一、发病原因
1、年龄是痛经发生中的重要因素。在月经初潮的最初几个月，发生痛经极少，随后发生率迅速升高，16～18岁时达到顶峰（82％），30～35岁以后逐渐下降，在生育年龄中期稳定在40％左右，以后更低，50岁时维持在20％。性生活的开始，可以降低痛经的发生率。对瑞典19岁女青年的追踪调查5年结果表明，到24岁时痛经发生率从72％下降至67％。严重程度也下降。
2、分娩是另一个重要因素，有过足月妊娠分娩史的妇女痛经发生率及严重程度明显低于无妊娠史及有妊娠但自然流产或人工流产者。因为，近足月时，子宫支配平滑肌细胞的肾上腺素能神经几乎全部消失，子宫去甲肾上腺素水平也降低；产后，这些神经末梢仅部分再生，子宫去甲肾上腺素水平不能恢复到孕前水平。这种足月妊娠后子宫神经肌肉活性的改变，可以解释足月产后痛经减轻或消失的原因，但流产者无上述改变。另外，初潮早或月经期长、经量多的妇女，痛经严重。服避孕药者，痛经发生率明显降低。痛经还表现一定的家族特性，痛经者的母亲及姐妹，也常有痛经。吸烟者，痛经程度减轻。文化水平、体力活动与痛经无关。
3、另有一些研究表明，特殊的职业及工作环境与痛经也有一定关系，长期接触汞、苯类化合物（即使是低浓度）的妇女，痛经发生率增加。寒冷的工作环境与痛经也有关。
4、精神因素：有关精神因素与痛经的关系，历年来一直在讨论中，结果不一致，有人认为，痛经妇女精神因素也很重要，常表现自我调节不良，比较压抑、焦虑和内向，严重痛经者比无痛经者在兴趣情绪等方面更具女性化特点。也有人认为精神因素只是影响了对疼痛的反应，而非致病性因素。
二、发病机制
子宫收缩异常：原发性痛经的发生与子宫肌肉活动增强所导致的子宫张力增加和过度痉挛性收缩有关。正常月经期，子宫腔内的基础张力
并发焦虑等精神疾患。焦虑是指一种缺乏明显客观原因的内心不安或无根据的恐惧，是人们遇到某些事情如挑战、困难或危险时出现的一种正常的情绪反应。焦虑通常情况下与精神打击以及即将来临的、可能造成的威胁或危险相联系，主观表现出感到紧张、不愉快，甚至痛苦以至于难以自制，严重时会伴有植物性神经系统功能的变化或失调。
原发性痛经常发生在年轻女性，初潮后数月（6～12个月）开始，30岁以后发生率开始下降，疼痛常在月经即将来潮前或来潮后开始出现，并持续在月经期的前48～72h，疼痛常呈痉挛性，有时很重，以至于需卧床数小时或数天，疼痛集中在下腹正中，有时也伴腰痛或放射至股内侧，盆腔检查无阳性所见。
关于痛经程度的判定，一般根据疼痛程度及对日常活动的影响，全身症状，止痛药应用情况而综合判定，轻度：有疼痛，但不影响日常活动，工作很少受影响，无全身症状，很少用止痛药；中度：疼痛使日常活动受影响，工作能力亦有一定影响，很少有全身症状，需用止痛药，且有效；重度：疼痛使日常活动及工作明显受影响，全身症状明显，止痛药效果不好。
痛经是指妇女在经期及其前后，出现小腹或腰部疼痛，甚至痛及腰骶每随月经周期而发，严重者可伴恶心呕吐、冷汗淋漓、手足厥冷，甚至昏厥，给工作及生活带来影响目前临床常将其分为原发性和继发性两种，原发性痛经多指生殖器官无明显病变者，故又称功能性痛经，多见于青春期少女、未婚及已婚未育者此种痛经在正常分娩后疼痛多可缓解或消失继发性痛经则多因生殖器官有器质性病变所致本病属妇科临床的常见病，据有关调查表明，痛经的发病率为33.19％
日常护理：
1、注意并讲究经期卫生，经前期及经期少吃生冷和辛辣等刺激性强的食物
2、消除对月经的紧张、恐惧心理，解除思想顾虑，心情要愉快可以适当参加劳动和运动，但要注意休息
3、平时要加强体育锻炼，尤其是体质虚弱者还应注意改善营养状态，并要积极治疗慢性疾病
4、疼痛发作时可对症处理，口服去痛片，也可服用阿托品片及安定片，都可缓解疼痛另外，喝一些热的红糖姜水也会收到良好效果
5、若疼痛难忍，出现昏厥、出冷汗等反映，应去专业的医院就诊，在医生的帮助下缓解疼痛，切莫掉以轻心
原发性痛经在确诊时，除依靠其临床表现外，还需借助辅助检查。患者需做分泌物检查，激素水平检查，B超，腹腔镜，宫腔镜，子宫输卵管碘油造影。
一、原发性痛经食疗验方
1、寒凝血淤，经期怕冷，可温经祛寒。
当归羊肉煲
配料：当归6克、肉桂1。5克、陈皮3克、羊肉250克。
做法：将羊肉洗净，切块，与陈皮、当归同放入煲内焖煮至烂，放入肉桂煲10分钟，调味食用。
功效：温经散寒，活血养血，调经止痛。适宜于腹部冷痛，精神疲乏，四肢不温者。
2、气滞血淤，精神压力大，抑郁，心情不好的，可行气化滞。
砂仁猪肚汤
配料：砂仁10克、田七9克、猪肚100克。
做法：将猪肚用沸水洗净，刮去内膜，去除气味，与砂仁、田七一起放入锅中，加水适量，烧沸后文火煮约2小时。调味后饮汤吃肉。
3、湿热淤结，痛经时不喜欢用热水敷，越按越痛的，可以祛除湿热，活血散淤。
绵茵陈山楂煎
配料：绵茵陈20克、山楂子10克、银花15克、红糖适量。
做法：洗净上药，同放入锅内，加水适量，水煎加汁，加入红糖溶化后，分次饮服。
4、肝肾不足，体虚痛经的，可滋阴养血。
肝肾不足引起的痛经，属于虚症，通过食疗可增强体质，改善机体虚弱状态，促进恢复。
红烧龟肉
配料：草龟1只、红枣10枚、元肉10克。
做法：洗净草龟，去壳取肉切块，与红枣、元肉一起放入锅内，加入酱油、绍酒、砂糖、生油、水适量，煮烂，调味食用。
二、原发性痛经患者吃什么对身体好
1、此期间病人可适当吃些有酸味的食品，如酸菜、食醋等，酸味食品有缓解疼痛作用。
2、痛经者无论在经前或经后，都应保持大便通畅。尽可能多吃些蜂蜜、香蕉、芹菜、白薯等。因便秘可诱发痛经和增加疼痛感。
3、痛经病人适量饮点酒能通经活络，扩张血管，使平滑肌松驰，对痛经的预防和治疗有作用。如经血量不多可适量地饮些葡萄酒，能缓解症状，在一定程度上还能起到治疗作用。葡萄酒由于含有乙醇而对人体有兴奋作用。情志抑郁引起痛经者适当适时喝点儿葡萄酒，能够起到舒畅情志，疏肝解闷的作用，使气机和利。另外，葡萄酒味辛甘性温，辛能散能行，对寒湿凝滞的痛经症，可以散寒祛湿，活血通经；甘温能补能缓，对气血虚弱而致的痛经，又能起到温阳补血，缓急止痛的效果。
4、痛经患者平时饮食应多样化，不可偏食，应经常食用些具有理气活血作用的蔬菜水果，如荠菜、洋兰根、香菜、胡萝卜、橘子、佛手、生姜等。
5、身体虚弱、气血不足者，宜常吃补气、补血、补肝肾的食物，如鸡、鸭、鱼、鸡蛋、牛奶、动物肝肾、鱼类、豆类等。
6、可以多吃豆类、鱼类等高蛋白食物。
7、女性在月经来潮前应忌食咸食。因为咸食会使体内的盐分和水分贮量增多，在月经来潮之前，孕激素增多，易于出现水肿、头痛等现象。月经来潮前10天开始吃低盐食物，就不会出现上述症状。
三、原发性痛经患者吃什么对身体不好
避免一切生冷及不易消化和刺激性食物，如辣椒、生葱、生蒜、胡椒、烈性酒等。
一、原发性痛经中医治疗方法
1、气滞血淤：经前或经期小腹胀痛，拒按，坐卧不宁，月经量少或经行不畅，经色紫黯，有血块，血块排出后痛减，平时烦躁易怒，胸胁乳房作胀，舌质紫黯或舌边有淤斑淤点，脉弦或弦涩。治法：理气活血，化淤止痛。方药：枳壳、元胡、乌药、制香附、当归、川芎、红花、丹皮、炒五灵脂各，O克，赤芍15克，桃仁12克，炙甘草6克。中成药：调经姐妹丸。
2、寒凝血淤：经前经期小腹冷痛或绞痛，得热痛减，拒按，经量少，色紫黯，有血块，块下痛减，畏寒肢冷，舌质紫黯或有淤斑淤点、苔白滑，脉沉弦或沉紧。治法：温经散寒，活血止痛。方药：炒小茴香、干姜、肉桂、川芎、生蒲黄（包）、五灵脂、元胡、制没药各10克，当归、赤芍各15克。中成药；痛经丸。
3、湿热淤结：经前经期小腹灼痛而胀，拒按，或伴腰骶部胀坠疼痛，或平时小腹胀痛，经来加剧，经色黯红，质稠有块，平时低热起伏，带下量多，黄稠，舌红、苔黄或黄腻，脉弦数或滑数。治法：清热除湿，祛淤止痛。方药：丹皮、黄柏、川芎、桃仁、红花、制香附、元胡各10克，生地、赤芍、莪术、败酱草、生苡仁各15克。中成药：愈带丸。
4、胞宫虚寒：经行小腹冷痛，连及腰骶，喜温喜按，经量少，质稀，色淡黯，腰膝酸冷，小便清长，舌质淡、苔白润，脉沉细无力。治法：温阳暖宫，调经止痛。方药：吴萸、桂枝、制附片、炒小茴香、川芎、阿胶（烊化）、炙甘草各10克，当归、赤药、丹皮、麦冬各15克，艾叶6克。中成药：参茸鹿胎丸。
二、原发性痛经西医治疗方法
1、一般治疗：首先，对痛经病人进行必要的解释工作，尤其对青春期少女更为重要。讲解有关的基础生理知识，阐明“月经”是正常的生理现象，帮助病人打消顾虑，树立信心。痛经时可以卧床休息或热敷下腹部。注意经期卫生。还可服用一般非特异性止痛药，如：水杨酸盐类，有退热止痛之功效。
2、口服避孕药：适用于需要采取避孕措施的痛经病人。20世纪60年代以来，大量研究观察证实，口服避孕药可以有效治疗原发性痛经，使50％的病人疼痛完全缓解，40％明显减轻。口服避孕药可以抑制内膜生长，降低血中前列腺素、加压素及缩宫素（催产素）水平，抑制子宫活动。原发性痛经妇女，子宫活动增强部分是由于卵巢激素失衡，可能是黄体期及月经前期雌激素水平升高所致，雌激素可以刺激PGF2a和血管加压素的合成、释放。口服避孕药可能通过改变卵巢激素的失衡状态，抑制子宫活动。曾经认为，孕激素的活性是治疗痛经的重要因素。但近年的研究证实，各种雌-孕激素复合的避孕药，均可以减少痛经发生，减轻痛经程度，效果无显著差异。
3、前列腺素合成酶抑制剂：对于不需要寻求避孕措施或对口服避孕药效果不好的原发性痛经患者，可以用非甾体抗炎药（NSAID），它是前列腺素合成酶抑制剂，通过阻断环氧化酶通路，抑制PG合成，使子宫张力和收缩性下降，达到治疗痛经的效果。由于效果好（有效率60％～90％），服用简单经期用药2～3天，副作用少，自20世纪70年代以来已广泛用于治疗原发性痛经。NSAID不仅可以减轻疼痛，还可以减轻相关的症状；如恶心、呕吐、头痛、腹泻等。副作用一般很轻，不常见，一般都能耐受。以胃肠道和中枢神经系统症状为主，如消化不良、恶心、厌食、烧心、腹泻、便秘、头痛、头晕、烦躁、嗜睡；较为严重的副作用有：皮肤反应、支气管痉挛、暂时性肾功能损害等，十分少见。
一般于月经来潮、疼痛出现后开始服药，连服2～3天，因为前列腺素在经期的初48h释放最多，连续服药的目的，是为了纠正月经血中PG过度合成和释放的生化失调。如果不是在前48h连续给药，而是痛时临时间断给药，难以控制疼痛。经前预防用药与经后开始用药，效果相似。如果开始服药后初几小时内仍有一定程度的疼痛，说明下个周期服药的首剂量要加倍，但维持量不变。常用的药物及剂量。
其中，布洛芬和酮洛芬（酮基布洛芬）血药浓度30～60min达峰值，起效快，更常用于痛经的治疗。吡罗昔康（炎痛喜康）、吲哚美辛（消炎痛）胃肠道反应大，可引起腹泻及消化道出血，不作为痛经的一线药使用。禁忌证：胃肠道溃疡，对阿司匹林或相似药品过敏者。
4、钙离子通道阻滞药：实验证明，硝苯地平（硝苯吡啶）可以明显抑制缩宫素（催产素）引起的子宫收缩本品毒性小，副作用少，安全有效。国内小样本开放性临床试用于经前预先服用（5～10mg，3次/d，3～7天）或疼痛时用10mg舌下含服，多数取得好效果。其副作用为头痛、心悸等，并应注意血压。
5、脊柱推拿术：可使痛经减轻，且血中PGF2a的代谢产物浓度下降，是治疗痛经的一个安全有效的非药物手段。推拿手法是病人侧卧，下面的腿伸直，上面的腿屈曲，在胸10和腰5～骶之间，及骶髂关节处，反复快速的按摩。
6、经皮电神经刺激（TENS）：可用于药物治疗无效，或有副作用，或不愿接受药物治疗的病人。研究表明，这种用高频电刺激的方法，可以使42.4％的病人获得满意的止痛效果，是一种安全、有效的非药物治疗方法。并且，如TENS加用少量布洛芬，效果可提高到71％。操作方法：一台TENS仪，加上可重复使用的电极。两个阴极分放在脐旁4cm，此区相当于双侧胸10～11皮区，阳极放置耻骨弓上方正中区域（胸12皮区水平）。这三个电极刺激胸10～12皮区的感觉神经，它们与子宫的感觉神经是相同的神经根，电刺激100次/s，刺激强度40～50mA，脉冲为100微秒宽，病人自行调节幅度，以达到一种舒服、麻刺的感觉为宜（或使腹痛缓解满意的程度）。研究证实，TENS可以迅速缓解疼痛，但不改变子宫活动及宫腔内压力。有关作用机制，推想有2种可能：
（1）大面积连续刺激皮区内的感觉神经纤维，使后角神经细胞处于饱和状态，自此阻断疼痛信息的传导。
（2）TENS也诱导这些神经细胞释放内啡肽，缓解疼痛。
7、手术治疗：过去对药物等方法治疗无效的顽固性痛经患者，选用骶前神经节切除术，效果良好，但手术有一定的并发症。近年来随着内镜检查技术的发展，对上述患者采用腹腔镜和宫腔镜检查，约20％无器质性疾病存在，与此同时行子宫神经部分切除术。Sundell（1990）报道70％病例明显有效，20％无改变，10％加重。痛经程度可减轻33％。术后仍有60％需用NSAID。操作时应注意止血及勿伤及输尿管。可作为二线治疗。无生育要求者最后可选择子宫切除术。