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棘突滑囊炎简介

相关问答

  棘突滑囊炎是其背部皮下组织深层可继发形成滑囊结构,以腰骶部最为该滑囊国内名称较多,有棘突滑囊、棘上滑囊、棘上韧带滑囊、棘上韧带后滑囊、棘突皮下滑囊和脊柱后突畸形处皮下滑囊等。考虑到骶椎棘突退化融合成骶正中嵴、下腰段缺乏棘上韧带、骶椎没有棘上韧带,本文定义为下背部皮下滑囊炎,亦可称为腰(骶)背部皮下滑囊炎。

 

【详情】

01棘突滑囊炎的发病原因有哪些

  腰骶部负重载荷和活动范围大,先天变异和发育缺陷发生率高,容易出现退行性改变,受到损伤的机会多,故急性和慢性损伤是下背部皮下滑囊炎的主要原因.分析多种机制可引起下背部皮下滑囊炎:

  1、外伤、手术等致滑囊结构急性损伤,囊壁充血、水肿、渗出、过度分泌,使囊腔充盈扩大。

  2、长期弯腰工作、腰背屈伸活动过多、下背部软组织薄弱、腰椎后突畸形、腰椎失稳等情况下,滑囊结构受到来自腰椎棘突、骶正中嵴、腰椎棘上韧带、竖脊肌(腱)和腰背筋膜后层的异常磨损、挤压和牵拉,滑膜增生、肥厚、充血、水肿、分泌增多或渗出,使滑囊积液膨胀。

  3、局部反复多次按摩、针刺或异物存留等也可直接刺激滑囊结构而发生炎性反应,致使囊腔液体聚集。

      4、滑膜内皮细胞随着年龄增大而发生绒毛增殖,引起滑液过度分泌,导致滑囊积液膨大。

 

02棘突滑囊炎容易导致什么并发症

  滑囊炎多次发作或反复受创伤之后,可发展成慢性滑囊炎。发作可持续数日到数周,而且多次复发。异常运动或用力过度之后能出现急性症状。由于滑膜增生,滑囊壁变厚,滑囊最终发生粘连,形成绒毛,赘生物及钙质沉着等。因疼痛、肿胀和触痛,可导致肌肉萎缩和活动受限。三角肌下,尤其是冈下肌腱滑囊的钙质沉着可为X线片所证实。感染性滑囊炎可并发周围组织蜂窝组织炎;痛风性滑囊炎可并发石灰样沉淀物沉积。

03棘突滑囊炎有哪些典型症状

  下背部皮下滑囊炎主要见于成人,以中老年居多,女性发病率略高于男性,病程从数天至数年不等。主要表现为下背部正中区域酸痛、压痛,弯腰时加重,病变较大时出现局部隆起并可触及囊性肿物,一般皮肤无红肿及发热现象。

  1、位于腰(骶)段背侧中部浅筋膜深层,皮肤与腰椎棘上韧带和/(或)腰背筋膜后层之间。

  2、矢状位和横轴位表现为条带状、长梭形或分房状囊性病变,急性期边缘欠清,慢性期边缘较清。

  3、范围不一,两侧对称或不对称,少数向上或向下延伸超出腰(骶)段。

  4、多呈长T1、长T2水样信号,少数为血性积液信号。

  5、多伴有腰(骶)椎其他相关结构病变。

04棘突滑囊炎应该如何预防

  一、预防

  1、注意卫生

  加强劳动保护,养成劳作后用温水洗手的习惯

  2、注意休息

  休息是解决任何关节疼痛的首要方法,所以应让关节得到很好的休息

  3、冰敷

  如果关节摸起来很烫,可以使用冰敷的方法以10分钟冰敷,10分钟休息的方式交替只要关节仍是热的,就不要用热敷

  4、冰热交替

  假如急性肿痛减弱,且热已消除,就可以冰热敷交替的方法来治疗,即冰敷10分钟后热敷10分钟,如此反复

  5、摆动疼痛的手臂

  如果疼痛的部位在手肘或肩膀,建议将手臂自由地摆动,以缓解疼痛

  6、保健贴士

  如跪位工作者的髌前滑囊炎、瘦弱的老年妇女久坐后发生坐骨结节滑囊炎;鞋子过紧引起的跟后滑囊炎等

  二、饮食原则

  1、宜食:活血化淤芳香开窍的食物,如三七、山楂、藿香、薤白、荠菜等

  2、多食:新鲜蔬菜、水果、豆类

  3、病程后期:宜食补气益血、滋补肝肾等含营养的食物,如葡萄、黑豆、枸杞子、桂圆、龟肉等

  4、避免:如油炸、烧烤、过咸、过甜的食物

  5、忌:食麻辣、腥腻等厚味及烟酒刺激之品

05棘突滑囊炎需要做哪些化验检查

  MRI检查如下:

  1、位于腰(骶)段背侧中部浅筋膜深层,皮肤与腰椎棘上韧带和/(或)腰背筋膜后层之间。

  2、矢状位和横轴位表现为条带状、长梭形或分房状囊性病变,急性期边缘欠清,慢性期边缘较清。

  3、范围不一,两侧对称或不对称,少数向上或向下延伸超出腰(骶)段。

  4、呈长T1、长T2水样信号,少数为血性积液信号。

  5、多伴有腰(骶)椎其他相关结构病变。

06棘突滑囊炎病人的饮食宜忌

  棘突滑囊炎吃哪些食物对身体好:宜食活血化淤、芳香开窍的食物,如三七、山楂、藿香、薤白、荠菜等。另外多吃一些新鲜蔬菜、水果、豆类的食物是很好的选择,平时应该要避免如油炸、烧烤、过咸、过甜的食物。病程后期宜食补气益血、滋补肝肾等含营养的食物,如葡萄、黑豆、枸杞子、桂圆、龟肉等,忌食麻辣、腥腻等厚味及烟酒刺激之品。

 

07西医治疗棘突滑囊炎的常规方法

  1、非感染性急性滑囊炎的治疗

  暂时休息或患部制动和大剂量NSAID,必要时并用麻醉镇静剂可能有效。疼痛消退后,应增加主动运动。摆动锻炼特别有益于肩关节的康复。如果无效,可抽出滑液,然后向滑囊内注入腺皮质激素长效制剂,25mg/ml或40mg/ml的去炎松0。5~1ml混合至少3~5ml局部麻醉剂,在1%局部麻醉剂(如利多卡因)浸润麻醉后注入滑囊。肾上腺皮质激素长效制剂的剂量及混合后的体积视滑囊大小而定。确定病因时必须除外感染因素。炎症过程顽固的病人需要反复抽液和注入药物。对疗效差的急性病例,在除外感染与痛风后可全身用肾上腺皮质激素(强的松15~30mg/d或其他等效激素,服3日)。

  2、慢性滑囊炎的治疗

  慢性滑囊炎的治疗方法与急性滑囊炎的相同,但夹板固定与休息可能不如对急性滑囊炎有效。经X线证实的慢性钙化性冈上肌腱炎,如果注射肾上腺皮质激素治疗无效,极少数病例需要手术切除或用大号针头抽吸。致残性粘连性肩周炎需要反复关节内和关节外多部位注射肾上腺皮质激素并加强理疗。麻醉下推拿术并不能改善远期效果,除非是在应用上述矫正粘连性滑囊炎的措施之后进行推拿。必须通过锻炼纠正肌肉萎缩,使运动范围和肌力得到恢复。有感染者需要给予适当的抗生素,引流或切开。如果其原发性疾病(例如类风湿性关节炎,痛风,慢性职业性劳损等)未除,滑囊炎可能复发。

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