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引产简介

相关问答

引产是指妊娠12周后,因母体或胎儿方面的原因,须用人工方法诱发子宫收缩而结束妊娠。对于心脏功能低下的患者,可有心慌、胸闷、面色苍白等临床表现。

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01引产的发病原因有哪些

  一.染色体异常染色体异常包括染色体数目异常,如单体,三体,多倍体;结构异常,如断裂,缺失,易位均可致流产,有人对自然流产和治疗性流产进行染色体的研究,发现在自然流产中核型异常者占60%,核型异常者每伴有胎儿或胎盘等一种结构上的异常,而核型正常者流产的胎儿多正常。

  二.内分泌失调雌激素过多与孕酮不足亦为早期流产的原因,因在妊娠12~14周正处于胎盘形成代替妊娠黄体功能的时期,易有内分泌失调,尤以黄体功能不足,此外,甲状腺素缺少,使细胞的氧化过程遭受障碍,以及甲状腺机能亢进与糖尿病等皆易发生流产。

  三.胎盘异常与胎盘内分泌不足早期妊娠时的蜕膜炎可使底蜕膜出血或增生,绒毛上皮细胞及蜕膜细胞被溶解,绒毛内血管阻塞,影响营养物质的吸收与运送,以致孕卵从附着处分离,出血而流产,此外如胎盘内巨大梗塞可使胎盘功能降低,影响胎儿生存;而前置胎盘,胎盘绒毛水肿变性致成流产者亦不少见,妊娠后母血中β-hCG,hPL,P,E2,雌酮,早孕时如这些激素值下降,则50%流产。

  四.血型不合由于以往妊娠或输血,致Rh因子,不合的ABO血型因子在母体中产生抗体,此次妊娠由胎盘进入胎儿体内与红细胞凝集而产生溶血,以致流产。

  五.精神神经因素如惊吓,严重精神刺激等也都可致成流产,近年来通过研究认为,噪音与振动对人的生殖有一定影响。

  .母体全身性疾病

  1.严重的急性传染病和感染疾病:如大叶性肺炎,多伴发生高热导致子宫收缩,或/和胚胎死亡均可致流产。

  2.慢性疾病:严重贫血,心脏病,心力衰竭可引起胎儿缺氧,窒息而死亡;慢性肾炎,严重高血压可使胎盘发生梗死或早剥离而引起流产。

  3.营养不良或药物中毒:如维生素缺乏,特别是维生素E-生育醇的缺乏,汞,铅,酒精及吗啡等慢性中毒,均可引起流产。

  七,生殖器官疾病子宫畸形,如双角子宫,子宫腔纵隔,常为流产的原因,但子宫发育不良往往是不孕的原因,此外,如子宫肌瘤,尤其是向子宫腔内发展的粘膜下肌瘤或嵌顿在骨舅腔中的卵巢囊瘤,均可影响胎儿的发育而导致流产,子宫内口松弛为习惯性流产常见原因之一,近年来发现宫腔粘连患者中,约14%发生在流产后,粘连引起宫腔缩小,变形和子宫内膜面积减少,且有硬化,影响胚胎发育。

  ,免疫因素对原因不明者,近年来研究发现多数与免疫因素密切相关。

02引产容易导致什么并发症

  一.大失血有时难免流产或不全流产可造成严重大失血,甚至休克,所以应积极处理,各种措施可同时进行,静脉或肌注催产素或垂体后叶素10U,争取给病人输血,在没有血库的条件下,可动员医务人员或其家属献血,确实一时得不到血,也可暂时静脉滴注右旋糖酐,与此同时给予刮宫,在取出胎胚组织后,出血往往停止,即使在有感染存在的情况下也应将大块的胚胎组织取出,随后还应积极创造条件予以输血。

  二.感染各型流产皆可合并感染,发生在不全流产者较多,感染常发生于用未经严密消毒的器械施行流产手术;器械损伤宫颈;或宫腔原有感染病灶,手术流产或自然流产后可引起感染扩散,此外,流产后(自然或人工流产)不注意卫生,过早性交等均可引起感染,感染性的病原菌常为多种细菌,厌氧及需氧菌混合感染,近年来各家报道以厌氧菌占大多数可达60~80%。

  感染可局限于子宫腔内,亦可蔓延至子宫周围,形成输卵管炎,输卵管卵巢炎,盆腔结缔组织炎甚至超越生殖器官而形成腹膜炎,败血症。

  患者发冷发热,腹痛,阴道流血,有时有恶臭分泌物,子宫及附件压痛,子宫复旧不好,白细胞增多等炎症表现,严重者可发生感染性休克,可做血,宫颈或宫腔分泌物涂片,培养(需氧菌及厌氧菌),B超检查子宫腔有无组织残留。

03引产有哪些典型症状

  引产并非属于一类疾病,他属于一类小手术。当意外怀孕超过3个月,或者胎儿有健康问题者需要进行引产手术。引产用药以后可以有腹痛以及引导见红等临床表现,腹痛呈阵发的钝性疼痛。对于心脏功能低下的患者,可有心慌、胸闷、面色苍白等临床表现。

04引产应该如何预防

  1)急性传染病须待痊愈后一段时间方可怀孕,慢性病病人则应治疗到病情稳定并经专科医生认可后才能怀孕

  2)对于有过流产史的夫妇,应及时到医院检查,查清引起流产的原因,无论是夫妇哪一方有问题,都应及时治疗,治愈后再要孩子

  3)已经怀孕的妇女,要避免接触有害化学物质,如苯,汞,放射线等,怀孕早期应少到公共场所去,避免病毒及细菌感染,如果孕妇患了病,要及时在医生的指导下服药治疗,不可自己随意用药

  4)早孕期(孕12周内)除注意饮食卫生和避免过分劳累外,还要避免过分紧张,保持情绪稳定,以利安胎,妊娠的最初3个月不要同房,如果经检查,胎儿发育异常,医生认为应作刮宫术时,病人不宜拖延,以免造成失血过多(甚至休克,死亡)或形成影响今后生育的内生殖器炎症,须知大多数流产掉的胚胎一般都是有先天缺陷的,属于自然淘汰之列,切不可因小失大,危及孕妇健康

05引产需要做哪些化验检查

  引产要做的检查有:

  详细询问病史,包括过去史、出血史、肝肾疾病史、月经史、妊娠分娩史和本次妊娠的经过。

  全身检查和妇科检查,白带常规化验。

  测体温、脉搏、血压、验血、尿常规等,必要时测肝、肾功能,胸透,和心电图检查。

  严重宫颈炎或分泌物多,需先予以治疗,待病情改善后方可进行;术前给抗生素预防感染。必要时作分泌物培养及药敏试验。

  妊娠月份大、宫颈发育不良、宫口小、颈管长者术前需要给一定的药物。

  必要时作B超进行胎盘定位,低置胎盘者禁忌。

06引产病人的饮食宜忌

  一、禁食寒凉、辛辣。产后多虚多瘀,应禁食生冷、寒凉之品。生冷多伤胃,寒凉则血凝,恶露不下,会引起引产产后腹痛、身痛等诸多疾病。产后失血伤津,多阴虚内热,故葱、姜、大蒜、辣椒等辛辣大热的食物应忌食。如果进食辛辣的食物,不仅容易引起便秘、痔疮等。

  二、产后饮食不宜大补。

  引产后的饮食要注意以下原则:1.食物要松软、可口,易消化、吸收。2.少量多餐,多用些汤类食物,利于哺乳。3.要干稀搭配、荤素相宜。4.不宜食生、冷、硬的食物。5.不宜快速进补,以免得不偿失。

07西医治疗引产的常规方法

  引产方法常有下列几种:
  1.利凡诺羊膜腔内注射:利凡诺为吖啶类外科消毒剂。经羊膜腔穿刺术注入羊膜腔内,药物可诱发子宫平滑肌收缩,促使胎盘胎膜组织变性、坏死,产生内源性前列腺素,促宫颈成熟和加强宫缩。此外,药物还可损伤胎盘功能,使分泌的雌激素、孕激素减少,妊娠不能维持。用药后,部分妇女可有体温升高,一般不高于38C,流产后即可恢复。从注药至胎儿排出平均36小时左右。胎儿娩出前若有胎囊外凸,不要刺破胎膜,使胎囊有扩张产道作用而利于胎儿排出。胎儿娩出后肌注催产素10单位,等待胎盘自然娩出。若30分钟未排出,或胎盘排出但胎膜不全,则应立即行刮宫术,清除官腔残留。胎盘排出后应检查宫颈及穹窿部,注意软产道裂伤。流产后填写记录,给抗菌素预防感染,进行避孕指导。
  2.对肝、肾功能不良,患严重全身性疾患者,如心衰、重度贫血或各种疾病急性期患者,以及生殖器官管,顺宫壁四周轻轻刮净或吸净残留组织,保留所有钳吸出的孕产物,以确定流产完全(见图)。
  3.药物流产 负压吸引流产术虽已在国内外广泛应用,但由于是盲视下的宫腔内器械操作,有不可避免的缺点和近远期并发症,特别是对产后及人工流产后近期妊娠、子宫畸形等高危妊娠,潜伏的危险性更大。发展药物流产已成为迫切需要。经过近二三十年的研究,目前药物流产已趋成熟,可基本满足临床需要。
  抗孕激素:米非司酮是由法国合成的一种抗孕激素,其结构与炔诺酮相似,与孕酮竞争结合受体,产生较强的抗孕酮作用,同时还具有对抗糖皮质激素炎症者不可进行此引产术。
  前列腺素引产药物种类与用药禁忌症同药物流产(见人工流产)。先肌注丙酸睾丸酮共3天,第3天起阴道穹窿放置卡前列甲酯栓(卡孕栓)1毫克,视宫缩强度每隔2~3小时一次,最大量5毫克,亦可在其他引产方法失败时加用。药物副反应为恶心、呕吐、腹痛和腹泻,可对症治疗。由于前列腺素作用较强,用药后应观察有无强直性宫缩,发生时可注杜冷丁抑制之。流产过程同一般引产。近来参考药物抗早孕的方法,应用米非司酮于治疗后配合卡孕栓用于中期妊娠引产,并取得较好效果,有可能逐渐取代其他方法。
  4.水囊引产术是在宫腔内放置消毒水囊,使胎膜与宫壁分离,刺激胎盘产生内源性前列腺素,另外还有扩张宫颈作用。该方法不用药物刺激宫缩。24小时后取出水囊,引流产时间在72小时以内。但术前必须充分准备,阴道要连续3天定时冲洗,术中要求严格无菌,术后用抗菌素预防感染。水囊取出后仍无宫缩者可加用前列腺素。
  5.无花粉结晶蛋白引产无花粉结晶蛋白为中药提纯的药物,可做肌肉注射或稀释后羊膜腔内注射。术前须做过敏试验及试探剂量。用药后可有高热、局部疼痛、红肿等反应。引流产时间平均3~7天。目前已被前列腺素替代。
  6.剖宫取胎术本法尽量不用。但在引产过程中发生活动出血需立即终止妊娠或其他原因不能引产者,可行剖宫取胎。若不准备再生育应同时行绝育术以免以后妊娠发生子宫破裂。

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