一、发病原因
1、肠功能紊乱：如发热腹泻，肠腔内环境发生改变，促使蛔虫活动增强。
2、驱虫药不足，激惹蛔虫活动增强。
3、药物或饮食改变了肠腔内酸碱度，蛔虫厌酸喜碱，低酸可促使蛔虫逆行向上。小儿肠道内常有蛔虫寄生，但一般不出现症状，当饥饿、高热、胃肠道术后或服用驱虫药剂量不当后，改变了机体的正常环境。胃肠道功能紊乱，内在环境改变，加上蛔虫有钻孔的习性，蛔虫就可以窜到十二指肠。当胆道下端Oddi括约肌松弛、功能不全、胆道扩张、嗜碱性的蛔虫容易钻入胆道。蛔虫进入胆道后的机械性刺激使胆道口括约肌痉挛，也带来了胆道感染。
二、发病机制
当空肠、回肠内蛔虫受到刺激，可逆行向上至胃和十二指肠；蛔虫有钻孔的习性，当Oddi括约肌放松时，蛔虫即进入胆总管、肝管，甚至进入肝内，蛔虫进入胆道后因虫体的活动引起平滑肌痉挛发生剧烈上腹疼痛，并可因虫体带入细菌(主要是大肠埃希菌)发生胆道感染，引起肝脓肿，可严重地威胁患儿生命。一般小儿胆道蛔虫症多为一条蛔虫的前半部进入胆道，但也曾见过数十条蛔虫进入一个4岁小儿胆总管内的报道。蛔虫进入胆道后，可自动或被动排出。胆道内蛔虫退出有3种形式：
1、部分虫体在胆管内，尾部仍在十二指肠，因头部受到胆管痉挛的压迫，尾部强烈卷曲使虫体退出胆道，这种形式最多见；
2、虫体全部进入胆管，以后虫头调转，渐渐钻出。
3、虫体死亡或麻痹后，部分腐烂，随胆汁排出，然而数量较多的蛔虫进入胆道或肝内，则不易退出。
胆道蛔虫症的并发症主要有下列几种：
1、胆道感染多为大肠埃希菌感染。患儿发热，右上腹压痛紧张范围扩大，且持续存在，有时于右季肋下能摸到肿大疼痛胆囊。末梢血象白细胞增高。
2、胆道坏死原来的阵发性剧痛减轻，但剑突及右季肋下压痛区扩大，并出现腹肌紧张。如有坏死穿孔，则肌紧张范围更扩大至左上腹或右下腹，发生胆汁性腹膜炎时，出现全腹膨胀，肌紧张，并有时出现休克。
3、肝炎和肝脓肿蛔虫引起的肝炎表现为肝大并有压痛、高热、白细胞增高以及转氨酶上升。脓肿形成时，原有的阵发性剧痛消失，而以高热、肝大及压痛为主要症状。肝脏超声波检查可测知单一或多发脓肿。有时肝脓肿破入膈下或胸腔，出现膈下脓肿或脓胸。
4、胰腺炎由于胆道出口括约肌痉挛及蛔虫堵塞胆道出口，使胰液反流而发生急性胰腺炎，左上腹有压痛和腹肌紧张。血及尿淀粉酶增高。
5、肝脏、胆道出血蛔虫上行入肝内小胆管，因严重感染可导致肝或胆道出血，经消化道排出，表现为大量血便，呕吐咖啡样物或呕血。
6、胆石症胆道内蛔虫卵或蛔虫残体都可成为核心，形成结石，是胆道蛔虫的后遗症。在儿童期很少见。
有蛔虫感染史，主要症状有：
1、腹痛呕吐
起病急骤，突感右上腹剧烈疼痛，不能安卧，弯腰翻滚，哭闹出汗，面色苍白或涨红，精神不好，食欲不振，有时呕吐，偶吐蛔虫，间歇期疼痛基本消失，或只有上腹部微痛，短时间后再次发作剧烈疼痛，发作与间歇无规律，与蛔虫活动有直接关系，蛔虫死在胆道内或退出胆道则疼痛渐消失。
2、体征
主要在右上腹剑突旁有小范围压痛区，不发作时压痛点仍存在，并发症发生后，压痛范围增大且出现腹肌紧张，伴有发热，极少病人出现黄疸。
蛔虫感染是典型的并从口入，所以注意饮食生活卫生，改善卫生条件，纠正不良的饮食生活习惯是预防的根本：
1、养成饭前便后洗手良好卫生习惯，不吃不洁的水果蔬菜，避免蛔虫感染
2、如有蛔虫感染表现或可以感染，及时的进行驱虫治疗口服驱虫药时，一定要注意根据年龄和体重计算好用药量(肠虫清除外)
1、大便检查：可发现虫卵，大便潜血可阳性。
2、外周血象：并发感染时，有感染性血象，白血病计数增高和中性粒细胞增高。
3、血生化检查：引起肝炎时转氨酶可增高。
4、十二指肠引流检查：十二指肠引流液可见虫卵。
5、钡餐或十二指肠注钡造影：可见十二指肠内有蛔虫影。
6、口服或静脉胆道造影：可于胆道各部查出虫影。
7、十二指肠镜逆行胆道造影：最可靠的诊断方法为纤维十二指肠镜逆行胆道造影或取虫。
8、B超检查：可显示胆总管扩张及蛔虫影。
饮食方面要做到规律、合理，即以高蛋白、高维生素食物为主。选择营养价值高的植物或动物蛋白，如牛奶、蛋类、鱼类、瘦肉、各种豆制品等。各种新鲜蔬菜、瓜果富含维生素，营养价值高。
一、非手术疗法主要措施是解痉止痛
1、中药疗法：以安蛔祛虫为目的。
2、针刺疗法：迎香透四白，用捻转法。人中用震颤法。
3、解痉止痛剂：学龄儿童用哌替啶(杜冷丁)1～2mg/kg加阿托品0.3～0.5mg肌注。口服阿司匹林有止痛解痉作用，高酸性物也有驱虫作用。
4、抗生素：庆大霉素、甲硝唑(灭滴灵)及红霉素等用以预防和控制感染。
5、驱虫药：参阅蛔虫病节或用氧驱虫。
二、手术疗法胆道蛔虫症的手术指征为
1、长期(1周以上)严重的剧痛，非手术疗法不能控制，剑突下肌紧张范围扩大或有黄疸者。
2、肝肿大有压痛，经超声波检查疑有肝脓肿。
3、胆道造影证明胆道内死虫长期不能排出者。手术方法为切开胆总管取虫，并作胆总管引流。