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阵发性室性心动过速简介

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  阵发性室性心动过速(室速)(心血管内科)系指起源于希氏束分支以下部位的室性快速心律,频率>100次/分连续3次以上称为室速。当发作时间少于30秒,能自行终止时,称为阵发性室性心动过速。常见于器质性心脏病,亦可见于严重电解质紊乱,药物中毒、和心脏手术过程中,极少数患者无器质性心脏病,发作特点与室上速类似,心电图QRS波多数增宽畸形,可见心室夺获和心室融合波,籍此可与室上速鉴别。室速发作时可伴严重血液动力学改变,引起低血压,休克、晕厥、抽搐和急性心功能不全,甚至猝死,因此必须及时处理。

【详情】

01阵发性室性心动过速的发病原因有哪些

  阵发性室性心动过速(室速)(心血管内科)系指起源于希氏束分支以下部位的室性快速心律,频率>100次/分连续3次以上称为室速。

  能引起本病的因素有:

  1、多见于器质性心脏病如冠心病、心肌病、心肌炎、心肌梗塞等。

  2、药物中毒如抗心律失常药物、氯奎、洋地黄及锑剂,拟交感神经药物过量等。

  3、低血钾或低血镁所致。

  4、低温麻醉、手术及心导管检查等机械刺激诱发。

  5、少数见于无器质性心脏病,原因不明。

02阵发性室性心动过速容易导致什么并发症

  阵发性室性心动过速常发生于各种器质性心脏病患者,最常见为冠心病,特别是曾有心肌梗死的患者,其次是心肌病,心力衰竭,二尖瓣脱垂,心瓣膜病等,在一些情况下也可发生在无器质性心脏病者,在这些患有明显的器质性心脏病的患者中,可并发出现心脏性猝死,阿斯综合征,心动过速性心肌病,心力衰竭等并发症,严甚的情况下可发生猝死。

  1、心脏性猝死:心律失常性心脏猝死中占80%~90%为室性快速性心律失常所致,大规模临床回顾性研究表明,院外发生心脏性猝死的患者10%以上以室性心动过速为特征,65%~85%在紧急救治时表现为心室颤动,心脏性猝死是室性心动过速最严重的并发症。

  2、阿-斯综合征:也称急性心源性脑缺氧综合征,是指一种暂时性脑缺血,脑缺氧引起的急性而短暂的意识丧失,并伴有抽搐,面色苍白,发绀的综合征,在接受临床电生理检查的晕厥患者中,快速性室性心律失常占晕厥原因的20%。

  3、心动过速性心肌病:长期心动过速可导致心脏的组织学和病理学发生类似于扩张型心肌病的变化,临床表现为心脏扩大和心功能下降,称之为心动过速性心肌病,有学者推测,慢性心动过速发作时间超过每天总时间的10%~15%以上就有可能发展为心动过速性心肌病,室性心动过速,包括短阵室性心动过速,反复发作型连续的室性心动过速,尖端扭转型室性心动过速,并行心律性室性心动过速和双向性室性心动过速均可引起心动过速性心肌病。

  4、心力衰竭:室性心动过速,包括持续性或非持续性室性心动过速,均可导致充血性心力衰竭。

03阵发性室性心动过速有哪些典型症状

  阵发性室性心动过速由心室异位激动引起的心动过速,起始和终止突然,频率150~250/分,规则,称为阵发性室性心动过速。阵发性室性心动过速的症状有哪些?

  1、轻者可无自觉症状或仅有心悸、胸闷、乏力、头晕、出汗。

  2、重者发绀、气促、晕厥、抽搐、低血压、休克、急性心衰、心绞痛,甚至衍变为心室颤动而猝死。

  3、快而略不规则的心率,心率多在150~200次/分,心尖区第一心音强度不等,可有第一心音分裂,颈静脉搏动与心搏可不一致,偶可见“大炮波”。

  4、基础心脏病的体征。

04阵发性室性心动过速应该如何预防

  阵发性室性心动过速多见于严重器质性心脏病,特别是急性心肌梗死,并发室壁瘤或心力衰竭的陈旧性心肌梗死,此外见于心肌病,急性心肌炎,Q-T间期延长综合征,电解质紊乱,低血钾,洋地黄、奎尼丁、锑剂、酚噻嗪类药物中毒,低温麻醉,心脏手术,以及心脏导管检查过程中,偶见于无器质性心脏病者室速该如何预防?

  预防发作时可静脉点滴利多卡因,口服慢心律450mg-800mg/d,或心律平450-800mg/d,胺碘酮200-600mg/d有效的原发病治疗和长期补充血钾对室性心动过速发作的预防有帮助

05阵发性室性心动过速需要做哪些化验检查

  阵发性室性心动过速多见于严重器质性心脏病,特别是急性心肌梗死,并发室壁瘤或心力衰竭的陈旧性心肌梗死,此外见于心肌病,急性心肌炎,Q-T间期延长综合征,电解质紊乱,低血钾,洋地黄、奎尼丁、锑剂、酚噻嗪类药物中毒,低温麻醉,心脏手术,以及心脏导管检查过程中,偶见于无器质性心脏病者。

  心电图对诊断阵发性室性心动过速有决定性作用,特征性表现为:3个或3个以上连续出现畸形、增宽的QRS波群,QRS间期>0.12秒,其前无固定P波,心室率100~250次/分,节律略不规则,心房率少于心室率,可见房室分离、心室夺获或心室融合波。

06阵发性室性心动过速病人的饮食宜忌

  阵发性室性心动过速一旦发作就会严重的威胁到人的生命,所以一旦发作要及时处理,另外在饮食上要注意下列食品患者忌吃。

  1、辣椒

  辣椒辛辣刺激,会导致心跳加快,加重心脏负担。导致阵发性室上性心动过速加重。辛辣食物少吃为好。

  2、肉类

  肥肉会导致胆固醇增高,加重心脏负担。导致阵发性室上性心动过速加重。动物油少吃为好。

  3、蛋黄

  蛋黄含有较多胆固醇,会加重心脏负担。导致阵发性室上性心动过速加重。尽量避免食用。

07西医治疗阵发性室性心动过速的常规方法

  室速发作时可伴严重血液动力学改变,引起低血压,休克、晕厥、抽搐和急性心功能不全,甚至猝死,因此必须及时处理。

  室性心动过速能导致血流动力学紊乱,必须得到及时纠正,绝大多数应入院治疗。药物治疗首选利多卡因,50-100mg稀释后缓慢静推,无效时可重复使用,起效后以1-4mg/分静滴维持,也可选用心律平75mg或胺碘酮150mg稀释后缓慢静推,并静脉点滴维持。存在明显血流动力学障碍时首选同步直流电复律,复律能量以300焦耳为佳。同时应积极治疗基础心脏病和补充血钾。

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