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小儿尿崩症简介

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  尿崩症是由于下丘脑、垂体原因导致抗利尿激素(ADH)分泌和释放不足,或肾脏对ADH反应缺陷引起烦渴、多饮、多尿及低比重尿的临床综合征。

【详情】

01小儿尿崩症的发病原因有哪些

  引起尿崩症的病因较多。尿崩症一般分为原发性尿崩症、继发性尿崩症及遗传性尿崩症三种。临床上按发病部位可分为中枢性尿崩症及肾性尿崩症两大类。

  1、中枢性尿崩症(ADH缺乏性尿崩症)

  中枢性尿崩症由ADH缺乏引起。下丘脑及垂体任何部位的病变均可引起尿崩症。其中以下丘脑视上核与室旁核内神经元发育不良,或退行性病变引起的最多见,在以往报道中约占50%。遗传性(家族性)尿崩症较少见,仅占1%左右,一般是常染色体显性遗传。在中枢性尿崩症中,有一部分是由于颅内各种病变所致,如肿瘤(多见颅咽管瘤和松果体瘤,约占70%)、肉芽肿、炎症、颅脑外伤、脑血管病变、手术或头颅放疗等均可引起尿崩症。其中由肿瘤引起的在小儿至少占30%。新生儿期的低氧血症、缺血缺氧性脑病可在儿童期发生尿崩症。

  2、肾源性尿崩症

  肾源性尿崩症是一种遗传性疾病,为X伴性隐性遗传,少数为常染色体显性遗传。由于中枢分泌的ADH无生物活性或ADH受体异常,ADH不能与肾小管受体结合或肾小管本身缺陷等,所致远端肾小管对ADH的敏感性降低而产生尿崩症。该型也可由于各种疾病,如肾盂肾炎、肾小管酸中毒、肾小管坏死、肾脏移植与氮质血症等损害肾小管所致。


02小儿尿崩症容易导致什么并发症

  不能适当饮水,可致发热、大便秘结、体重下降等高渗脱水症状,严重者可发生惊厥或昏迷。尿崩症尚可致肾盂积水、输尿管扩张,甚至出现肾功能不全。临床可见肾输尿管积水,膀胱扩张等并发症。

03小儿尿崩症有哪些典型症状

  小儿尿崩症的临床表现,主要有以下几种:

  1、多尿或遗尿

  多尿或遗尿常是父母最早发现的症状。患儿排尿次数及尿量增多,每天尿量多在4L以上。多者达10L以上。晨尿尿色可清淡如水。

  2、多饮

  婴儿表现喜欢饮水甚于吃奶。儿童一般多喜饮冷水,即使在冬天也爱饮冷水。饮水量大致与尿量相等。如不饮水,烦渴难忍,但尿量不减少。

  3、其他

  儿童因能充分饮水,一般无其他症状。婴儿如不能适当饮水,常有烦躁、夜眠不安、发热、大便秘结、体重下降及皮肤干燥等高渗脱水表现。严重者可发生惊厥、昏迷。长期多饮多尿可导致生长障碍、肾盂积水、输尿管扩张,甚至出现肾功能不全。颅内肿瘤引起继发性尿崩症,除尿崩症外,还可有颅压增高表现,如头痛、呕吐、视力障碍等。肾性尿崩症多为男性,有家族史,发病年龄较早。


04小儿尿崩症应该如何预防

  小儿尿崩症病因有原发性、继发性之分原发性者病因未明,继发性者常见病因有肿瘤、外伤、感染等因此,预防继发性尿崩症的病因非常重要早期发现、早期治疗相关病因,并注意以下几点:

  1、避免长期精神刺激长期精神刺激(如恐吓、忧伤、焦虑或清神紧张等)可引起大脑皮质功能紊乱,进而引起内分泌失调,使抗利尿激素的分泌更加充足,尿量更多,使本病更加严重

  2、避免食用高蛋白、高脂肪、辛辣和含盐过高的食品及烟酒这些食品可使血浆渗透压升高,从而兴奋大脑口渴中枢,并助火生热,化燥伤阴,加重本病烦渴等症状

  3、忌饮茶与咖啡茶叶和咖啡中含有茶碱和咖啡因,能兴奋中枢神经,增强心肌收缩力,扩张肾及周围血管,从而起到利尿作用,使尿量增加,病情加重

05小儿尿崩症需要做哪些化验检查

  小儿尿崩症确诊除依靠临床特点外,还要依靠化学检查结果。主要的检查方法有以下几种:

  1、尿液检查

  尿比重低于1.005,尿渗量低于200mOsm/(kg·H2O),给以溶质利尿,亦只能达到280~300mOsm/(kg·H2O)。

  2、血液检查

  患儿可有高钠血症、高氯血症等。

  3、肾功能及电解质检查

  如有肾脏受累,可有不同程度的肾功能异常,尿崩症者通常尿常规正常,尿糖阴性,血钠正常或稍高。


06小儿尿崩症病人的饮食宜忌

  小儿尿崩症患者宜吃高蛋白有营养的食物和高热量易消化的食物,宜吃维生素和矿物质含量丰富食物。忌吃油炸、熏制、烧烤、生冷、刺激、高盐、高脂肪的食物。

07西医治疗小儿尿崩症的常规方法

  中医治疗小儿尿崩症时,根据不同证型采用不同方法。尿崩症的证型主要分以下两种:

  1、气阴两虚

  表现:多饮多尿,乏力,自汗,气短,动则加重,口干舌爆,五心烦热,大便秘结,腰肆酸软,舌淡红暗,舌边齿痕,苔薄白少津,脉细弱。

  治法:益气养阴。

  方药:六味地黄丸加味(生地25克,山萸肉16克,淮山药25克,茯苓12克,泽泻12克,黄芪35克,党参16克,苍术12克,玄参25克)。

  2、阴阳两虚

  表现:多饮多尿,混浊如膏,乏力自汗,形寒肢冷,面色熏黑,腰膝酸软,耳轮焦干,浮肿尿少,或五更泄泻,阳羹早泄,舌淡,苔白,脉沉数无力、

  治法:温阳育阴。

  方药:金匮肾气丸加味(制附于12克,肉桂4克,熟地25克,山萸肉12克,淮山药25克,茯苓25克,丹皮12克,泽泻12克,黄芪35克,天花粉16克,益智仁10克,桑螺蛸16克)。

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