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鳃裂瘘管简介

相关问答

  鳃裂瘘管为鳃囊为鳃沟相通或鳃沟不消失而生成。鳃裂瘘管的外瘘口及全程位于颈部,故又称颈侧瘘管。鳃裂瘘管的形成与以下因素有关:鳃沟与鳃囊间的隔膜破裂;鳃沟闭合不完全;鳃器官上皮残留;鳃器官发育异常;颈窦未闭合。以上一种或几种因素可同时存在。

【详情】

01鳃裂瘘管的发病原因有哪些

  鳃裂瘘管的形成与以下因素有关:鳃沟与鳃囊间的隔膜破裂;鳃沟闭合不完全;鳃器官上皮残留;鳃器官发育异常;颈窦未闭合。以上一种或几种因素可同时存在。

02鳃裂瘘管容易导致什么并发症

  由于患者的皮肤完整性被破坏,持续有分泌物从瘘管流出,故临床上常并发感染,皮肤完整性被破坏,通常继发于体质低下,或长期使用免疫抑制剂以及有灰指甲等真菌感染的患者,如并发细菌感染可有发热、皮肤肿胀、破溃及脓性分泌物流出等表现。严重病例可导致脓毒血症,故应引起临床医生的注意。

03鳃裂瘘管有哪些典型症状

  囊肿或瘘管内为复层鳞状上皮,偶见其他上皮成分,上皮层外为结缔组织包膜,术中容易分离,囊腔内含有脱落上皮,粘液及脓液,常有胆固醇结晶。

  一、分类

  根据鳃裂瘘管的胚胎发育来源不同,可分为以下四种类型:

  1、第一鳃裂瘘管

  临床上较少见,其外瘘口多位于下颌角的后下方,靠近胸锁乳突肌上端的前缘,舌骨以上平面的颈侧皮肤上,内瘘口位于外耳道的软骨部或耳廓的前方或后方,鼓室及咽鼓管,瘘管在咽鼓管的下面,腭帆张肌的后面,颈动脉或茎突咽肌的前面走行,有的靠近面神经干走行。

  2、第二鳃裂瘘管

  临床上较常见,外瘘口多位于胸锁乳突肌前缘的中,下1/3交界处,瘘管自外瘘口穿通颈阔肌,沿颈动脉鞘上行,穿过颈内,颈外动脉之间,经舌咽神经,茎突咽肌和舌下神经的浅面,到达扁桃体窝上部,内瘘口位于此处。

  3、第三鳃裂瘘管

  较少见,外瘘口位于胸锁乳突肌前缘的下部,与第二鳃裂瘘管的外瘘口位置相似,瘘管穿过颈阔肌的深部,穿过颈内动脉的后面,沿迷走神经的浅面上行,跨过舌下神经,止于梨状窝的内瘘口。

  4、第四鳃裂瘘管

  少见,外瘘口与第二鳃裂瘘管相似,瘘管穿过颈阔肌深部,沿颈动脉鞘下降到胸部,再自锁骨下动脉或主动脉弓下方上升到颈部,止于食管上端的内瘘口。

  二、临床表现

  1、第一鳃裂瘘管主要表现为耳内流脓,下颌角后下方有包块,压之耳内分泌物增多,继发感染可出现疼痛,发热等症状。

  2、第二、三、四鳃裂瘘管在胸锁乳突肌前缘有瘘口,有时瘘口很细,细如针尖或小凹陷,该处常有少许分泌物,病人常觉口内有臭味。

04鳃裂瘘管应该如何预防

  本病病因尚不明确,可能和环境因素、遗传因素、饮食因素以及孕期的情绪、营养等具有一定的相关性故无法针对病因直接预防本病早期发现、早期诊断、早期治疗对间接预防本病具有重要意义,同时也可以减少感染并发症的发生,对于已经出现感染的患者,应尽早使用抗生素治疗

05鳃裂瘘管需要做哪些化验检查

  1、临床体格检查:为耳内流脓,下颌角后下方有包块,压之耳内分泌物增多,继发感染可出现疼痛、发热等症状。三、四鳃裂瘘管在胸锁乳突肌前缘有瘘口,有时瘘口很细,细如针尖或小凹陷,该处常有少许分泌物,病人常觉口内有臭味。

  2、实验室检查:经瘘口行X线碘油造影,可明确诊断。

06鳃裂瘘管病人的饮食宜忌

  鳃裂瘘管饮食清淡,注意膳食平衡。忌烟、酒、咖啡、可可等。忌油腻、煎炒、烧烤、烟熏等热性食物,如羊肉、火腿、熏肉、肥肉等。

07西医治疗鳃裂瘘管的常规方法

  一、非手术疗法

  可用碘油、三氯醋酸等烧灼瘘管、电灼瘘管以及用盐酸奎宁、25%水杨酸钠冲洗瘘管,这些方法主要用于不适合或暂缓手术治疗病人的临时性处置。

  二、手术切除

  是根治鳃裂瘘管的方法。其手术方法:

  1、切口:在外瘘口周围做梭形切口,切开皮肤、皮下组织及颈阔肌。用组织钳抓住瘘口,沿瘘管的周围向深部分离至颈动脉窦处,再于颈动脉窦处做横切口,将已游离的瘘管下半部分经此切口中拖出。

  2、切除瘘管:将胸锁乳突肌向外牵拉,暴露颈动脉三角,再沿瘘口的上半部分向深部分离,直到咽侧壁的扁桃体窝。若为第三、四鳃裂瘘管,应沿瘘管的走行分离至梨状窝或食管上段。切除瘘管,如与咽腔相通,应立即缝合。

  3、逐层缝合伤口,并置引流管。

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