脾大是否需要切除要根据脾大的具体原因和是否引起了严重并发症来决定。如果患者的脾轻度增大，且没有脾功能亢进或者血细胞没有被破坏，则可以不用切除，进行密切观察。如果是病毒性肝炎造成的脾大，且白细胞、血小板明显降低，这时患者可能需要通过切除来改善血细胞破坏的严重程度。
患者脾大有可能是病毒感染、细菌感染等导致的，一般进行药物治疗，病毒性脾大，患者可以使用阿昔洛韦、利巴韦林等药物，如果是细菌感染导致的，可以使用头孢类抗生素、青霉素等药物，药物的使用要遵照医嘱。患者在治疗期间要合理作息，饮食健康和规律，可以多吃些苦瓜、花椰菜等食物。