摘要：患者1月余前无明显诱因出现间断性胸痛，体位改变后疼痛可缓解，后在我院行肺穿刺活检确诊为肺鳞癌，并前后进行了2次化疗，此次为求继续化疗治疗来院。经给予重组人血管内皮抑制素注射液、注射用紫杉醇（白蛋白结合型）、注射用洛铂、信迪利单抗注射液化疗后，患者无诉明显不适，已出院。
【基本信息】男、68岁
【疾病类型】肺鳞癌
【就诊医院】南充市中心医院
【就诊时间】2021-09
【治疗方案】药物治疗（重组人血管内皮抑制素注射液、注射用紫杉醇（白蛋白结合型）、注射用洛铂、信迪利单抗注射液及奥美拉唑肠溶胶囊等）
【治疗周期】住院治疗8天，出院半个月后来院按期化疗
【治疗效果】治疗后患者无诉明显不适
一、初次面诊
中午刚上班的时候，病区来了一位老病人就诊，他告诉我说1月余前无明显诱因出现间断性胸痛，体位改变后疼痛可缓解，至当地医院检查胸部增强CT提示右肺阴影有所增大，后就诊于我院，行CT引导下肺穿刺，送病理提示肺泡及纤维组织内见异型细胞巢，伴有角化，倾向鳞状细胞癌。于2021.08.11及2021.09.02行重组人血管内皮抑制素注射液联合注射用紫杉醇（白蛋白结合型）、注射用洛铂治疗2次。为按期化疗，再次来我院就诊，患者自发病以来，精神可，胃纳可，睡眠可，大小便正常，体重无明显变化。查体：生命体征平稳，浅表淋巴结未触及，心肺听诊无明显异常。以“肺鳞癌”收入院，患者诊断明确，无需鉴别诊断。
二、治疗经过
患者肺鳞癌来院按期化疗，完善相关检查，评估患者病情，排除相关化疗禁忌后予以化疗，告知患者及患者家属，患者及家属表示配合检查。查患者生化、凝血功能、血常规、大便常规及隐血未见明显异常。尿常规提示隐血阳性。胸部CT提示：1.肺癌病例：右肺上叶占位；2.右肺中叶局部支气管扩张，双肺肺气肿、肺大疱；3.双肺少许慢性炎症。根据患者病史、查体及辅助检查，患者肺鳞癌诊断明确，患者此次入院后复查肺部病变较前明显缩小，评估治疗有效，排除禁忌后继续给予重组人血管内皮抑制素注射液联合注射用紫杉醇（白蛋白结合型）、注射用洛铂及信迪利单抗注射液化疗，并给予奥美拉唑肠溶胶囊护胃等治疗。观察患者病情变化。
三、治疗效果
患者给予重组人血管内皮抑制素注射液联合注射用紫杉醇（白蛋白结合型）、注射用洛铂及信迪利单抗注射液等治疗后，无诉明显不适。查体：生命体征平稳，浅表淋巴结未触及明显肿大，胸廓正常无畸形，肋间隙无明显增宽，双肺呼吸音清，未闻及明显干湿啰音。心率86次/分，心律齐，心脏各瓣膜区未闻及明显杂音。患者化疗顺利结束，考虑患者病情平稳，给予出院处理。
四、注意事项
该患者无明显诱因出现间断性胸痛，胸痛与活动无明显关系，体位改变后胸痛可缓解，至我院后经肺穿刺活检确诊为肺鳞癌，为此我为患者感到难过。患者出院后要注意清淡饮食，不要吃辛辣刺激的食物，适当增加富含蛋白质的食物，如牛奶、蛋、鱼肉及豆制品等，并注意休息，避免受凉。并嘱患者出院后遵医嘱服用利可君片、地榆升白片及回生口服液继续巩固治疗。出院后3天复查血常规、肝肾功能，以后每周复查一次血常规及肝肾功能，如出现异常及时来院就诊。
五、个人感悟
肺鳞癌目前发病的原因尚不明确，但可以通过戒烟、戒酒，远离辐射和污染环境，定期体检等方式来避免得病。患者平时可适当做些运动，如太极拳、爬楼、远距离步行等来锻炼肺功能，并增加机体抵抗力。另外，患者需要保持良好的情绪状态，学会合理宣泄不良的情绪，同时培养广泛的兴趣和爱好，以便转移注意力，养成积极乐观的心态。
