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胃肠道癌转移卵巢简介

相关问答

  卵巢转移性肿瘤以胃癌转移至卵巢最多见,占卵巢转移性肿瘤的67%,占卵巢恶性肿瘤的5.4%。占全部卵巢肿瘤的1.3%。最早由Krukenberg(1896)首次报道,此后有人把库肯勃瘤当作卵巢转移的同义词,也有人把起源于消化道的卵巢转移瘤统称为库肯勃瘤,从而在概念上造成很大的混乱。实际上,含有黏蛋白、小周边核的黏液细胞——印戒细胞的库肯勃瘤,只是卵巢转移瘤中重要的一种,既不能代表各种来自消化道的转移瘤,更不能代表全部形形色色的转移性卵巢瘤。

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01胃肠道癌转移卵巢的发病原因有哪些

  胃肠道癌转移卵巢大多数库肯勃瘤来源于胃,主要解释为功能旺盛血供丰富的卵巢更适于转移瘤的生长。大体形态胃癌转移至卵巢,一般卵巢均保持原形,呈肾形或卵圆形,表面光滑无粘连。常见结节状隆起,包膜完整但较薄,常为灰黄色或淡棕色,有光泽。肿瘤大小自3cm×3cm×3cm至30cm×26cm×20cm不等,双侧性占绝大多数,也可见单侧。切面呈发白色肿瘤基本为实质性,中等硬度呈半透明胶样。瘤内有坏死、出血和囊性变,形成大小不等似海绵状的小囊腔,囊腔内含有黏液或血性液,整个肿瘤呈囊性者很少见。

  镜下显微镜下表现多样,但各部分基本结构仍较典型瘤细胞为黏液细胞,含有黏液,用PAS和黏液卡红染色均呈阳性。细胞的形状因黏液含量不同而异,肿瘤间质量多寡不等,其结构致密疏松不一。

  间质细胞呈集合状或交叉状,围绕着肿瘤细胞群,有时间质细胞呈片状增生。由于大量梭形细胞掩盖了杂于其中散在的印戒细胞,而易被误诊为纤维瘤,黏液纤维瘤等。若间质细胞疏松且有明显水肿,核着色深、不规则,则易误诊为肉瘤。

  胃肠道癌转移到卵巢的百分率报道不一,20%~67%不等,此与不同地区胃肠道癌肿的发病率不一致有关。发病年龄多数为30~50岁,文献报道年龄最小者13岁,最大者82岁。

  卵巢转移瘤患者的年龄一般比原发卵巢癌为轻,这一现象已被多数报道所证实,顾人勋等曾报道半数年龄在40岁以下,Hwa报道平均年龄为43.7岁,石一复报道30~45岁者占62%各专家报道的结论基本一致。

02胃肠道癌转移卵巢容易导致什么并发症

  胃肠道癌转移卵巢主要并发粘连及浸润。浸润是指人体组织内浸入了异常细胞或出现了正常情况下不应出现的机体细胞,以及某些病变组织向周围扩展的现象。在细胞内或间质中出现异常的物质或原有的某些物质的堆积过多也称为浸润。有的变性或沉积也称为浸润。浸润大多为病理性的,但有时是为了治疗目的人为的。它们对机体的影响则很不相同,在炎症时,各种炎症细胞浸润炎症组织,这是机体抗损伤的防御功能表现。肿瘤细胞可以浸润周围的正常组织,这称为肿瘤细胞浸润,往往是恶性肿瘤的特征。浸润也可见于治疗中,除了为了治疗目的使用药物浸润以及炎症灶中各种炎细胞浸润外,其他任何浸润对机体都是有害的,其损害的大小要看浸润的物质的性质、多少以及受累器官功能的影响而定。

03胃肠道癌转移卵巢有哪些典型症状

  胃肠道癌转移卵巢如其他早期卵巢癌一样无症状,常伴有一些原发病灶的症状。原发于胃肠道者可有腹痛、腹胀、肠道症状或体重下降等;原发于子宫内膜癌者可有不规则阴道出血或白带增多史,一般继发肿瘤的症状比原发瘤更为突出。以盆腔症状尤以腹痛和腹块来就医者为多。

  转移性卵巢癌中出现腹水者甚多。因病理检查中常可见到间质水肿和淋巴管内瘤栓,估计淋巴引流阻塞和转移瘤渗出液体是产生腹水的主要原因。部分病例可能有大网膜和腹膜种植转移的瘤组织产生,也可因低蛋白血症所致。石一复曾报道一组80%有腹水,腹水最多达9000ml,>500ml者占60%,腹水以黄色和血性者为多。也见1例乳糜状腹水,将腹水做细胞学检查半数可找到印戒细胞,腹水染色体检查也为非整倍体,均有数目和结构异常。

  几乎所有的病例均可触及腹块。其中患者自己触及者甚多,余为医生检查时发现。个别因卵巢增大不明显或腹壁肥厚者盆腔检查时难以发现,但若作B超特别是阴道B超检查也不难发现。盆腔肿块以双侧性多见,约占75%,活动度尚好。少数因粘连,浸润而活动度差。

  转移性卵巢肿瘤只有一部分病人先有原发瘤的病史和症状,然后出现卵巢转移瘤的症状,但有较多病人因原发病灶的症状不典型而未予重视,故以转移瘤症状而就诊,石一复(1988)报道有胃癌史者48.6%,胃溃疡病史13.5%,自觉有“胃病”史35.1%,有50%以上在院外已作胃或肠道手术。从胃、肠癌术后至卵巢转移性癌手术相距0.5~1年者9例,1~2年者5例,2~3年者4例,>3年者2例,原发肿瘤史也有不易查核者。

04胃肠道癌转移卵巢应该如何预防

     卵巢转移性瘤的术前诊断率不高,积极防治女性胃肠道原发肿瘤对日后减少卵巢转移性肿瘤的发生及延长生存期均有益患胃肠道肿瘤的女性患者定期做好妇科随访工作,以预防胃肠道癌转移卵巢的发生、发展对于已经发生转移的应积极治疗并做好随访工作

05胃肠道癌转移卵巢需要做哪些化验检查

  胃肠道癌转移卵巢应该做检查有染色体、CT检查、盆腔和阴道B超、卵巢肿瘤标记、卵巢检查,红细胞沉降率(ESR)虽非特异性检测,但也有一定的参考价值。肿瘤标志物检测时癌胚抗原(CEA)测定也大多增高。有腹水者常可找到印戒细胞及检查到染色体数目和结构异常。

06胃肠道癌转移卵巢病人的饮食宜忌

  胃肠道癌转移卵巢患者饮食方面应多饮水,多吃新鲜的水果、蔬菜好和具有抗外阴肿瘤作用的食物,如芝麻、杏仁、小麦、土瓜、大麦、乌骨鸡、乌贼、猪胰、乌梢蛇、菊花、乌梅、荔枝、桃子、马齿苋、鳗鱼、鸡血、鲍鱼、蟹、鲎、沙丁鱼、文蛤、玳瑁;有疼痛症状吃鲎、赤、海参、龙虾、淡菜、虎鱼、甜菜、绿豆、萝卜、鸡血;有瘙痒症状吃苋菜、芥菜、芋艿、海带、白菜、紫菜、鸡血、蛇肉、穿山甲;忌食发物有鱼类、虾、蟹、鸡头、猪头肉、鹅肉、鸡翅、鸡爪等;忌酸涩收敛的食品,防止瘀气滞血。忌吃、公鸡、羊肉等温热发病之物。避免吃油炸、油腻的食物。

07西医治疗胃肠道癌转移卵巢的常规方法

  胃肠道癌转移卵巢患者的全身情况尚可,能耐受手术者仍应积极手术,其原因是手术后可明确诊断。因原发或继发术前难以定论,如为原发性不行手术将使患者失去治疗机会。切除继发转移瘤对减少压迫,抑制腹水产生,减轻症状等也有利。在探查的基础上明确原发瘤的部位、性质,估计能否切除等,不对患者增加很多负担。力争同时切除原发灶,则对预后更佳。单纯切除转移瘤预后不佳,极易复发,扩散而致死亡。

  妇科手术范围因病人的情况而异。一般情况下可作全子宫及双附件切除,大网膜可作部分或横结肠以下切除;如病人身体情况差或术中发现腹部已广泛转移,则可行双侧附件切除术;原发灶也可切除或已切除但具有盆腔局限转移者,则可作全子宫加双附件切除,同时尽可能切除盆腔转移瘤。原发癌肿的病变范围不大、转移不明显、病人情况好,仍应积极争取同期外科切除。但临床上有许多病人对原发灶的切除已属难以实现。

  妇科手术后,根据原发癌的部位、性质可选用适当的抗癌药化疗。对胃肠道转移至卵巢的癌肿常用氟尿嘧啶(5-FU)、丝裂霉素(MMC)、顺铂(DDP)等化疗,放射治疗一般效果不显著。

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