子宫畸形、子宫肌瘤等疾病,均可致导致部分组织物残留于宫腔内。此外,手术操作者技术不熟练也能引起本病,故临床医生应提高自身的知识和操作技能。
胎盘残留除临床表现外,还会引起并发症。本病的主要并发症为产后恶露不净、产后出血、产后感染,应引起临床医生和患者的高度重视 。
本病通过观察恶露的性质、气味、持续时间,可以了解子宫复原情况及其有无感染存在。如果血性恶露持续2周以上,量多,常提示胎盘附着处复原不良或有胎盘胎膜残留。如果分娩1个月后恶露不净,同时伴有臭秽味或腐臭味,或伴有腹痛、发热,则可能是阴道、子宫、输卵管、卵巢有感染。
本病在预防方面应注意分娩前积极治疗各种妊娠病,如妊娠高血压综合征、贫血、阴道炎等分娩后仔细检查胎盘、胎膜是否完全,如有残留者及时处理如胎盘不完整或大部分胎膜残留,须在严密消毒下,徒手或用器械进入宫腔取出,以防产后出血或感染如有小部分胎膜残留,可于产后使用宫缩剂促其自然排出
胎盘残留在确诊时,除依靠其临床表现外,还需借助化学检查。本病的检查主要包括子宫输卵管造影、宫腔镜、尿常规、血常规、便常规等。
本病饮食以清淡为主,多吃蔬果,合理搭配膳食,注意营养充足。选用植物性油脂,多采用水煮、清蒸、凉拌等方式烹调。禁食肥肉、内脏、鱼卵、奶油等胆固醇高的食物。忌烟酒忌辛辣,忌吃生冷食物。术前忌食胀气的食物,如芹菜、白菜、油菜、萝卜、土豆、红薯、黄豆、蚕豆等;术后忌食油腻、粗糙、腥发的食物,如肥肉、动物内脏、糙米、狗肉、羊肉、牛肉、熏鱼等。
中医在治疗本病时,主要有以下两方。
验方一:柴胡18克,泡参25克,当归10克,川芎10克,桃仁10克,炮姜5克,益母草25克,生姜10克,甘草5克,赤芍12克,大枣12克,煎服。
功用:理气散寒,调和冲任,活血化瘀,温宫止血。
主治:恶露不绝。症见恶露淋漓,涩滞不畅,时来时止,小腹微胀痛。
验方二:生地12克,熟地12克,白芍12克,麦冬15克,山药20克,连翘12克,制香附10克,木香6克,女贞子20克,旱莲草24克,乌贼骨15克,茜草根12克,冬瓜仁20克,砂仁3克,水煎服。
功用:养阴清热,理气调冲止血。
主治:血热气滞,冲任亏损所致的产后恶露不绝。症见小腹胀,恶露淋漓不止,小便色黄,口干,舌质红,无苔,脉弦数。