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房性期前收缩简介

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  房性期前收缩,起源于窦房结以外心房的任何部位。正常成人进行24小时心电检测,约60%的人有房性期前收缩发生。各种器质性心脏病患者均可发生房性期前收缩,并经常是快速性房性心律失常出现的先兆。

【详情】

01房性期前收缩的发病原因有哪些

  房性期前收缩的发病原因比较多,具体如下。

  1、器质性心脏病:任何器质性心脏病均可发生,多见于冠心病、风湿性心脏病、肺心病(尤其是多源性房性期前收缩)、心肌炎、心肌病、高血压性心脏病、心力衰竭、急性心肌梗死、二尖瓣脱垂等。

  2、药物及电解质:洋地黄、奎尼丁、普鲁卡因胺、肾上腺素、异丙肾上腺素、锑剂及各种麻醉剂等的应用均可出现房性期前收缩。在酸碱平衡失调、电解质紊乱时,如低血钾、低血钙、低血镁、酸碱中毒等亦可出现房性期前收缩。

  3、神经异常状态:房性期前收缩的出现可无明显诱因,但与精神紧张、情绪激动、血压突然升高、疲劳、过多饮酒、吸烟,喝浓茶、喝咖啡、饱餐、便秘、腹胀、消化不良、失眠、体位突然改变等因素有关。此原因所致的房性期前收缩在睡眠前或静止时较易出现,在运动后或心率增快后减少或消失。还可因心脏的直接机械性刺激(如心脏手术或心导管检查等)引起房性期前收缩。

  4、内分泌疾病:甲状腺功能亢进症、肾上腺疾病等。

  5、正常健康心脏:房性期前收缩在各年龄组正常人群中均可发生,儿童少见。中老年较多见。可能是由于自主神经功能失调所引起,交感神经或迷走神经亢进均能引起期前收缩。

02房性期前收缩容易导致什么并发症

  频发和持久的房性期前收缩,特别是多源性或成对房性期前收缩的配对指数小于0.5时,常可引发心房颤动或房性心动过速,常伴有预激综合征、束支传导阻滞。

03房性期前收缩有哪些典型症状

  房性期前收缩主要表现为心悸,心脏“停跳”感,期前收缩次数过多时自觉“心跳很乱”,可有胸闷、心前区不适、头晕、乏力、摸脉有间歇等;也有无症状者,可能因期前收缩持续时间较久,患者已适应。此外,期前收缩的症状与患者的精神状态有密切关系,不少患者的很多症状是由于对期前收缩不正确的理解和恐惧、焦虑等情绪所致。

04房性期前收缩应该如何预防

  房性期前收缩的出现分为生理性的及病理性的,预防要从两方面入手:

  1、生理性的房性期前收缩,可通过消除各种诱因来预防,诱因如精神紧张、情绪激动、吸烟、饮酒、过度疲劳、焦虑、消化不良等,同时应避免过量服用咖啡或浓茶等必要时可服用适量的镇静药

  2、病理性的房性期前收缩,特别是有器质性病变,如甲亢、肺部疾病缺氧所致的房性期前收缩、洋地黄中毒、电解质紊乱等引起者,应积极治疗原发病对器质性心脏病患者,其治疗应同时针对心脏病本身,如冠心病应改善冠状动脉供血,风湿活动者抗风湿治疗,心力衰竭的治疗等,当心脏情况好转或痊愈后房性期前收缩常可减少或消失

05房性期前收缩需要做哪些化验检查

  房性期前收缩根据病因、临床表现及心电图检查即可做出诊断。典型房性期前收缩心电图特点:

  1、房性期前收缩的P波提前发生,与窦性P波形态各异。如发生在舒张早期,适逢房室结尚未脱离前次搏动的不应期,可产生传导中断(波称为阻滞的或未下传的房性期前收缩)或缓慢传导(下传的PR间期延长)现象。

  2、发生很早的房性其前收缩的P波可重叠于前面的T波之上,且不能下传心室,故无QRS波发生,易误认为窦性停搏或窦房传导阻滞。

  3、应仔细检查T波形态是否异常加以识别。房屋性期前收缩使窦房结提前发生除极,因而包括其前收缩在内前后两个窦性P波的间期,短于窦性PP间期的两倍,称为不完全性代偿间歇。

  4、若房性期前收缩发生较晚,或窦房结周围组织的不应期长,窦房结的节律未被扰乱,期前收缩前后PP间期恰为窦性者的两倍,称为完全性代偿间歇。

  5、房性期前收缩发生不完全性代偿间歇居多。房性期前收缩下传的QRS波群形态通常正常,有时亦可出现宽阔畸形的QRS波群,称为室内差异性传导。

06房性期前收缩病人的饮食宜忌

  房性期前收缩患者除了一般治疗外,还可以通过食疗的方法来缓解症状。

  1、山药炖腰花

  配料:猪腰500克,当归10克,党参20克,酱油、葱、姜、油、盐适量。

  制法:把猪腰切开,去网膜、导管,放入山药、当归、党参、炖熟。取出待凉,切成腰花,淋上调料。

  2、猪肉淮山药汤

  配料:淮山药20克,瘦猪肉50克,枸杞子10克。

  制法:将配料用水煮熟。

07西医治疗房性期前收缩的常规方法

  房性期前收缩如发生在健康人或无明显其他症状的人群,一般不需要特殊治疗。有些有特定病因者,如甲状腺功能亢进、肺部疾病缺氧所致的房性期前收缩、洋地黄中毒、电解质紊乱者,应积极治疗病因。对器质性心脏病患者,其治疗应同时针对心脏病本身,如改善冠心病患者冠状动脉供血,对风湿活动者进行抗风湿治疗,对心力衰竭患者进行相应的治疗等,当心脏情况好转或痊愈后房性期前收缩常可减少或消失。

  在病因治疗的同时,应消除各种诱因,如精神紧张、情绪激动、吸烟、饮酒、过度疲乏、焦虑、消化不良、腹胀等,同时应避免服用咖啡或浓茶等。镇静是消除期前收缩的一个良好方法,可适当选用安定等镇静药。

  部分患者虽无明显心脏病,但有明显症状(如心悸等)影响工作、休息的房性期前收缩,以及有可能引起心房颤动、心房扑动、阵发性房性心动过速和其他阵发性室上性心动过速等的频发而持久的房性期前收缩,多源、成对房性期前收缩等,以及风湿性心脏病二尖瓣病变者、冠心病、甲状腺功能亢进性心脏病等器质性心脏病患者伴发房性期前收缩者可选用下列药物治疗。

  1、β受体阻滞药:常为首选药物阿替洛尔(氨酰心安),每次12.5~25mg,1~2次/d;老年宜从小剂量开始12.5mg,1次/d。然后剂量逐渐加大到每天50~100mg。房性期前收缩被控制或心率降至50~55次/min或运动后心率无明显加快,即为达到定量的标志,当患有急性左心衰竭、急性肺水肿、心率缓慢或房室传导阻滞、慢性支气管炎、支气管哮喘、雷诺现象、糖尿病等不宜使用;美托洛尔(甲氧乙心胺、倍他乐克)每次12.5~25mg,1~3次/d,逐渐增加剂量,维持量可达100~300mg/d。β受体阻滞药需停用时,应逐渐减量后再停用,不能突然停用。

  2、钙离子拮抗药:对房性期前收缩也有明显疗效。维拉帕米(异搏定)40~80mg/次,3~4次/d。不良反应有低血压、房室传导阻滞、严重窦性心动过缓,甚至窦性停搏等,应密切观察。心力衰竭、休克、房室传导阻滞及病态窦房结综合征患者禁用。地尔硫卓(硫氮卓酮)30~60mg/次,3~4次/d。钙离子拮抗药不宜与洋地黄合用,因为其可显著提高洋地黄血中浓度,易导致洋地黄中毒。

  3、普罗帕酮(心律平):100~150mg/次,3次/d。

  4、莫雷西嗪(乙吗噻嗪):0.1~0.3g/次,3次/d。维持量0.1~0.3g/次,每12小时1次。

  5、胺碘酮:0.2g/次,3次/d,2周有效后改为每天0.1~0.2g维持量。注意勤查T3、T4以排除药物性甲亢。口服胺碘酮起效慢,不良反应较多,仅用于上述药物疗效不佳或症状明显患者。

  6、苯妥英钠:对因洋地黄毒性反应所致的房性或室性期前收缩均有效。也可用于其他原因引发的房性或室性期前收缩。对明显少尿或肾功能衰竭而不宜服用氯化钾伴有房性期前收缩者尤其适用。苯妥英钠能减弱心肌收缩力,对房室或心室内传导功能的影响较小。100mg/次,3~4次/d。

  7、洋地黄:过量的洋地黄可引起室性期前收缩,但适量的洋地黄可治疗房性期前收缩,特别是由心力衰竭引起的房性期前收缩。服洋地黄后可使期前收缩减少或消失。地高辛0.25mg/次,1~2次/d,连服2~3天,再改为维持量0.125~0.25mg,1次/d。

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