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小儿雄激素不敏感综合征简介

相关问答

  雄激素不敏感综合征(AIS)是一种性连锁性遗传病,是引起男性假两性畸形的病因之一,在染色体核型为46,XY的人中发病。本病征的特点是患者血浆雄激素浓度正常,但靶组织对雄激素缺乏反应或反应不全,结果导致患者男性特征的完全或部分丧失,病人呈现女性外观。

 

【详情】

01小儿雄激素不敏感综合征的发病原因有哪些

  目前已肯定雄激素不敏感综合征(AIS)属于性连锁一类遗传性疾病,并认为无论是雄激素受体数量缺乏还是功能障碍,均是由于基因突变所致,二者可能互为等位基因。已知的至少有以下三种机制可致AIS的发生:
  1、雄激素受体缺乏或数量减少在正常情况下,雄激素作用于靶器官发挥其效应需要依靠靶细胞的敏感性,而这种敏感性通过雄激素和其受体的相互作用而表达。雄激素受体不仅能同二氢睾酮(DHT),而且也能同睾酮(T)以非共价键的形式结合,具有高度亲和性。睾酮和二氢睾酮是雄激素中生理活性作用最强、维持男性副性器官的发育及其正常生理功能必不可少的类固醇激素。如果细胞内的受体缺乏或数量减少,则必然影响雄激素的作用。大多数CAIS和少数PAIS的病因是雄性激素受体的缺乏。
  2、雄激素受体基因突变致功能异常部分患者虽然雄激素受体数量无明显改变,但存在着受体功能的缺陷,主要反映在雄激素与受体的结合障碍,这可能是基因突变而导致的雄激素受体复合物活化或转化的障碍。许多研究者采用特异性的单克隆抗体和CDNA探针的方法分析患者的雄激素受体基因证实了雄激素不敏感综合征病因的分子基础是雄激素受体的基因突变。
  3、5α-还原酶的缺乏雄激素同靶细胞的结合需依赖两种蛋白,即雄激素受体和5α-还原酶。5α-还原酶通过与睾酮及其受体结合,使睾酮转变为活性更强的二氢睾酮,若此酶缺乏或活性减弱即影响睾酮向二氢睾酮的转化。

02小儿雄激素不敏感综合征容易导致什么并发症

  睾丸位置不定,可在腹腔内或在腹股沟,25岁后睾丸恶变机会多。最常见的是在三、四十岁。隐睾病人的睾丸癌的发生率远比睾丸下降不全的病人高,这个事实说明长期处于较高体温中,对睾丸是有害的.虽然睾丸恶性肿瘤比较罕见,只占男性恶性肿瘤的1.5%,但因为病人死亡率高,生育和性功能都受到严重影响,所以本病受到高度重视。

03小儿雄激素不敏感综合征有哪些典型症状

  雄激素不敏感综合征的临床表现多种多样,可介于表型女性与几乎正常的男性之间。表型为正常女性的完全性雄激素不敏感综合征(CAIS)常因原发性闭经就诊而发现,少数则因疝手术在疝囊或腹股沟管中意外发现睾丸而得以诊断。患者外生殖器为正常女性型,但阴道短,并呈盲端,没有女性内生殖器。青春期呈女性体态,乳房发育,但阴毛、腋毛缺如。部分性雄激素不敏感综合征(PAIS)表型轻重不同,可有偏向女性的会阴阴蒂,尿道下裂、阴唇融合、大阴蒂和隐睾等。或为正常男性外观,而仅有青春期乳房增大,亦可为无生殖能力的男性。各型AIS的共同现象是没有苗勒管(睾丸-苗勒管抑制物质的作用),而沃夫管发育不良。

04小儿雄激素不敏感综合征应该如何预防

  本病属于性连锁一类遗传性疾病,预防措施应从孕前贯穿至产前.婚前体检在预防出生缺陷中起到积极的作用,作用大小取决于检查项目和内容,主要包括血清学检查(如乙肝病毒、梅毒螺旋体、艾滋病病毒)、生殖系统检查(如筛查宫颈炎症)、普通体检(如血压、心电图)以及询问疾病家族史、个人既往病史等,做好遗传病咨询工作孕妇尽可能避免危害因素,包括远离烟雾、酒精、药物、辐射、农药、噪音、挥发性有害气体、有毒有害重金属等在妊娠期产前保健的过程中需要进行系统的出生缺陷筛查,包括定期的超声检查、血清学筛查等,必要时还要进行染色体检查

 

 

05小儿雄激素不敏感综合征需要做哪些化验检查

  小儿雄激素不敏感综合征实验室检查发现完全性雄激素不敏感综合征(CAIS)核型为46,XY,AIS患者血浆中睾酮,雌二醇,促滤泡素浓度均在正常或正常高限值,而促黄体生成激素可升高。辅助检查发现眼底示双侧原发性视神经萎缩,听力测定示轻度神经性耳聋,静脉肾盂造影示双侧肾盂输尿管扩张,B超可见阴道短呈盲端,无子宫颈,无子宫和女性生殖道,睾丸位置异常等。

06小儿雄激素不敏感综合征病人的饮食宜忌

  小儿雄激素不敏感综合征患者宜吃抗菌消炎、清热解毒、增强人体免疫力的食物。忌吃富含油脂的食物如奶油、鸡油、鸭油等。患者还要注意忌吃辛辣刺激的食物如辣椒、白酒、花椒。忌吃不腌制的食物如咸蛋、咸鱼、咸肉。

07西医治疗小儿雄激素不敏感综合征的常规方法

  小儿雄激素不敏感综合征在治疗上尚无新的进展。仍认为异位的睾丸易于发生恶性肿瘤,对患者主张切除睾丸,然后在青春期予以雌激素替代治疗。对部分性雄激素不敏感综合征(PAIS)患者当预计青春期发育后能完全达到正常男性化时,仍应保持其男性性别,否则也施行与CAIS同样的治疗方法。曾有报道PAIS患者在接受雌激素受体拮抗药他莫西芬(tamoxifen)治疗后,使精子数目明显增加,并使其妻子怀孕。这种变化是可逆的,一旦停止治疗后,患者的精子数又会减少。

  关于睾丸切除的年龄,以往认为完全性雄激素不敏感综合征(CAIS)患者25岁以前发生恶性肿瘤的机会很少,25岁以后其发生率约为2%~5%,而PAIS患者很少发生肿瘤。近期的研究结果,却对此提出了异议,Cassio等对11例临床上无任何疑似肿瘤的PAIS患者的性腺组织进行组织学研究,发现8例显示小管内精细胞瘤,其中5例(占62.5%)年龄未到青春期。据此,研究者们认为需要重新考虑以往不在青春期前进行睾丸切除术的主张。

 

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