验就断，如近期Biovie公司宣布的新药NE3107，其与左旋多巴一样主要改善运动症状，其与左旋多巴联用可以降低左旋多巴导致的运动障碍，而不降低其对于运动症状的有益作用；GV-971(甘露特纳胶囊）基于帕金森的发病原理，其可以抑制α-突触核蛋白的聚集，不过业内人士对于该药的疗效仍有所质疑。目前国内对于帕金森的治疗也不断在进步，但对于基因和肝细胞移植等方法还并未应用于临床，还需要一个较长时间的研究和试验，但在治疗帕金森的新药方面，前面提到的GV-971已经被上海药研所宣布：FDA已经批准其开展治疗帕金森病的国际多中心II期临床试验。对于帕金森的治疗，我们从未停止进步，所以患者及家属们也要树立信心，积极配合治疗，相信不远的将来我们将攻克这一医疗难题。
老人肺部感染帕金森病患者的晚期多只能在床上和轮椅中度过，而对于晚期患者来说威胁生命的“第一杀手”就是感染！帕金森病是一种慢性进展的目前医疗手段无法治愈的疾病，而晚期的患者常常由于全身肌肉僵直、活动困难而最终只能卧床，而一旦卧床各系统的感染发生率都大大增加，这将对患者的生命造成威胁。对于晚期的患者，我们该怎样预防和减少感染的发生几率，对于患者的日常护理将提出更高的要求。帕金森患者晚期比较容易发生感染的部位是肺部、泌尿系及皮肤，这主要与患者晚期的状态有关。1、肺部感染：大多数患者晚期将出现吞咽费力，容易呛咳，同时活动困难导致卧床，这些将大大增加发生坠积性肺炎的几率，同时晚期患者免疫低下更容易受凉感染。一旦出现感染的情况，要加强为患者翻身、拍背，促进痰液咳出，除此之外要及时与医生沟通，在医生的指导下根据具体情况来进行抗炎、止咳、祛痰等治疗。2、泌尿系感染：帕金森患者多在早期就可能出现尿频、尿急等泌尿系统的症状，而随着病情的进展，患者的自主神经功能障碍会逐渐加重，此时膀胱的功能也下降，故晚期的患者特别容易合并泌尿系统的感染，而且容易反复。当泌尿系统出现感染时，首先需要多饮水、勤排尿，对于严重的泌尿系感染则需要入院进行抗炎及膀胱冲洗治疗。3、皮肤感染：皮肤感染对于晚期患者最大的威胁就是褥疮，因为多数晚期患者将出现全身僵硬、不能自己活动，容易长期压迫一个地方，而且晚期患者进食困难，容易出现营养不良而消瘦，此时长期压迫一个地方更容易出现皮肤破溃，一旦破溃不能及时发现将快速进展，而且本身晚期患者的皮肤就不容易愈合，很容易发作为大的褥疮，从而继发全身甚至血液感染而危及生命。对于行动不便的患者要注意身体受压部位有无发红、破溃的地方，一旦出现发红可以进行按摩促进局部血液循环或适当涂抹促进皮肤恢复的外用药膏，如果出现破溃则需要对局部进行消毒处理，最好在医生的帮助下进行换药及使用外用药物来促进破溃愈合，如果破溃进行性加重当出现全身感染时则血药全身用药。所以对于晚期患者的护理，给患者家属带来的更大的挑战，为了预防和减少上述的这些感染发生几率，同时及时发现和治疗，家属可以在平时的护理中注意一下这几点。1、注意患者饮食均衡，同时增加营养的摄入。2、对于吞咽困难的患者，可以在医生帮助下置于胃管或行胃造瘘手术，通过这些方法来进食。3、注意保暖，避免受凉。4、定时翻身、拍背，一旦出现咳嗽、发热等情况及时就诊。5、注意皮肤清洁，尤其注意有无压红、压迫的地方，对于压红的皮肤，可以局部按摩或涂抹药膏预防压疮，一旦发现破溃需及时就医，在医生指导下通过药物、理疗等方法治疗。6、注意外阴的清洁，对于严重泌尿系统症状的患者，可经医生评估是否需要留置尿管，但留置尿管依然会增加感染的几率，需要综合考量。除此之外，对于泌尿系统感染的患者，需要潘膀胱冲洗、抗炎等治疗。7、对于卧床的患者，家属照料比较困难，可以借助一些医疗设备来减轻家属的压力。帕金森病患者晚期活动困难，可能发生的并发症也多，此时需要医生和家属的协同合作，而家属的精心护理则更为重要。
护士帮助老人推轮椅医学一直在进步，对于帕金森的诊断方法也从未停止前进的脚步！目前，在帕金森的诊断技术上有哪些前沿的方法在不断被尝试呢？对于帕金森病的诊断我们目前主要通过患者的症状、病史而依照中国帕金森病诊断标准来进行临床诊断，而在这个过程中，我们还通过心脏碘苄胍、嗅棒、头颅CT和MRI等进行辅助诊断，同时分子影像PET或SPECT检查是我们目前用于帕金森诊断的主要方法。近年来也有一些新的诊断方法的不断涌现。1、尿液蛋白质组学：以往我们通过脑脊液的检查来检查帕金森患者的脑脊液中是否存在α-突出核蛋白及DJ-I蛋白等，而由于脑脊液检查属于有创检查，许多患者不能接受，近年来对于尿液的蛋白质组学检查，有望替代脑脊液检查，不但有助于帕金森患者的诊断，同时对于治疗效果的评估也有一定的意义。2、基因检测：近年来又有许多与帕金森相关的基因被发现，所以对于帕金森患者，尤其是具有家族史的患者，可以进行基因检测，查看有无帕金森发病相关的基因，不仅有助于诊断，同时对于未来的基因治疗及减少家族性帕金森患者家族中帕金森的发病率都有重要意义。3、影像：目前对于分子影像技术临床应用已经非常广泛，这个技术也在不断发展，如新型示踪剂的出现及精准序列扫描（如ZOOMit）等对于帕金森病的诊断都有了新的帮助。4、生物标记物的检查：对于帕金森的发病机制基本是明确的，患者身体各部位的α-突触核蛋白会出现异常积聚的情况，所以针对这一有意义的生物标记物的检查技术也在不断跟新，如血液、骨骼甚至皮肤中的α-突触核蛋白检测技术也都相继出现。目前大陆地区对于在影响诊断方面技术已经非常成熟，而相关基因库也在不断完善，近期对于尿蛋白组学及皮肤生物标记的相关检查也慢慢进入临床试验阶段，相信经过不断的研究，对于帕金森的诊断技术必将会呈现大跨步的向前进展，对于致力于帕金森病诊断和治疗研究的专家们我们也对致以崇高的敬意。