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基底细胞癌简介

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  基底细胞癌是皮肤癌最常见类型之一,又称基底细胞上皮瘤、基底样细胞瘤侵蚀性溃疡等,是由向表皮或皮肤附属器分化的基底样细胞组成的一种低度恶件肿瘤。其特点为生长缓慢,很少转移。经常暴露于日光下者易发本病,多见于老年面部如眼睑、颊及鼻翼等处。癌巢主要由浓染的基底细胞样癌细胞构成。此癌生长缓慢,表面常形成溃疡,并可浸润破坏深层组织。但几乎不发生转移,对放射治疗很敏感,临床上呈低度恶性经过。临床上可分为浅表型、结节溃疡型、硬斑病型、纤维上皮癌型、色素沉着型、痤疮样型。

  目前研究认为,基底细胞癌的发病与Hedgehog pathway通路所涉及的多个基因变异有关,其中最常见的是PTCH1基因、TP53基因等。研究还证实存在很多基底细胞癌发病相关的危险因素,比如紫外线不当暴露、离子射线、肤色较浅,患有着色干皮病或皮脂腺痣等疾患,值得一提的是,对于基底细胞癌病例还要询问家族史,因为痣样基底细胞癌综合征等以基底细胞癌为特征的疾病属于遗传病范畴。

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01基底细胞癌的发病原因有哪些

  基底细胞癌又称基底细胞上皮瘤,主要由间质依赖性多潜能基底细胞组成,生长缓慢,可侵犯破坏局部组织,极少发生转移。病因不明,与长期日晒关系密切,大剂量的X线、烧伤、瘢痕以及长期接触砷可能是诱因。

02基底细胞癌容易导致什么并发症

  基底细胞癌颅内侵犯和肺转移。基底细胞癌发展缓慢,可在20~30年内处于较稳定状态。如不予治疗,常破溃,缓慢向深部组织侵犯,特别是在面部,可破坏鼻、耳、眼眶和上颌窦等处的软骨或骨骼,引起出血或颅内侵犯,但较少发生区域性淋巴结转移。很少血道转移。转移处多为肺脏。

03基底细胞癌有哪些典型症状

  1.多见于老年,好发于眼眶周围、鼻侧、颊部、额部和耳部等曝光处。

  2.初起时为蜡样小结节,表面有毛细血管扩张。

  3.皮损缓慢扩大,中央常形成溃疡,边缘可见珍珠样外观的小结节,参差不齐并向内卷起形成鼠咬样侵蚀的溃疡。向深部可累及骨骼。

  4.临床常见有结节溃疡型、色素型、硬斑病样型、表浅型、纤维上皮瘤样型。

04基底细胞癌应该如何预防

  1.外出时用衣帽保护皮肤或涂防晒霜;

  2.减少在阳光下活动的时间;

  3.经常检查皮肤,如有任何疑问,尽快去整形外科或皮肤科医师处就诊

05基底细胞癌需要做哪些化验检查

  1.组织病理检查 可见癌细胞呈梭形,核大深染,无细胞间桥,呈浸润性生长。标本采集可有刮除、削除、针刺和切除方法等。

  2.X线摄片、CT和MRI等检查,对估计癌肿的范围和侵犯层次有帮助。

  3.核磁共振成像(MRI)

06基底细胞癌病人的饮食宜忌

  基底细胞癌患者应该多吃一些新鲜蔬菜和水果,如菠菜、大白菜、藕、白梨、甘蔗、香蕉、葡萄等;多食具有抗癌作用的食物,比如甲鱼、黑木耳、蘑菇、大蒜、海藻等;多补充维生素A和维生素C,多吃一些如芝麻油、谷类以及动物内脏等食物。

  基底细胞癌患者不宜吃过热、过冷、过期及变质的食物,另外,还要注意,不要吃辛辣、刺激性食物,不要吃易致敏的食物,如虾、蟹、雪菜、白果等。

07西医治疗基底细胞癌的常规方法

  一、手术方法

  1..刮除手术:适用于浅表、较小的基底细胞癌。在局麻下先用3~4mm大小刮匙刮除周边和基底残余瘤组织,最好用电凝烧灼。伤口涂以抗生素油膏,优点是伤口小。适用于面部和额部。

  2.化学外科:美国医师Mohs首创,原先用氯化锌糊剂固定肿瘤后,将其水平削下送病理检查,每削一次送检一次,直至送检组织无癌组织为止。目前已无需用氯化锌糊剂,直接水平方向切削新鲜组织。此法适用于较大肿瘤,治愈率达99%,其技术难度较大。有人认为,此法与手术切除送冷冻切片检查,并无本质区别。

  3.手术切除:根据灶大小,有无转移来决定切口范围和操作深度。当肿瘤深入颅骨时,应将累及的颅骨甚至硬脑膜一并切除,再做修复与植皮手术。

  二、剂量与照射范围视病灶大小而定:凡病灶直径5cm,浸润较深者用160~180kV分割治疗,疗程3~5周,总剂量45~60Gy。放射治疗的优点是疗效佳,头面部不留瘢痕。但对局部硬皮病样基底细胞癌则不适用。

  三:凡无淋巴转移者,头面部基底细胞癌一般不主张全身性化疗,多应用局部搽敷抗癌药。

  1.1%~5%氟尿嘧啶软膏涂抹,早晚各1次,持续2~3周。局部可能发生糜烂,改用抗生素油膏涂擦。

  2.20%赡酥软膏,皮癌净,全身用平阳霉素15mg,1次/d,总剂量600~900mg,对较大病灶则局部用药疗效,应慎用。

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