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小儿低血糖简介

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  低血糖是指不同原因引起的血糖浓度低于正常值得疾病。新生儿的血糖小于2.2mmol/L为低血糖;较大婴儿和儿童空腹血糖小于2.8mmol/L即为低血糖。出生婴儿血糖小于2.24mmol/L时,就应该开始积极治疗。

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01小儿低血糖的发病原因有哪些

  小儿低血糖的病因主要是以下两方面:

  1、葡萄糖产生过少

  葡萄糖产生过少常见于早产儿、小于胎龄儿、败血症、寒冷损伤、先天性心脏病、先天性内分泌和代谢缺陷病。

  2、葡萄糖消耗增加

  葡萄糖消耗增加多见于糖尿病母亲的婴儿、Rh溶血病、Beckwith综合征、窒息缺氧及婴儿胰岛细胞增生症等,均由高胰岛素血症所致。

02小儿低血糖容易导致什么并发症

  小儿低血糖除了其临床表现外,还可引起其他疾病。本病常并发心动过速、视力障碍、语言和思维障碍、意识模糊、智能降低,甚至昏迷、惊厥及永久性神经损伤。

03小儿低血糖有哪些典型症状

  低血糖的临床表现主要有两大类,一类是自主神经系统兴奋并释放肾上腺素引起的后果,常随着血糖的急剧下降而出现,另一类是由于脑葡萄糖利用减少,常随血糖缓慢下降或低血糖时间延长而发生。由于自主神经兴奋释放肾上腺素过多引起的症状有多汗、颤抖、心动过速、烦躁、神经紧张不安、易受刺激、恶心和呕吐;由于脑葡萄糖利用减少引起的症状有头痛、视力障碍、乏力、表情淡漠或抑郁、语言和思维障碍、精神不能集中、意识模糊、智能降低、性格行为改变、僵木迟钝、嗜睡,甚至因意识丧失而出现昏迷、惊厥及永久性神经损伤。新生儿和小婴儿低血糖的症状模糊不明显,常被忽略,并且无特异性。小婴儿低血糖可表现为发绀发作、呼吸暂停、呼吸困难、喂养困难、突发的短暂性肌阵挛、嗜睡和惊厥。

04小儿低血糖应该如何预防

  低血糖在预防方面主要有以下几点:

  1、由于低血糖几乎是胰岛素治疗不可避免的副作用,所以家长应尽量避免为孩子注射胰岛素

  2、尽可能保持饮食恒定,要克制儿童的饮食面对不可口的饭菜也要按量进食

  3、儿童不要在空腹时运动有体育课时,可在运动前加餐上学时可在书包中放少量糖果,以备自救对婴幼儿糖尿病患者来说,注意不要把血糖控制得过低,尽量避免发生严重低血糖

  4、家长应经常监测患儿的血糖,尽量做到每周测1次深夜2:00的血糖,尤其在患儿软弱无力、精神不振的情况下,应迅速测血糖,仔细核对胰岛素用量

05小儿低血糖需要做哪些化验检查

  小儿低血糖在确诊时,除依靠其临床表现外,还需借助化学检查。检查方法有以下几种:

  1、尿糖检查

  低血糖病儿,饭后尿糖阳性。

  2、尿酮体检查

  尿酮体检查常对诊断提供一定线索,但常规方法只能测出乙酰乙酸和丙酮,占酮体70%的β-羟丁酸无法测出。

  3、血浆葡萄糖、酮体、乳酸和丙酮酸检查

  禁食状态下,测定葡萄糖、酮体、乳酸和丙酮酸,有助于了解激素与糖平衡有关底物间的相互关系。必要时,同时测定皮质醇和生长激素。

06小儿低血糖病人的饮食宜忌

  对先天性代谢障碍引起的低血糖,如半乳糖血症或果糖不耐受症,应停用牛奶,给以不含乳糖的食物。果糖耐受不良者应避免蔗糖、甜食或水果,采用无果糖饮食。酮源性低血糖宜用高蛋白、高碳水化物多餐疗法。亮氨酸过敏者以碳水化物为主食,限制亮氨酸食物(如牛奶、鸡蛋)。避免食用易消化的碳水化合物或高血糖生成指数食物,因为高血糖生成的食物吸收快,一段时间后血糖会迅速下降,从而引起机体血糖降低。

07西医治疗小儿低血糖的常规方法

  小儿低血糖的治疗方法主要有以下几种。

  一、急救措施

  1、口服葡萄糖或含葡萄糖食物:建议饮用一杯果汁或加3匙糖的糖水,一杯牛奶亦可奏效。

  2、静脉推注葡萄糖:婴儿低血糖急性发作时静滴25%~50%葡萄糖0.5~1g/kg,同时用胰升血糖素15μg/kg,肌注。

  3、胰高血糖素:胰高血糖素儿童剂量为0.025~0.1mg/kg(最大剂量1mg)。若胰高血糖有效,低血糖症的临床症状通常在10~25分钟内缓解。

  二、对症治疗

  1、缺乏糖皮质类固醇、生长激素或甲状腺激素引起的低血糖,可用相应的激素替代治疗。

  2、胰岛素分泌胰岛细胞瘤需要手术治疗。最多见单个胰岛素瘤,切除可治愈,但肿瘤定位困难(约14%胰岛素瘤为多发性),常需再次手术或胰腺部分切除。

  3、由于摄入果糖,半乳糖或亮氨酸激发的低血糖症,治疗方法是限制或阻止这些物质的摄入。

  4、低血糖严重损害脑细胞引起继发性癫痫者,以抗癫痫药物治疗。

  三、干细胞疗法

  干细胞是一类具有自我复制能力的多潜能细胞,在一定条件下,它可以分化成多种功能细胞,因此干细胞可用于治疗各种细胞损伤性疾病。干细胞可以修复受损的胰岛β细胞,恢复胰岛功能,使之正常分泌胰岛素。

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