一、发病原因
1、生理性高催乳素血症：正常健康妇女夜间和睡眠（2～6am）期间、卵泡晚期和黄体期血浆催乳素升高。妊娠期血浆催乳素升高5～10倍。妊娠中期后羊水中催乳素浓度高于血浆。哺乳期妇女，血浆催乳素浓度高于非妊娠期1倍。胎儿和新生儿（≥28孕周～产后2～3周）血浆催乳素相当于母体水平。按摩乳房和吸吮乳头反射性促进催乳素分泌。产褥期（4周内）血浆催乳素仍维持高水平。非哺乳妇女催乳素在3个月内降至非妊娠期水平。空腹、胰岛素性低血糖、运动、应激、性交时催乳素明显升高。
2、病理性高催乳素血症
（1）下丘脑-垂体病变：
①下丘脑非功能性肿瘤：包括颅咽管瘤、浸润性下丘脑病变肉瘤样病、组织细胞增生症、神经胶质细胞瘤和白血病。
②垂体功能性肿瘤：包括垂体腺瘤（80％分泌催乳素）、催乳素腺瘤（prolactinoma）、肢端肥大症（25％伴有高催乳素血症）、库欣综合征（肾上腺ACTH腺瘤，10％伴有高催乳素血症）、催乳素细胞增生症（80％伴有高催乳素血症）。
③功能性高催乳素血症：多巴胺功能抑制所致，包括原发性空泡蝶鞍综合征（5％伴有闭经溢乳综合征）和继发性空泡蝶鞍综合征（10％伴有高催乳素血症）。
④炎症和破坏性病变：包括脑膜炎、结核、梅毒、放线菌病、损伤、手术、动-静脉畸形、肉芽肿病；垂体柄病变、损伤或肿瘤压迫。
⑤精神创伤、应激和帕金森病。
（2）甲状腺和肾上腺疾病：包括原发性和继发性甲状腺功能减退，假性甲状旁腺功能减退、桥本甲状腺炎。肾上腺疾病，包括慢性肾病、艾迪生病和慢性肾功衰竭可出现高催乳素血症。
（3）异位催乳素分泌综合征：包括未分化型支气管肺癌、肾上腺癌和胚胎癌。
（4）多囊卵巢综合征。
（5）妇产科手术和局部刺激：包括人工流产、侵蚀性葡萄胎或死胎引产后、子宫切除术、输卵管结扎术、卵巢切除术。乳房局部刺激，包括乳头炎、皲裂、胸壁外伤、带状疱疹、结核和胸壁手术也可反射性引起高催乳素血症。
（6）促进催乳素分泌的药物：
①麻醉药物：包括吗啡、美沙酮、蛋氨酸脑啡肽。
②精神病药物：包括吩噻嗪类，包括氟哌啶醇、氟非那嗪、氯丙嗪等、三环抗抑郁药物、阿肽、氯二氮革类、苯丙胺和地西泮。
③激素类药物：包括雌激素、口服避孕药、促甲状腺激素释放激素（TSH-RH）。
④抗高血压药物：包括甲基多巴、利血平、维拉帕米（异搏定）。
⑤影响多巴胺代谢和功能药物：包括：A.多巴胺受体拮抗药，包括吩噻嗪、氟哌啶醇、甲氧氯普胺、吗丁啉、哌迷清（匹莫齐特）；B.多巴胺重吸收阻断剂：诺米芬辛（苯异喹胺）；C.多巴胺降解剂，包括利血平、甲基多巴；D.多巴胺转化抑制剂：阿肽。
⑥单胺氧化酶抑制剂。
⑦苯二氮革类衍生物：包括二苯嗯唑氮革类、氨甲酰氮革、因忽顿、丙咪嗪、阿密替林、苯妥因、地西泮、氯硝西泮。
⑧组胺和组胺H1、H2受体拮抗药：包括5羟色胺、安非他明等。H1受体拮抗药，包括氯苯甲嗪、吡苄明。H2受体拮抗药甲氰脒胍。
⑨止吐药物：包括舒必利、丙嗪（普马嗪）、奋乃静。
⑩其他：赛庚啶。
二、发病机制
垂体催乳素（PRL）的分泌受下丘脑结节-漏斗处多巴胺能神经元的强烈控制，故任何损伤下丘脑的病变如肿瘤、放射损伤及炎症等都有可能使垂体PRL分泌增加，从而引起高PRL血症。一些垂体疾病（如炎症等）若损伤垂体柄则可使下丘脑转运到垂体PRL细胞的多巴胺减少而引起高PRL血症。某些非PRL性垂体肿瘤如GH瘤、ACTH瘤等可压迫垂体柄而引起高PRL血症。TRH具有很强的刺激PRL分泌的作用，而甲状腺激素则能轻度地抑制PRL细胞对TRH的反应，故原发性甲减时可出现高PRL血症。30％～80％的终末期肾衰病人有轻至中度的高PRL血症，原因可能是这些病人的多巴胺代谢加快。肝硬化时可因神经递质的代谢异常而产生高PRL血症。一些胸部和乳房疾病如胸腔手术、胸部带状疱疹、乳腺炎等也可引起高PRL血症。一些非内分泌腺肿瘤如支气管癌也可分泌PRL，产生高PRL血症，不过极为罕见。
高催乳素血症（HP）是下丘脑—垂体失调所致内分泌疾病，其中最常见的原因是垂体催乳素瘤分泌过多催乳素（PRL）。由于血清PRL升高引起妇女卵巢功能紊乱而造成闭经、溢乳和不孕等，因此，HP现为妇产科医生所重视的疑难病症。高PRL血症还可引起明显的骨质疏松，原因可能为雌激素水平的下降，但也有人认为PRL本身对骨密度也有负面影响。有的患者伴有乳腺小叶增生或巨乳。
一、一般表现
1、月经失调：原发性闭经占4％，继发性闭经占89％，月经稀发，月经过少占7％，功能失调性出血和黄体功能不全占23％～77％。
2、溢乳典型闭经-溢乳综合征：在非肿瘤型高催乳素血症中发生率为20.84％，肿瘤型中为70.6％，单纯溢乳为63％～83.5％，溢乳为显性或挤压乳房时出现，为水样，为浆液，或为乳汁，乳房多正常。
3、不孕：发生率70.7％，可为原发性或继发性不孕，与无排卵，黄体功能不全或黄素化不破裂卵泡综合征（LUFS）相关。
4、雌激素血症和高雄激素血症：雌激素降低引起潮红，心悸，自汗，阴道干涩，性交痛，性欲减退等，雄激素升高引起中度肥胖，脂溢，痤疮和多毛。
5、视力和视野变化：垂体肿瘤累及视神经交叉时，可引起视力减退，头痛，晕眩，偏盲和失明，以及脑神经Ⅱ，Ⅲ，Ⅳ功能损害，眼底水肿和渗出。
6、肢端肥大症：见于PRL-GH腺瘤时，黏液性水肿见于合并甲低时，部分病人存在Ⅱ型糖尿病和骨质疏松症。
二、临床分型
1、肿瘤型高催乳素血症：占高催乳素血症的71.61％，其中催乳素腺瘤占46％，微腺瘤占66％，巨腺瘤占34％，少数为催乳素-生长激素腺瘤和嫌染细胞瘤，多数垂体腺瘤PRL≥200ng/ml，部分垂体腺瘤可自然消退。
2、产后型高催乳素血症：占高催乳素血症的30％，发生于妊娠，分娩，流产，引产后3年内，血浆催乳素轻度升高，患者月经稀发，月经失调，溢乳，治疗预后较好。
3、特发型高催乳素血症：少见，多为精神创伤，应激因素相关，部分为极微小腺瘤。
4、医源性高催乳素血症：由医源性因素或药物所引起，多为其他疾病（如甲状腺功能减退）所致，祛除病因后可自然恢复。
5、潜在性高催乳素血症（OHP）：也称为隐匿型高催乳素血症。
垂体PRL瘤为高PRL血症最常见的原因国外资料显示，有临床症状的PRL瘤患病率约为1/5000，大多数PRL瘤的始发年龄在30～50岁之间约65％的PRL瘤为微腺瘤，而且几乎只见于女性；另35％为大腺瘤，其发病率无性别差异对PRL微腺瘤的长期随访表明，如不治疗，约7％的微腺瘤将发展为大腺瘤病因：高PRL血症最常见的原因为垂体PRL瘤同其他垂体腺瘤一样，PRL瘤的病因也包括PRL细胞自身异常和下丘脑功能紊乱两方面在垂体异常方面，最受重视的是Gsα基因的突变现已发现，约1/3的PRL瘤系Gsα基因的突变所致H-ras的突变在恶性PRL瘤中可能有一定作用，但它在普通PRL瘤中意义不大曾有人怀疑下丘脑多巴胺能活性降低参与PRL瘤的形成，但未能得到证实由于PRL微腺瘤几乎只见于女性，因此认为雌激素在PRL瘤形成过程中发挥着重要的作用偶尔，PRL瘤可作为1型多发性内分泌瘤综合征（MENl）的表现之一有时高PRL血症无明显原因可查，称为特发性高PRL血症有人认为，特发性高PRL血症也由PRL微腺瘤引起，只是肿瘤的体积很小，用现有的影像学技术不能显示也有人认为，特发性高PRL血症乃下丘脑功能紊乱所致国外有人对特发性高PRL血症作了长期随访，结果表明，约半数病人血PRL水平无明显变化，约1/3的病人血PRL水平降至正常，约15％的病人在2～6年后出现PRL微腺瘤
预后：
一、应用药物治疗的预后
1、排卵率和妊娠率：国内54家医院1579例高催乳素血症溴隐亭（2.5～10mg/d，1～12个月）治疗观察表明：月经重建率为95％（范围72％～100％），排卵率为73％（范围60％～100％），妊娠率为70％（范围32％～100％），多发生于治疗后6个月内
Turkalj（1982）1410例垂体微腺瘤妊娠后，流产率为11％，异位妊娠率为0.7％，双胎率为1.8％，微小畸形率为2.5％，巨大畸形率为1％，与正常妊娠妇女相似200例溴隐亭新生儿的随访未发现溴隐亭对婴幼儿发育有不良影响
2、对妊娠和胎儿的影响：因溴隐亭可穿过胎盘进入胎儿体内抑制胎儿垂体催乳素分泌，因此垂体腺瘤治疗妊娠后应停用溴隐亭，分娩后如出现肿瘤压迫症状（视野变化和头痛）可恢复溴隐亭治疗Ruiz-VelascoandTolis（1984）2000例高催乳素血症患者观察发现，溴隐亭治疗后妊娠足月分娩率为85％，流产率为11％，早产率为2％，多胎率为1.2％妊娠后，85％患者催乳素恢复正常产后血浆催乳素高于分娩前者为3％，催乳素恢复正常者为13％，产后肿瘤无变化者为84％，改善者为9％，恶化者7％产后开始哺乳对肿瘤无不利影响
3、妊娠转归：国内外82家医院2648例溴隐亭观察表明：流产率为10.9％（0％～32％），宫外孕率为0.3％（0％～1.1％），葡萄胎率为0.3％（0％～4.9％），早产率为1.9％（0％～11.8％），足月产率84.6％（0％～100％），先天畸形率0.9％（0％～11.8％），多胎妊娠率为1.2％（0.5％～17.6％）
4、产褥期变化：恢复至妊娠前水平者为83.3％（72％～91.4％），恢复正常者为13.3％（8.6％～20.0％），较产前明显升高者为3.3％（0％～8％），产后症状改善者为68％，无变化者为32％，产后蝶鞍无变化者为84.1％（44.4％～94.3％），症状改善者为9.1％（2.8％～33.3％），症状恶化者为6.8％（2.8％～22.2％）
二、应用手术治疗的预后：垂体腺瘤手术预后与肿瘤大小，病理类型和手术彻底性相关据Ciric（1997）3172例垂体肿瘤蝶窦显微手术随访发现，术后继发垂体前叶功能减退者为1.94％，尿崩症17.8％，脑脊液瘘3.9％，视神经损害1％，病死率0.9％术后糖尿病发生率为10％～40％，永久性糖尿病和全垂体功能减退发生率≤2％微腺瘤的月经恢复和排卵率为65％～85％，巨腺瘤为20％～40％85％患者视野恢复正常15％仍有视觉或视野缺损微腺瘤手术治愈率为80％，巨腺瘤为30％，晚期复发率为20％
垂体肿瘤显微手术切除后，催乳素水平均降低89.2％～96.4％，微腺瘤和巨腺瘤催乳素降低率分别为86％和64％，女性和男性分别为70％和69％性功能改善率，女性和男性分别为82％和57％女性和男性巨大腺瘤缩小率分别为45％±2％和52％±24％，微腺瘤分别为44％±31％和38％±29％视野缺损消失率分别为61％和71％，两性治疗成功率相似
三、对高催乳素血症应注意对其长期随访，小部分患者甚至10～20年后出现垂体瘤
四、对特发性高催乳素血症、催乳素轻微升高、月经规律、卵巢功能未受影响、无溢乳且未影响正常生活时，可不必治疗，但应定期复查，观察临床表现和PRL的变化
一、下丘脑-垂体-卵巢轴生殖激素测定：FSH，LH降低，LH/FSH比值升高，如PRL≤100ng/ml多为功能性升高，PRL≥100ng/ml多为肿瘤性升高，肿瘤越大，PRL越高，如肿瘤直径≤5mm，PRL为（171±38）ng/ml；肿瘤直径5～10mm，PRL为（206±29）ng/ml；肿瘤直径≥10mm，PRL多为（485±158）ng/ml，巨大腺瘤出血坏死时血浆PRL可不升高。
二、甲状腺，肾上腺和胰腺功能检查：高催乳素血症合并甲低时TSH升高，T3，T4，PBI降低，高催乳素血症合并库欣病和男性化症候时，睾酮（T），雄烯二酮（△4dione），二氢睾酮（DHT），脱氢表雄酮（DHEA），17酮类固醇（17KS）和血浆皮质醇升高，高催乳素血症合并糖尿病和肢端肥大症时，应测定血浆胰岛素，血糖，胰高血糖素和进行糖耐量试验。
三、催乳素兴奋试验
1、促甲状腺激素释放激素（TRH）试验：正常妇女1次静注TRH100～400pg，15～30minPRL较注药前升高5～10倍，TSH升高2倍，垂体肿瘤时不升高。
2、氯丙嗪试验：氯丙嗪通过受体机制，抑制去甲肾上腺素重吸收和多巴胺功能，促进PRL分泌，正常妇女，肌内注射氯丙嗪25～50mg后，60～90min血液PRL较注药前升高1～2倍，持续3h，垂体肿瘤时不升高。
3、甲氧氯普胺试验：甲氧氯普胺促进PRL生成和释放，正常妇女，静脉注射10mg后30～60min，PRL较注药前升高3倍以上，垂体肿瘤时不升高。
四、催乳素抑制试验
1、左旋多巴试验：左旋多巴为多巴胺前体物质，通过脱羧酶作用转化为多巴胺，抑制PRL生成和分泌，正常妇女口服500mg后2～3h，PRL明显降低，垂体肿瘤时不降低。
2、溴隐亭试验：左旋多巴为多巴胺受体激动药，抑制PRL生成和释放，正常妇女口服2.5～5mg后2～4h，PRL降低50％以上，持续20～30h，功能性高催乳素血症和催乳素腺瘤时服药后催乳素明显降低，而GH，ACTH降低，而GH，ACTH降低不明显。
五、蝶鞍断层（CT）检查：正常妇女蝶鞍前后径
1、风船状扩大。
2、双鞍底或重缘。
3、鞍内高/低密度区或不均质。
4、平皿变形。
5、鞍上钙化灶。
6、前后床突骨质疏松。
7、鞍内空泡样变。
8、骨质破坏。
六、磁共振（MRI），海绵窦造影，气脑造影和脑血管造影：可确定肿瘤部位和大小，并有助于与其他颅内病变鉴别，由于CT诊断假阳性和假阴性率为20％，准确率仅为61％，因此推荐MRI确诊。
七、眼科检查：包括视力，视野，眼压，眼底检查，以确定有无颅内肿瘤压迫征象（双颞侧视野偏盲，视力减退，失明，恶心，呕吐和头痛等）。
一、高催乳素血症食疗方
1、桃仁墨鱼汤
墨鱼1尾去内脏，与桃仁6克加水400毫升同煮至鱼熟。食鱼喝汤，1次/日。
功能活血化瘀。主治血瘀型高催乳素血症；症见月经失调，或月经提前，或月经过多，或崩漏不止，或闭经，不孕，溢乳，胸胁胀痛，烦躁易怒，经前乳房或下腹疼痛拒按，腰酸痛，经血色暗红、多血块。
2、益母草乌豆煎
益母草30克、乌豆60克入水500毫升同煎取汁，调红糖、黄酒。服2次/日。
功能行气活血。主治气滞血瘀型高催乳素血症；症见月经失调，或月经提前，或月经过多，或崩漏不止，或闭经，不孕，溢乳，胸胁胀痛，烦躁易怒，经前乳房或下腹疼痛拒按，腰酸痛，经血色暗红、多血块。
3、鹿角胶粥
粳米100克加水600毫升煮粥，半熟时入鹿角胶10克、生姜3片同煮稀粥食。1次/日。
功能补益肾精。主治肾虚精亏型高催乳素血症；症见月经过少或稀发，或闭经，或不孕，腰酸耳鸣，头晕健忘，畏寒肢冷。
4、黑豆苏木饮
黑豆100克、苏木10克同加水适量炖至黑豆熟透，去苏木入红糖适量溶化。分2次/日，食豆饮汤。
功能补肾活血。主治肾虚血瘀型高催乳素血症；症见月经失调，或月经提前，或月经过多，或崩漏不止，或闭经，不孕溢乳，烦躁易怒，经前乳房或下腹疼痛拒按，腰膝酸痛，耳鸣头晕，经血色暗红、多血块。
5、鳖甲滋肾汤
鳖鱼1只（300克以上）入沸水锅烫死，取出后去头、爪、鳖甲、内脏，切小块。鳖块再入锅，入枸杞子30克、熟地15克，加水600毫升，文少炖熟透。服1次/日。
功能补肝肾滋阴。主治肝肾阴虚型高催乳素血症；症见月经过多，或阴道出血不止，腰膝酸痛，烦躁易怒，失眠多梦，溢乳质稠，或有午后潮热，手足心热。
6、山楂麦芽茶
生山楂50克，炒麦芽30克；或单味炒麦芽60克。诸味煎水代茶饮，1剂/日。
功能回乳。主治各种溢乳症，包括高催乳素血症、产后回乳、人流后回乳等。
7、乌鸡汤
雄乌鸡500克切块，与陈皮、高良姜各3克，胡椒6克，苹果2个同入锅，加葱、醋、酱各适量，加水没过鸡面炖熟。连汤服食，1～2次/日。
功能补益气血。主治气血虚弱型高催乳素血症；症见月经量少或闲经，或不孕，溢乳清稀色淡，面色不华，言语无力，疲倦少动。
8、月季花酒
干燥月季花10朵烧灰存性，黄酒适量送服。
功能行气活血。主治气滞血瘀型高催乳素血症；症见月经失调，或月经提前，或月经过多，或崩漏不止，或闭经，不孕，溢乳，胸胁胀痛，烦躁易怒，经前乳房或下腹疼痛拒按，腰酸痛，经血色暗红、多血块。
9、归芪瘦肉汤
瘦猪肉片250克，当归12克，黄芪30克，同入锅，加清水适量，武火煮沸后改文火煲2小时，调味食。
功能补气健脾，养血调经。主治血虚气弱型高催乳素血症；症见面色苍白，眩晕心悸，月经不调，经色淡红而量少，渐至闭经，体倦气短，饮食减少。
10、当归黄精牛肉汤
鲜嫩牛肉块250克、当归12克、黄精30克、陈皮3克同入锅，加清水适量，武火煮沸后改文火煲2～3小时，调味食。
功能补血养肝，健脾益气。主治气血虚弱型高催乳素血症；症见月经量少或闭经，或不孕，溢乳清稀色淡，言语无力，疲倦少动，面色萎黄，神疲乏力，心悸眩晕。
11、红花山楂酒
红花15克、山楂30克同入白酒250毫升浸泡1周。饮15～30毫升/次，2次/日。根据酒量大小，以不醉为度，经前连用3个月。
功能活血化瘀。主治血瘀型高催乳素血症；症见月经失调，或月经提前，或月经过多，或崩漏不止，或闭经，不孕，溢乳，烦躁易怒，经前乳房或下腹疼痛拒按，腰膝酸痛，月鸣头晕，经血色暗红、多血块。
12、薏米山楂粥
薏苡仁30克，扁豆、山楂（去核）15克，加水400毫升同煮粥，加红糖适量调服。1次/日。
功能健脾化痰。主治痰湿阻滞型高催乳素血症；症见月经稀发或闭经，或不孕，溢乳，体形肥胖，晨起痰多，恶心欲呕，食欲不振，脘腹胀闷，口腻，口不干或口干不欲饮。
13、参枣当归牛肉汤
鲜嫩牛肉块250克、当归20克、党参30克、红枣6个（去核）同入锅，清水适量，武火煮沸后改文火煲1～2小时，调味食。
功能补血调经，补气健脾。主治气血虚弱型高泌巩素血症；症见月经不调，经行量少，小腹疼痛，或经闭不行，体倦乏力，食欲减少，头晕眼花，心悸失眠。亦可用治血虚头晕眼花，心悸等。
（以上资料仅供参考，详细请咨询医生。）
二、高催乳素血症吃什么好
1、应少食多餐：少食多餐有利于身体调节体温。
2、多喝水：多喝水或果汁也可以有效地控制体温
三、高催乳素血症少吃什么
1、减少咖啡因和酒精：含咖啡因酒精的饮料将刺激某些荷尔蒙分泌而诱发皮肤发热。
2、饮食中应避免乳制品：酸奶乳制品糖肉类易造成皮肤发热所以饮食中应尽量避免乳制品。
一、治疗
1、抗催乳素药物：抗催乳素包括溴隐亭，长效溴隐亭，硫丙麦角林，卡麦角林，特麦角脲，甲麦角林，喹那角林（诺果宁）和麦角乙脲。
（1）溴隐亭疗法：溴隐亭为半合成麦角碱衍生物，多巴胺受体激动药，澳隐亭通过增强多巴胺受体功能，促进下丘脑PRI-IH生成和分泌，抑制垂体PRI生成，溴隐亭也直接抑制垂体肿瘤生长，抑制垂体PRI，GH，TSH和ACTH分泌。
溴隐亭疗法适用于各种类型高催乳素血症，也是治疗垂体腺瘤首选药物，口服剂量为2.5～5.0mg/d，溴隐亭口服后1～3h，血药浓度达到高峰，抑制催乳素分泌作用维持14h，1次口服溴隐亭2.5mg，约90％患者催乳素降低，1/3患者催乳素降至正常，不能耐受口服者可采用阴道用药。
溴隐亭治疗的目的是抑制溢乳，恢复月经，促进排卵和妊娠，非肿瘤型高催乳素血症平均治疗时间为12个月，肿瘤性高催乳素血症，溴隐亭平均治疗时间为47个月，单因素和多因素分析发现，治疗效果与年龄，性别，溴隐亭开始剂量，治疗时间长短，肿瘤大小，治疗期间妊娠，以前放疗之间存在相关性。
肿瘤性高催乳素血症溴隐亭治疗后，80％～90％垂体微腺瘤缩小，10％～20％永久性消退，多出现于治疗开始的前几周内，停用溴隐亭后，肿瘤复发率为35％，虽无证据表明溴隐亭有致畸作用，也不影响妊娠转归，但治疗期间一旦妊娠应停止治疗。
溴隐亭治疗1年，11％微腺瘤妇女，催乳素和月经功能永久性恢复正常，治疗2年，垂体肿瘤的永久性消退率为22％，虽然大剂量溴隐亭（10mg/d）疗效优于低剂量，但副反应率较高难以耐受，溴隐亭（5～12.5mg/d）可引起50％垂体巨腺瘤缩小，其中2/3发生治疗前6周内，1/3于治疗6个月后才缩小，溴隐亭治疗的排卵率，妊娠率，剂量和疗效详见抗催乳素节。
（2）卡麦角林：为长效，高效抗催乳素制剂，临床疗效和耐受性良好，卡麦角林与多巴胺受体D2有高度亲和力，直接抑制垂体催乳素分泌细胞，降低催乳素分泌，治疗剂量范围为0.25～1.0mg/周，先从小剂量0.25mg开始，每周2次，4周后改为1mg，每周2次，服药后2～3h，血药浓度到达高峰，血浆半衰期为65h，卡麦角林治疗后，80％患者催乳素降至正常，排卵率为72％，溢乳停止率90％，血浆催乳素水平恢复正常6个月后逐渐停药，临床观察表明，卡麦角林疗效和耐受性均优于溴隐亭，是治疗高催乳素血症首选，安全和有效的新一代药物。
卡麦角林明显地缩小垂体肿瘤甚至完全消失，可用于治疗对溴隐亭耐药的垂体巨大腺瘤，临床资料表明，虽然卡麦角林对妊娠无不良影响，但治疗过程中一旦恢复排卵，应于希望妊娠前一个月停止治疗。
（3）奎那角林（诺果宁）：是一种非麦角碱类多巴胺能激动药，是新一代特异，高效，长效抗PRL药物，血浆半衰期为22h，CV205～502作为强力多巴胺受体（D1，D2）激动药，在下丘脑-垂体轴PRL细胞水平，通过增强多巴胺受体功能，抑制PRL，生成，作用强而持久，耐受性良好，副反应轻微，大剂量时可出现头痛，头晕，恶心，呕吐等，对心，肺，肝，肾，血液功能无不良影响，病人对奎那角林耐受性良好，因不良反应停药几率为7％，优于溴隐亭。
奎那角林用于治疗对溴隐亭不能耐受，治疗无效和复发者，剂量范围为0.04～0.1mg/d，治疗作用与剂量相关，如口服0.04mg/d，PRL降低>50％，持续8h；口服0.06mg/d，PRL降低66％，持续24h，36h仍降低47％，睡眠PRL峰消失，奎那角林抑制TSH合成和释放，但不影响FSH，LH，T，和肾上腺轴功能，奎那角林增加GH-RH的释放，而抑制GH-IH释放，服药后血浆GH暂时性升高，但夜间GH仍正常。
奎那角林治疗应从小剂量开始，头3天每天0.025mg，后3天0.050mg/d，以后改为0.075mg/d，然后根据治疗反应调整剂量，在3个月达0.1mg/d，多数病人在治疗1个月后催乳素开始降低，病人耐受性良好。
奎那角林治疗后，垂体巨大腺瘤体积平均缩小324mm3（46％），微腺瘤缩小73mm3（57％），巨大腺瘤血浆催乳素平均降低163μg/L（65％），微小腺瘤平均降低113μg/L（73％），法国27个医学中心，107例观察发现，明显临床疗效多出现于治疗2年后，Schultz（2000）治疗观察发现（50例，剂量100μg/d，平均治疗31.6个月），催乳素恢复正常率，非肿瘤性高催乳素血症为82％，微腺瘤为73％，巨腺瘤为67％，肿瘤体积缩小率，微腺瘤为55％，巨腺瘤为75％，视力改善或恢复正常，妊娠率为26％，Nobels（2000）发现，大剂量喹那角林并不能有效地抑制垂体非功能性肿瘤的生长，其作用可能与肿瘤存在多巴胺受体表达相关。
DiSarno（2000）先应用喹那角林（0.075～0.6mg/d，12个月），后应用卡麦角林（0.5～1.5mg/次，每周2次，12个月），催乳素恢复正常率，微腺瘤为100％，巨腺瘤为87.5％，肿瘤体积缩小率80％以上者，微腺瘤为21.7％，巨腺瘤为25％，所有患者在停用喹那角林后15～60天复又出现高催乳素血症，两种药物的耐受性良好，喹那角林治疗的第1周部分患者可出现恶心和体位性低血压，但于治疗的第3周症状自然消失。
（4）硫丙麦角林：为新一代安全，价廉，耐受性良好的抗催乳素药物，是治疗垂体巨大腺瘤的首选药物，剂量为0.05～0.5mg/d，治疗12个月（3～36个月），PRL降低88％，垂体肿瘤缩小25％者86％，缩小50％以上者77％，缩小75％以上者45％，多数患者视野恢复正常（Orrego，2000）。
2、促排卵治疗：适用于高催乳素血症，无排卵性不孕，单纯溴隐亭治疗不能成功排卵和妊娠者，即采用以溴隐亭为主，配伍其他促排卵药物的综合疗法：
（1）溴隐亭-CC-hCG。
（2）溴隐亭-hMG-hCG。
（3）GnRH，脉冲疗法-溴隐亭等，综合疗法可以节省抗催乳素药物，缩短治疗周期并提高排卵率和妊娠率。
3、手术治疗：适用于巨腺瘤出现颅内压迫症状，溴隐亭治疗无效，巨大腺瘤，嫌染细胞瘤多种垂体激素分泌者，现行的经蝶显微手术，安全，方便，易行，疗效类似于溴隐亭疗法，手术前后配伍用溴隐亭可提高疗效，手术缺点是，垂体肿瘤无明显包膜，边界不清楚，手术不易彻底或损伤，引起脑脊液鼻腔瘘和术后垂体功能减退，值得注意的是，术前应用溴隐亭治疗虽可缩小肿瘤，但可引起肿瘤纤维化，硬化和周围组织粘连，不利于手术分离和切除，因此如确定手术，术前可暂不用药，术后再补充药物或放射治疗。
显微外科手术切除垂体催乳素腺瘤死亡率低于0.5％，术后暂时性糖尿病发生率为10％～40％，永久性糖尿病和医源性甲状腺功能减退低于2％，微腺瘤术后催乳素和排卵恢复正常几率为65％～85％，巨腺瘤则为20％～40％，视野恢复正常者占85％。
4、放射治疗：适用于下丘脑-垂体系统非功能性肿瘤，以及药物和手术治疗无效者，目前多采用先进的立体聚焦放射治疗方法包括：深部X线，γ，60Co，α粒子和质子射线，核素90Y，198Au垂体植入等。
二、预后
1、应用药物治疗的预后
（1）排卵率和妊娠率：国内54家医院1579例高催乳素血症溴隐亭（2.5～10mg/d，1～12个月）治疗观察表明：月经重建率为95％（范围72％～100％），排卵率为73％（范围60％～100％），妊娠率为70％（范围32％～100％），多发生于治疗后6个月内。
Turkalj（1982）1410例垂体微腺瘤妊娠后，流产率为11％，异位妊娠率为0.7％，双胎率为1.8％，微小畸形率为2.5％，巨大畸形率为1％，与正常妊娠妇女相似，200例溴隐亭新生儿的随访未发现溴隐亭对婴幼儿发育有不良影响。
（2）对妊娠和胎儿的影响：因溴隐亭可穿过胎盘进入胎儿体内抑制胎儿垂体催乳素分泌，因此垂体腺瘤治疗妊娠后应停用溴隐亭，分娩后如出现肿瘤压迫症状（视野变化和头痛）可恢复溴隐亭治疗，Ruiz-VelascoandTolis（1984）2000例高催乳素血症患者观察发现，溴隐亭治疗后妊娠足月分娩率为85％，流产率为11％，早产率为2％，多胎率为1.2％，妊娠后，85％患者催乳素恢复正常，产后血浆催乳素高于分娩前者为3％，催乳素恢复正常者为13％，产后肿瘤无变化者为84％，改善者为9％，恶化者7％，产后开始哺乳对肿瘤无不利影响。
（3）妊娠转归：国内外82家医院2648例溴隐亭观察表明：流产率为10.9％（0％～32％），宫外孕率为0.3％（0％～1.1％），葡萄胎率为0.3％（0％～4.9％），早产率为1.9％（0％～11.8％），足月产率84.6％（0％～100％），先天畸形率0.9％（0％～11.8％），多胎妊娠率为1.2％（0.5％～17.6％）。
（4）产褥期变化：恢复至妊娠前水平者为83.3％（72％～91.4％），恢复正常者为13.3％（8.6％～20.0％），较产前明显升高者为3.3％（0％～8％），产后症状改善者为68％，无变化者为32％，产后蝶鞍无变化者为84.1％（44.4％～94.3％），症状改善者为9.1％（2.8％～33.3％），症状恶化者为6.8％（2.8％～22.2％）。
2、应用手术治疗的预后：垂体腺瘤手术预后与肿瘤大小，病理类型和手术彻底性相关，据Ciric（1997）3172例垂体肿瘤蝶窦显微手术随访发现，术后继发垂体前叶功能减退者为1.94％，尿崩症17.8％，脑脊液瘘3.9％，视神经损害1％，病死率0.9％，术后糖尿病发生率为10％～40％，永久性糖尿病和全垂体功能减退发生率≤2％，微腺瘤的月经恢复和排卵率为65％～85％，巨腺瘤为20％～40％，85％患者视野恢复正常，15％仍有视觉或视野缺损，微腺瘤手术治愈率为80％，巨腺瘤为30％，晚期复发率为20％。
垂体肿瘤显微手术切除后，催乳素水平均降低89.2％～96.4％，微腺瘤和巨腺瘤催乳素降低率分别为86％和64％，女性和男性分别为70％和69％，性功能改善率，女性和男性分别为82％和57％，女性和男性巨大腺瘤缩小率分别为45％±2％和52％±24％，微腺瘤分别为44％±31％和38％±29％，视野缺损消失率分别为61％和71％，两性治疗成功率相似。
3、对高催乳素血症应注意对其长期随访，小部分患者甚至10～20年后出现垂体瘤。
4、对特发性高催乳素血症，催乳素轻微升高，月经规律，卵巢功能未受影响，无溢乳且未影响正常生活时，可不必治疗，但应定期复查，观察临床表现和PRL的变化。