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血管运动性鼻炎简介

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  血管运动性鼻炎(vasomotor rhinitis)是神经内分泌对鼻粘膜血管、腺体功能调节失衡而引起的一种高反应性鼻病。本病病理机制错综复杂,许多环节仍不甚清楚,故给临床确切诊断和有效治疗带来一定困难。发病无显著性别差异,儿童很少有血管运动性鼻炎发生。

【详情】

01血管运动性鼻炎的发病原因有哪些

血管运动性鼻炎的发病原因

  1、心理和情绪因素

  长期精神紧张、过度疲劳、情绪波动是致病的根本原因。如果长期处在一个高紧迫感、压抑感、失落感的环境下生息,致使发病率急剧增加。

  2、外界刺激因素

  气候变化,如温度、湿度的突然改变可引起发作。有时误以为患季节性过敏性鼻炎。大气污染,如烟雾、粉尘、酒精及其他化学物品也可诱发本病。起床、运动等也可成为诱因。

  3、内分泌因素

  常见于青春期、月经期、妊娠期、更年期及老年。性兴奋时也可引起发作。糖尿病、动脉硬化、甲状腺功能低下也可引起本病。

  4、药物作用

  长期服用降血压、降血脂药,可引起鼻黏膜水肿;滥用滴鼻药物引起药物性鼻炎,致使鼻黏膜自主神经系统功能紊乱而诱发本病。

  5、感染因素

  发病前有慢性鼻炎、鼻窦炎病史。

 

02血管运动性鼻炎容易导致什么并发症

血管运动性鼻炎的并发症

  患者常有水样鼻涕、鼻粘膜水肿,时有粘膜息肉或鼻息肉。可能会出现呼吸障碍,出现一些如头痛、记忆力下降、胸痛、胸闷、精神萎靡等,甚至会并发肺气肿、肺心病、哮喘等严重并发症。炎症就会扩散至邻近器官、组织,而并发如额骨骨髓炎、眶骨壁骨炎及骨膜炎、眶壁骨膜下脓肿、眶内蜂窝织炎、球后视神经炎、硬脑膜外脓肿、硬脑膜下脓肿、化脓性脑膜炎、脑脓肿、海绵窦血栓性静脉炎等多种危重急症。

03血管运动性鼻炎有哪些典型症状

  一、血管运动性鼻炎根据发病因素分成三种临床类型,这种分型对于诊断和治疗有一定意义。

  1、物理性反应型

      一些患者常针对某些理性刺激产生特异性鼻部反应,如每于接触冷空气、突然的气温变化、潮湿等,即产生发作性喷嚏,并伴有较多水样鼻涕。患者常可明确陈述发病诱因,该型也可能属反向过强性鼻炎。

  2、精神性反应型

  精神紧张、恐惧或怨恨、沮丧等反复刺激,引起患者鼻部反应,现代神经生活内容的变化和节奏的加快与传统观念之间的矛盾,使此类患者人数增加。

  3、特发性反应型

  此型患者往往找不到任何可疑的诱发因素,占血管运动性鼻炎病例的大多数,患者常有水样鼻涕、鼻粘膜水肿,时有粘膜息肉或鼻息肉,内分泌功能失调可能是其诱因之一。

  二、血管运动性鼻炎根据临床特点又可分为以下两种类型

  1、鼻塞型

  该型症状以鼻塞为主,多为间歇性。一些患者晨起时的鼻塞严重,白天减轻或消失。也有的患者每晚加重,常伴有随体位变化的交替性鼻塞。如鼻粘膜发生息肉样变或鼻息肉,可有不同程度的持续性鼻塞。时有喷嚏,但程度较轻,喷嚏过后鼻可获短暂缓解,患者往往对气候和环境温度的变化异常敏感。

  2、鼻溢型

  水样鼻涕增多为其主要症状,多伴有发作性喷嚏。发病常为连续数天,每天换洗数条手帕或耗用大量手纸。鼻内发痒,但很少有结膜受累,眼痒等症状,症状持续数天或数周后可自行减轻或消失,经过一定间歇期后在一定诱因作用下又可发病。本型以20~40岁女性多见,且精神类型多不稳定。

  其他症状尚有因粘膜持续肿胀充血、水肿引起的嗅觉减退、头昏等症状。

04血管运动性鼻炎应该如何预防

血管运动性鼻炎的预防措施

  1、经常参加体育锻炼,以增加抵抗力

  2、注意不要骤然进出冷热悬殊的环境

  3、常做鼻部按摩,如长期用冷水洗脸者更佳

  4、已知道致敏原者,尽量设法避免接触

  5、季节性的每届发作时间,提前一周进服苗灵鼻爽以预防

  6、发作期间,要注意保暖

05血管运动性鼻炎需要做哪些化验检查

血管运动性鼻炎的检查

  1、前鼻镜检查:鼻镜检查鼻黏膜色泽无恒定改变。有由充血产生的暗红色,或由容量血管扩张产生的浅蓝色,或由黏膜水肿产生的苍白色。有的一侧鼻黏膜充血暗红,另一侧却苍白水肿。

  2、X线鼻窦摄片:明确有无并发鼻窦感染。

06血管运动性鼻炎病人的饮食宜忌

血管运动性鼻炎的饮食

  1、避免食用一切能引起过敏性鼻炎发作的食物,慎食鱼、虾、蟹类食物。

  2、戒除烟酒。

  3、多吃维生素B和维生素C及胡萝卜素含量丰富的蔬菜水果、谷类,富含维生素E的食物,如坚果、小麦胚芽等,可有效减缓过敏现象,并可以预防免疫功能衰退,可用于过敏性鼻炎的治疗。除了多吃有益的食物外,有一些性凉的食物则应少吃或不吃,如西瓜、梨、椰子、白萝卜、冷饮等,另外太过油腻、太咸、太酸或辛辣的食物也应尽量避免食用。

07西医治疗血管运动性鼻炎的常规方法

血管运动性鼻炎的治疗

由于本病诱发因素多,发病机制错综复杂,治疗中应采取综合措施。

  一、避免或去除诱发因素

  改善工作条件和环境,掌握生活节奏,稳定情绪,不要过度疲劳与紧张。对患者实施必要的心理治疗或暗示性语言,有时也会收到明显效果。由内分泌因素引起者,应视情况请内分泌科医师协助治疗。

  二、药物治疗

  应视病情变化,适时选择药物。

  1、鼻减充血剂 对以鼻塞为主要症状者可选用。但在应用时要注意药物性鼻炎的发生。可采取间断性或交替性给药。三磷酸腺苷钠(ATP)每次40mg,每日3次,对缓解鼻塞有显著疗效。

  2、抗组织胺药 不少非免疫性因素可引起肥大细胞释放组织胺,故抗组胺药对不少病例仍有较好疗效,对鼻痒和喷嚏症状明显者,可首先选用。

  3、抗胆碱药 适用于以鼻溢为主要症状的患者。溴化异丙托品(iparatropium bromide)气雾剂,每鼻孔80μg,一日4次,可有效地控制鼻溢。

  4、肾上腺皮质激素 皮质激素在细胞内外各水平上发挥非特异性抗炎作用,故对血管运动性鼻炎的一些喷嚏症状明显、水样鼻涕较多且鼻粘膜水肿明显的病例,有显著疗效。

  三、外科治疗

  出现下列情形之一者,可考虑外科治疗:经保守治疗1年以上症状不能控制且有加重趋势;鼻内结构解剖畸形明显影响通气或鼻窦引流;不可逆病变组织如鼻粘膜增殖性改变或较大息肉。

  1、解剖畸形的矫正 能加重血管运动性鼻炎症状的鼻内结构畸形主要是鼻中隔偏曲,重者常与鼻甲接触甚至抵压之。这样长久形成的刺激不仅可加重局部炎症反应,而且常常引起头痛。鼻内孔狭小也是一种常见的解剖畸形,主要引起鼻塞。鼻内孔狭小常由鼻外侧软骨下塌引起。由鼻内解剖畸形引起的鼻部症状,有人称之为结构性鼻炎。上述畸形早期矫正可明显减轻症状,甚至可以治愈。

  2、不可逆变组织的切除 明显引起鼻塞的增生肥厚鼻甲,鼻粘膜长期水肿形成的鼻息肉,均应及时切除。

  3、降低鼻内神经兴奋性 切断副交感神经纤维对鼻腔的支配,以降低其兴奋性。

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