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系统性红斑狼疮伴发的精神障碍简介

相关问答

  系统性红斑狼疮是一种累及多系统、多器官,具有多种自身抗体的自体免疫性疾病,是结缔组织疾病中最为常见的疾病。临床以颜面、皮肤红斑,同时累及多个脏器结缔组织病变为特征。青年女性多见。男女比例为1∶7~1∶9。发病年龄大多为15~35岁,也可见于老年和儿童。系统性红斑狼疮(SLE)伴发的精神障碍可能是由于自身抗体经免疫介导参与脑血管损伤,进而影响脑功能的原因,使之产生了神经精神症状。

【详情】

01系统性红斑狼疮伴发的精神障碍的发病原因有哪些

      本病病因不清,广泛的研究表明,遗传因素、免疫因素、感染因素、药物等均可能在其发病中起作用。虽然此病的确切发病机制尚不完全清楚,但已发现,此病与HLA-DR2和HLA-DR3抗原相关,尤其与HLA-DRBl*0301等位基因和HLADQ*0501等位基因有密切的相关性。HLA-B8抗原与女性患者密切相关,而HLA-B7抗原和HLA-B8.42与盘状红斑有关。自身反应性T细胞刺激自身反应性B细胞分化和产生自身抗体,后者通过Ⅲ型过敏反应(免疫复合物型)引起多系统、多器官的损害。病毒感染后,其基因组整合至宿主细胞的基因组中,基因的改变可以诱导出针对改变的宿主DNA的抗体,感染细胞表面的病毒抗原可造成细胞膜发生改变,从而诱导针对这些感染细胞的体液免疫反应。药物和环境因素均可导致机体结构破坏,从而引起免疫反应和多器官损害。

 

02系统性红斑狼疮伴发的精神障碍容易导致什么并发症

      系统性红斑狼疮(SLE)是以多种免疫调节功能障碍为特征的疾病,其伴发精神障碍的病因还不十分清楚,可能产生的并发症有痴呆、红斑狼疮、精神分裂症、系统性红斑狼疮、肝豆状核变性伴发的精神障碍。

03系统性红斑狼疮伴发的精神障碍有哪些典型症状

  统性红斑狼疮(SLE)伴发精神障碍可能是由于自身抗体经免疫介导参与脑血管损伤,表现出来的临床症状如下:

  一、精神障碍:是系统性红斑狼疮最常见的症状之一。可涉及意识、认知、情感、意向及行为等精神活动,其发生率约为17%~50%不等。精神症状表现多样复杂无特异性,大致可归纳为4类:

  1、类神经官能症:常出现在疾病早期或恢复期,有头痛、失眠、无力、记忆减退、焦虑、情绪不稳、强迫观念等。

  2、情感障碍:较多见。可表现情感淡漠、反应迟钝或情绪不稳、焦虑、抑郁或精神运动性兴奋、动作奇特等类躁狂症状。

  3、慢性迁延病例可见类精神分裂症症状:幻觉或妄想状态。可出现幻觉,内容多单调。以幻听多见。妄想大多为被害、关系、嫉妒、夸大、被控制感、被洞悉感、非血统妄想等。也可类似精神分裂症青春型兴奋,话多、思维散漫、幻觉、冲动、行为紊乱、动作幼稚等。

  4、类情感性精神障碍:类躁狂状态,此时要注意与肾上腺皮质激素治疗中的反应鉴别。多为轻躁狂表现,伴有轻度意识障碍、抑郁状态、话语减少、情绪低落、恐惧等。

  5、器质性精神障碍:严重病例,在急性期可出现各类定向力障碍、意识障碍。疾病早期常出现嗜睡状态,逐渐向谵妄移行,最后可进入昏迷,此时病死率较高。

  6、智能障碍及人格改变:多发生在疾病后期。后期可出现慢性脑器质性精神障碍,记忆力减退、人格改变、智能缺损和痴呆。绝大多数病人上述精神症状常重叠或交错出现,呈多相性、波动性和移行性。在出现上述精神症状时,有时很难区分是本病直接侵犯了脑,还是由于药物引起或是脏器功能损害所致。一般认为是上述复杂因素综合作用的结果。

  二、神经症状:约50%~60%的病人发生神经系统症状和体征,可因为直接损害中枢神经系统所致,也可因其他脏器功能受损而引起,以痉挛发作为最常见,其他有眼球震颤、眼肌麻痹、视神经萎缩、面瘫、延髓性麻痹、偏瘫、重症肌无力、舞蹈样运动、蛛网膜下腔出血、横贯性脊髓病等。

  1、痉挛发作:是本病常见的神经症状之一。有时可出现癫痫持续状态,以往认为这是本病晚期表现,近年来发现有2%~5%的病人在疾病初期也可出现,有的甚至在其他症状出现前10余年即存在。故本病的痉挛发作可以发生在本病的初期、发展过程中,也可在晚期,前两者大多因本病直接侵犯脑实质所致。

  2、颅内压增高:临床表现以头痛、呕吐、视盘水肿为主,其机制不明。中枢神经感染并不是主要原因,中等剂量的肾上腺皮质激素可使其迅速缓解。

  3、偏瘫、失语:系小动脉受侵引起脑出血、脑软化所致。

  4、舞蹈样或手足徐动样等不自主运动:发生率约为25%。一般出现在疾病早期,是由于基底节部位血管损害所致。

  5、末梢神经损害:常表现为多发性神经病变,伴有颅神经损害。

  6、肌肉症状:约50%有肌肉软弱、疼痛,病理改变符合间质性多发性肌炎。

  三、躯体症状:反复发作的发热、关节痛及皮肤红斑,以及面部典型的蝶形红斑等。

04系统性红斑狼疮伴发的精神障碍应该如何预防

  本病无特殊预防措施早发现早诊断是本病防治的关键,平时应注意:
  1、早睡早起,运动身体睡眠不足会降低人体的免疫功能,亦易激动生火,招致外感内伤
  2、保持心境平和春季忌怒,处事勿过于急躁,要时常保持心境平和
  3、戒烟、少喝酒及咖啡吸烟最易损害呼吸道表面屏障,诱发疾病发作烟酒及咖啡都会刺激神经兴奋,有些人想借以“消除紧张和疲劳”,其实反而削弱了人体的抗病力
  4、远离过敏源,远离人群密集场所
  5、饮食宜清淡富营养而易消化,少吃油腻煎炸及辛辣刺激的食品

05系统性红斑狼疮伴发的精神障碍需要做哪些化验检查

  本病的诊断主要基于临床表现和血液、尿液及免疫学检查。抗核抗体出现于95%的患者,因此,该项检查是一项很好的筛选试验。但由于此种抗体也可出现于其他风湿性疾病、自身免疫性肝脏疾病和甲状腺疾病,因此它不具有特异性。特异性试验为抗dsDNA抗体和抗Sm抗原抗体。

  荧光素眼底血管造影检查可发现视网膜微血管和小动脉渗漏、血管壁染色、微动脉瘤、毛细血管无灌注、黄斑囊样水肿、视网膜新生血管等改变,这些改变与其他视网膜血管炎所致的改变无本质区别,对此病的确诊无重要价值。但对于已确诊的患者,荧光素眼底血管造影发现视网膜血管炎,往往提示患者有全身活动性炎症。造影所显示的视网膜无灌注、视网膜新生血管及视网膜水肿对指导临床治疗(如确定是否需进行激光手术)也有重要价值。

06系统性红斑狼疮伴发的精神障碍病人的饮食宜忌

  系统性红斑狼疮伴发的精神障碍是结缔组织疾病中最为常见的疾病,此病的食疗方有:

  1、石膏粥:生石膏50克,粳米100克。先将石膏水煎半小时,去渣后放入粳米熬粥,每日1剂。可辛凉清热、除烦止渴,适用于眼红痛、口干重的患者。
  2、绿豆藕羹:藕1节,绿豆30克。将藕洗净切成小块,与绿豆同煮至熟烂后食用,每日1剂。可清热凉血、去赤止痛,适用于眼热赤痛者。

07西医治疗系统性红斑狼疮伴发的精神障碍的常规方法

  本病的精神症状发生在系统性红斑狼疮后,根据临床特点,采取的治疗情况如下:

  一、病因治疗

  1、激素治疗:此为本病主要措施。肾上腺皮质激素一般用于急性期,大多可治愈,慢性缓慢发病者,常为不可逆。因此本病一旦确立后,应尽早治疗,目前仍主张大剂量短期给药(激素冲击疗法),间隙或小剂量维持。

  2、免疫抑制剂的应用:如环磷酰胺、硫唑嘌呤等。

  3、血浆交换:在其他治疗无效时可应用。

  二、要防止诱发和加重精神障碍的各种因素,如服用抗结核药、磺胺、抗生素等。

  三、精神药物的应用是本病的一个难点。针对不同的精神症状,可采用抗焦虑、抗抑郁或抗精神病药物治疗,但遇有意识障碍时则应禁用或慎用抗精神病药物。因为酚噻嗪类药物有诱发和引发本病的报道,且可降低痉挛阈,不宜使用。必要时可慎用小剂量非经典抗精神病药,如奥氮平等。

  四、辅助治疗,应用维生素C、维生素E及活性维生素B1等。

  五、心理治疗也是本病治疗的重要组成部分。针对不同的精神心理症状采取不同的心理治疗。通常以支持性心理治疗为主,鼓励患者正确认识和对待疾病,与医护人员密切配合,树立战胜疾病的信心和勇气,消除不必要的疑虑。

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