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胰腺分裂简介

相关问答

  胰腺分裂(pancreaticdivision,PD)是一种胰腺在发育过程中主、副胰管完全未融合或仅为细的分支胰管的吻合为特征的先天畸形,又称为胰腺分隔、胰腺分离、胰管未融合、胰管融合异常等。由于胰液引流不畅而易导致胰腺炎。

【详情】

01胰腺分裂的发病原因有哪些

  胰腺分裂是一种胰腺在发育过程中主、副胰管完全未融合或仅为细的分支胰管的吻合为特征的先天畸形。胰腺分裂(PD)是一种先天性解剖异常,部分病人可没有任何临床症状,只有在副乳头开口处有狭窄,引流不畅时产生阻塞性腹痛、胰腺炎或二者兼而有之。

02胰腺分裂容易导致什么并发症

03胰腺分裂有哪些典型症状

  胰腺分裂(PD)是一种先天性解剖异常,部分病人可没有任何临床症状,只有在副乳头开口处有狭窄,引流不畅时产生阻塞性腹痛、胰腺炎或二者兼而有之。Lehman等报告52例PD病人,其中顽固性腹痛24例(46%),急性复发性胰腺炎17例(32.7%),慢性胰腺炎11例(21.1%)。Warshaw等报告100例具有发作性急性胰腺炎和胰性腹痛病人,其中71例为典型PD。另外报告10例均有腹部隐痛,5例有复发性胰腺炎发作史。

04胰腺分裂应该如何预防

  胰腺分裂(PD)暂无有效预防措施,早发现早诊断是本病防治的关键同时也可以减少胰腺炎等并发症的发生,对于已经出现胰腺炎表现的患者,应积极的治疗,包括禁食、能量支持、抑制腺体分泌等综合治疗

05胰腺分裂需要做哪些化验检查

  胰腺分裂(PD)的临床检查手段主要有以下方面:

  一、ERC、ERCP(经内镜逆行性胰胆管造影)

  从主乳头插管,显示腹侧胰管,表现为短小,且在脊柱的右侧,呈树枝状或马尾形分支,不显示副胰管。从副乳头插管造影,可见到如通常的主胰管,直达胰尾部,此背侧胰管与腹侧胰管不相通或仅有细小交通支吻合。

  二、副乳头插管造影

  在技术上应注意以下几点:

  1、用常规造影导管插管多有困难,应选用尖端细的造影导管。

  2、插镜采用推进式较易成功。

  3、一旦显影,迅速摄片。

  ERCP检查注入造影剂后会有胀感和疼痛,不能显示其远端,PD背侧胰管则开口于十二指肠副乳头,如导管未能成功插入胰管开口则不能使胰管显示。

  三、磁共振胰胆管造影(MRCP)

  通过水成像的原理可对胰胆管进行很好的显示,胰腺分裂在影像学上表现为可同时显示腹侧胰管和背侧胰管,原腹侧胰管呈一段短管腔,开口于十二指肠乳头,可与胆总管共同开口,也可单独开口。MRCP为无创性,无放射线辐射,患者无痛苦,较简单方便,近年应用已逐渐普及,还有不少学者提出采用促胰液分泌的MRCP检查可提高MRCP的成像质量和确诊率。

  四、其他影像检查

  CT及B超可显示胰腺肿大或导管扩张,但不能确诊胰腺分裂症。

06胰腺分裂病人的饮食宜忌

  胰腺分裂(PD)患者应多以清淡食物为主,注意饮食规律,根据医生的建议合理饮食。胰腺分裂主要是胰腺先天发育不全,建议限制饮食或禁食,去医院治疗。靠静脉补充营养,减少胰液分泌,有利于炎症消退。腹痛消失后可以进食少量完全不含脂肪的低蛋白、高碳水化合物流质,如米汤、菜汁、果汁、藕粉等,也可以用肠内营养液替代。病情完全好转后,才能逐渐进食低脂、低蛋白饮食;病情完全恢复后,才能逐渐恢复正常饮食。日常要严格忌酒、辣椒、咖啡、浓茶等刺激品,减少胰腺炎发作。

07西医治疗胰腺分裂的常规方法

  胰腺分裂(PD)无症状者无需特殊治疗,对症状轻微者可对症处理。给予饮食指导,有急性胰腺炎表现时可给予胰酶抑制药。有严重腹痛及复发性胰腺炎的内镜处理,可以采用以下几种治疗方法,目的是扩大副乳头开口,以保证胰液足够引流。

  一、内镜治疗
  治疗方法主要包括副乳头括约肌扩张、副乳头括约肌切开术及副胰管支架引流。对于急性复发性胰腺炎疗效好,应为首选;对于慢性胰腺炎,近年的报告内镜治疗疗效已有明显进步。

  二、手术治疗

  1、经十二指肠副乳头切开成形术:Warshaw等报告61例,其中副乳头狭窄组48例,术后85%症状缓解;副乳头无狭窄组13例,术后15%症状缓解。认为副乳头无狭窄者经十二指肠副乳头切开成形术无效,应行胰腺切除。

  2、副胰管空肠侧侧吻合术:Rusnak等治疗6例,术后症状缓解,胰腺炎没有复发。

  3、胰腺部分或全部切除术:目前多数学者认为,胰腺分裂如伴有慢性胰腺炎肉眼改变(纤维化)者,不适于做乳头切开成形术,而宜于做胰腺部分或全部切除术。伴有慢性胰腺炎的胰腺分裂经内镜治疗术后仍疼痛,宜应行胰腺部分或全部切除术。

    内镜治疗总有效率较高。手术治疗中副乳头狭窄组术后85%症状缓解,副乳头无狭窄组术后15%症状缓解。

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