摘要：患者1月前无明显诱因出现咳嗽、咳痰，无发热、胸闷等不适，患者一直未予重视，症状持续未见好转，遂来我院就诊，查胸部增强CT提示肺占位性病变，考虑肺癌可能，后经支气管镜活检病理确诊为肺鳞癌（早期），但因患者肺功能较差，不能耐受手术，先给予辅助化疗治疗，待患者肺功能允许的情况下，再给予手术治疗。化疗后患者无诉明显不适，给予出院处理。
【基本信息】男、64岁
【疾病类型】肺鳞癌
【就诊医院】南充市中心医院
【就诊时间】2021-06
【治疗方案】药物治疗（信迪利单抗注射液、紫杉醇注射液、注射用洛铂、盐酸昂丹司琼注射液、复方甲氧那明胶囊及雷贝拉唑钠肠溶片等）
【治疗周期】住院治疗6天，出院22天后来院按期化疗
【治疗效果】治疗后患者一般情况可，无诉明显不适
一、初次面诊
下午我接诊了一位男性患者，经询问病史得知，患者1月前无明显诱因出现咳嗽、咳痰，无发热，无胸闷、气促，无恶心、呕吐，患者一直未予以重视，症状持续不见好转，遂至我院就诊，查胸部增强CT提示：1.左肺下叶占位，考虑左肺癌伴阻塞性肺炎及肺不张；2.右肺上叶慢性炎症，右肺中叶少许纤维化灶；3.左主支气管腔絮状高密度，考虑痰栓可能。患者自发病以来精神可，胃纳可，睡眠可，大小便正常，体重无明显变化。查体：生命体征平稳，浅表淋巴结无肿大，双肺呼吸音清，未闻及明显干湿啰音。以“左下肺占位性病变”收入院，需与肺结核、肺真菌病及肺良性肿瘤鉴别诊断。
二、治疗经过
患者左下肺占位性病变，积极完善相关检查，明确诊断，根据进一步检查结果，决定是否手术治疗，并告知患者及家属患者病情，患者及家属表示积极配合。查患者血常规、生化、凝血功能及免疫组合未见明显异常。心电图：1.窦性心动过缓，2.左室高电压。双侧肾上腺及腹部彩超均未见明显异常。心脏彩超：1.二尖瓣反流（少量），2.肺动脉高压（轻度）伴三尖瓣反流（少量）。头颅核磁共振平扫+增强：脑缺血性改变。电子支气管镜：左肺病变气管肺新生物活检术止血术。病理结果提示（左主支气管新生物活检）黏膜鳞状上皮高级别上皮内瘤变，局灶癌变。
结合患者病理结果肺鳞癌（早期）诊断明确，但根据患者影像学表现，考虑肿瘤侵犯支气管口，需行左全肺切除术，考虑患者肺功能较差，无法耐受，先给予辅助化疗治疗，治疗后重新评估病情，再行手术治疗。排除化疗禁忌后，给予信迪利单抗注射液、紫杉醇注射液及注射用洛铂化疗，同时给予盐酸昂丹司琼注射液止吐，雷贝拉唑钠肠溶片抑酸护胃及复方甲氧那明胶囊止咳平喘等治疗。观察患者病情变化。
三、治疗效果
患者经给予信迪利单抗注射液、紫杉醇注射液及注射用洛铂化疗后，出现呕吐等不适，考虑患者出现呕吐为化疗后副作用，遂给予盐酸昂丹司琼注射液止吐治疗。经上述治疗后，患者呕吐好转，偶有轻微咳嗽，胃纳可，睡眠可，大小便正常。查体：生命体征平稳，浅表淋巴结无肿大，双肺呼吸音清，未闻及明显干湿啰音。患者化疗顺利结束，考虑患者病情平稳，给予办理出院。
四、注意事项
患者因持续性咳嗽、咳痰来院就诊，经支气管镜活检病理确诊为肺鳞癌，我为是这种结果感到难过，但好在患者尚处在肺鳞癌早期，还有手术机会，只是患者目前肺功能较差，不具备手术条件，所以只有先给予患者辅助化疗治疗，择期再评估其病情以求手术治疗。患者出院后要注意休息，避免劳累，注意根据天气增减衣物，不要受凉。出院后继续给予地榆升白片、利可君片、回生口服液及复方甲氧那明胶囊继续巩固治疗，患者需严格遵医嘱用药。出院20天后记得来院按期化疗。
五、个人感悟
肺鳞癌早期积极手术治疗，一般患者预后都较好，因此需积极治疗患者基础疾病，以求患者肺功能得到改善，避免耽误最佳治疗时机，而影响患者存活时间。日常生活中，若出现咳嗽、咳痰或胸闷等不适时，一定要积极就诊，不要拖延，避免影响生命健康。患者出院后要适当增加牛奶、鱼类、豆制品及鸡蛋等富含蛋白质食物的摄入，以便促进疾病的恢复。
