生理学的研究,已证实血浆白蛋白和球蛋白的分解产物中,仅10%左右从肠道排出。因此,认为正常人生理情况下胃肠道蛋白质的丢失可以忽略不计。
蛋白质丢失性胃肠病的发病机制主要有三:
1、胃肠黏膜糜烂或溃疡导致蛋白渗出或漏出。
2、黏膜细胞损伤或缺失细胞间紧密连接增宽导致黏膜通透性增加血浆蛋白漏入肠腔。
3、肠淋巴管阻塞,肠间质压力升高使富含蛋白质的肠间质,不但不能保持在间质中或被吸收入血循环,反而使其溢出进入肠腔,而丢失肠道炎症。引起蛋白丢失性胃肠病的机制还不清楚,可能是由于炎症区细胞外液和炎性液体渗出所致。
1、主要为血浆白蛋白和IgG的降低,早期常有易疲劳、消瘦乏力、性功能减退,严重缺乏时可见皮肤干燥、脱屑、色素沉着,有时出现褥疮,头发干枯易脱落,精神不集中,记忆力减退,易兴奋和激动,甚至可表现为表情淡漠,有些患者,尤其小儿可有生长发育障碍,甚至死亡。
2、由于血浆蛋白,特别是白蛋白的下降,使血浆胶体渗透压降低,水分从血管内转至组织间隙以及继发性醛固酮,分泌增多,导致水钠潴留所致,出现全身性水肿时,下肢水肿最常见,也可见面部上肢或脐周水肿,但全身性水肿罕见。
结肠和直肠癌呈肉色带蒂或悬垂性结节,炎症性癌,成群血管性结节,或偶尔为肛周结节和炎性损害而提示化脓性汗腺炎,胃,胰腺和胆囊癌转移到皮肤时,通常呈结节和硬皮病样斑块。临床上短期(6~12个月)出现迅速增长的肿瘤结节,分布在原发肿瘤手术区域附近或相应淋巴引流区域的皮肤,且其组织病理形态与原发肿瘤有相似性。
预后:总之确定蛋白丢失性胃肠病的病因采用适当的外科药物和(或)饮食干预可部分或完全减轻这些患者的低蛋白血症水肿和其他临床症状恶性肿瘤所致者预后不良儿童患者诊治不及时引起生长发育障碍甚至死亡个别成人患者可因诊治不及时而死于严重的营养不良和继发感染
1、组织病理:来自大肠的皮肤转移癌主要为分泌良好的分泌黏蛋白的腺癌,有些病例呈黏蛋白癌外观,皮肤转移癌呈低分化者较少见,偶亦见皮肤转移癌间变十分明显,以致难以辨认其为上皮起源,来自胃的皮肤转移癌常呈间变性浸润癌,呈数量不等的含有细胞内黏蛋白的印戒状细胞位于疏松或纤维性基质中。
2、特染和免疫组化:胃肠道腺癌含涎黏蛋白包括中性和非硫酸黏多糖,PAS阳性和耐淀粉酶,肿瘤细胞对细胞角蛋白和癌胚抗原阳性,但巨大囊肿病液体蛋白-15(GCDFP-15),前列腺特异性抗原(PSA)或前列腺酸性磷酸酶(PAP)阴性。
一、胃肠道癌食疗方
1、陈皮瘦肉末粥:陈皮5g、猪瘦肉25g、粳米50g。先将陈皮与粳米煮粥至熟,去陈皮,加入瘦肉末、再煮至熟烂。具有行气健脾、降逆止呕之功效,适用于脘腹胀疼,嗳气呕吐。但气虚及阴虚燥咳者不宜食。
2、玫瑰花茶:玫瑰花瓣5g、茉莉花3g、云南抗癌保健茶3g;同放于茶缸中沸水冲泡后,代茶饮。具有理气解郁,疏肝健脾,散淤止痛之功效,但消化道出血时不可饮。
3、茯芩包子:茯芩粉5g、面粉lOOg、猪瘦肉50g;做成发面包子。具有健脾开胃,除湿化痰,养心安神之功效。
4、洋参红枣苡仁羹:西洋参2g、红枣5枚、生苡仁20g;红枣先去核,后用温水浸泡,将西洋参与苡仁同煮至6成熟,加入红枣同煮至熟烂,加少量勾芡,或打成匀浆服。具有益气生津,健脾利湿,补脾营卫之功效。
5、参归白鸽:党归用纱布扎好与鸽同煮至熟烂。具有气血双补,益气养脾之功效。胃癌患者须禁止饮酒、吸烟、高钠盐及腌制食物,母猪肉、辛辣刺激食物,过硬,过冷、过酸、过热的食物,以及油煎炸的食物等。
二、胃肠道癌吃哪些对身体好
1、宜多吃能增强免疫力、抗胃癌作用的食物,如山药、扁豆、薏米、菱、金针菜、香菇、蘑菇、葵花籽、猕猴桃、无花果、苹果、沙丁鱼、蜂蜜、鸽蛋、牛奶、猪肝、沙虫、猴头菌、鲍鱼、针鱼、海参、牡蛎、乌贼、鲨鱼、老虎鱼、黄鱼鳔、海马、甲鱼。
2、宜多吃高营养食物,防治恶病质,如乌骨鸡、鸽子、鹌鹑、牛肉、猪肉、兔肉、蛋、鸭、豆豉、豆腐、鲢鱼、鲩鱼、刀鱼、塘虱鱼、青鱼、黄鱼、乌贼、鲫鱼、鳗、鲮鱼、鲳鱼、泥鳅、虾、淡菜、猪肝、鲟鱼。
3、恶心、呕吐宜吃莼菜、柚子、橘子、枇杷、粟米、核桃、玫瑰、杨桃、无花果、姜、藕、梨、冬菜、芒果、乌梅、莲子。
4、贫血宜吃淡菜、龟、鲨、鱼翅、马兰头、金针菜、猴头菌、蜂蜜、荠菜、香蕉、橄榄、乌梅、木耳、羊血、蚕豆衣、芝麻、柿饼、豆腐渣、螺等。
5、腹泻宜吃鲨鱼、扁豆、梨、杨梅、芋艿、栗子、石榴、莲子、芡实、青鱼、白槿花。
6、腹痛宜吃金橘、卷心菜、比目鱼、鲎鱼、蛤蟆鱼、沙虫、海参、乌贼、黄芽菜、芋头花。
三、胃肠道癌最好不要吃哪些食物
1、禁食霉变或腐烂变质的食物。
2、禁高盐饮食。
3、禁食过度有刺激性的食物,如辣椒、花椒等。
4、禁忌烟酒。
5、手术以后的病人忌进牛奶、糖和高碳水化合物饮食,以防发生倾倒综合征。
6、少吃或不吃熏烤的食品及过度腌制的蔬菜。
7、忌食辛香走窜的食品,如香菜、孜然、胡椒、辣椒、葱、芥末、蒜等。
8、肥腻生痰食品:如肥肉、肥鸡、肥鸭、各种甜食(含糖量较高的)、奶油、奶酪等。