高脂蛋白血症Ⅲ型简介

01高脂蛋白血症Ⅲ型的发病原因有哪些

　　1、发病原因

　　β-脂蛋白在血清中高于正常所致的病症。

　　2、发病机制

　　VLDLS分解代谢障碍，导致LDL前体和中间体累积。脂蛋白的电泳提示LDL迁移率，而超速离心提示VLDLS。电泳分析显示宽β-脂蛋白带。血清胆固醇（达1000mg/ml）和甘油三酯（达2000mg/ml）有相当大的波动性。经等电聚焦电泳高脂蛋白血症Ⅲ型病人显示apo-E2/E2蛋白表型。

02高脂蛋白血症Ⅲ型容易导致什么并发症

　　除了一般症状外，还会引起其他疾病，此疾患可并发结节性皮疹，特定的黄色瘤，明显的早发性动脉粥样硬化倾向至严重的动脉粥样硬化。所以一经发现，需积极治疗，平时也应做好预防措施。

03高脂蛋白血症Ⅲ型有哪些典型症状

　　手掌线状黄瘤和戒指形黄瘤是本病的特征表现，结节性黄瘤、黄斑瘤和腱黄瘤发生率占本病的20％～30％。冠脉和（或）外周血管病变常发生。很多病人也有隐性糖尿病表现。血清混浊，胆固醇和甘油三酯水平增高，脂蛋白电泳分析示宽β带，等电聚焦电泳示apo-E2/E2表型。

　　根据临床表现，皮损特点，血清检查的特征性即可诊断。

04高脂蛋白血症Ⅲ型应该如何预防

　　一、一级预防：

　　1、定期进行健康体检：对于高危人群一定要定期监测血脂水平高危人群包括：中老年男性，绝经后的妇女，有高脂血症、冠心病、脑血管病家族史的健康人，各种黄色瘤病人以及超重或肥胖者

　　2、高危人群要注意自我保健：注意学习保健知识，积极参加体育锻炼，改善饮食结构，控制热能摄入，已有肥胖的人要注意积极而科学地减肥

　　3、积极治疗可引起高脂血症的疾病：如肾病综合征、糖尿病、肝胆疾病、甲状腺功能减退等

　　二、二级预防：

　　1、饮食治疗：所有的高脂血症病人都应首先进行饮食治疗大多数轻度或中度病人都可以通过饮食治疗得到很好的控制重症高脂血症病人或经过半年饮食治疗无效者，则应联合药物治疗

　　2、药物治疗：近年来无论西药还是中药都有不少进展本书有专门章节进行讨论，在此不作详述

05高脂蛋白血症Ⅲ型需要做哪些化验检查

　　血脂和血生化检查

　　血清混浊，胆固醇和甘油三酯水平增高，脂蛋白电泳分析示宽β带，等电聚焦电泳示apo-E2/E2表型。

　 　在血浆甘油三酯和胆固醇浓度均中重度升高的患者中应考虑Ⅲ型高脂蛋白血症的诊断。典型的胆固醇和甘油三酯水平分别为 7.8～10.3mmol/L（300～400mg/dL）和3.4～4.5mmol/L（300～400mg/dL）。由于该疾病大多数是隐形遗传的， 经常没有高脂血症或早发CHD的家族史。掌或结节性黄瘤有助于诊断。

06高脂蛋白血症Ⅲ型病人的饮食宜忌

　　饮食：热量的糖类应降低，总热量的30％～40％以碳水化合物形式摄入，35％～40％以富含多不饱和脂肪酸的脂肪形式摄入。胆固醇摄入应不超过300μg/d。忌腥膻：海鱼、无鳞鱼、虾、蟹、海味、羊肉、狗肉、鹿肉等；忌发物：如荞麦、豆芽、苜蓿、鹅肉、鸡头、鸭头、猪头、驴肉等；忌生冷：如果有脾胃虚寒，有腹泻者，需忌冷饮、冷食、大量的生蔬菜和水果等。

07西医治疗高脂蛋白血症Ⅲ型的常规方法

　　一、治疗

　　治疗原则与高脂蛋白Ⅱa型相似，控制饮食至达到理想的体重。

　　1、饮食：热量的糖类应降低，总热量的30％～40％以碳水化合物形式摄入，35％～40％以富含多不饱和脂肪酸的脂肪形式摄入。胆固醇摄入应不超过300μg/d。

　　2、药物：药物是必须的。降胆固醇类药物如氯贝丁酯（安妥明）类结合烟酸类予以应用，另外新近应用辛伐他汀，洛伐他汀也有良效。

　　二、预后

　　因冠脉或外周血管动脉硬化进展而异。对食物的严格控制和药物治疗是必须的。