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胃切除后胆汁返流性胃炎简介

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  胃切除后胆汁返流性胃炎由于胆汁、胰液等逆流入残胃,刺激粘膜造成胃炎。毕II式手术较毕式I手术发病率高。反流性胃炎主要是由于胆汁和肠液混合,通过幽门,逆流到胃,从而刺激胃粘膜产生的炎症。反流性胃炎的病因主要是做过胃大部切除的胃空肠吻合术后,幽门功能性失常和慢性胆道疾病等。若迁延不治,可能会转为胃溃疡、胃穿孔甚至胃癌。

 

【详情】

01胃切除后胆汁返流性胃炎的发病原因有哪些

  胃手术切除了幽门或迷走神经干切断使幽门失去神经支配,十二指肠内容物返流入胃的机会明显增多。其中的胆酸可溶解脂蛋白而破坏胃粘膜的屏障作用,H+即进入胃腔,而H+则由胃腔进入胃粘膜。进入胃粘膜内的H+又可刺激肥大细胞释放组胺。后者再刺激胃酸和胃蛋白酶的分泌,进而加重胃粘膜的损伤,并产生炎症、糜烂和溃疡。十二指肠液中的胰液与胆酸对胃粘膜的损伤更有协同作用。此外,胃手术尤其是毕氏Ⅱ式手术后,对胃粘膜屏障有加强作用、能抵抗H+逆向弥散作用的胃泌素分泌减少,使胃粘膜的屏障机能削弱,也是反流性胃炎发病的因素之一。

  具体地说,导致胆汁返流性胃炎的原因有:

  1、胃大部切除术后,幽门括约肌被切除,失去防止胆汁返流的结构。

  2、幽门括约肌功能失调,幽门呈开放状态,十二指肠更畅通无阻,胆汁返流入胃,这种状态的病人较多。或因幽门螺旋杆菌感染,致使幽门炎症、水肿、感染,幽门括约肌功能失调。

  3、胆囊结石、长期吸烟、饮酒、高脂肪饮食等也会引起胆汁返流。

 

02胃切除后胆汁返流性胃炎容易导致什么并发症

  本病除可致食管狭窄、出血、溃疡等并发症外,反流的胃液尚可侵蚀咽部、声带和气管而引起慢性咽炎、慢性声带炎和气管炎,临床上称之Delahunty综合征。胃液反流和吸入呼吸道尚可致吸入性肺炎。

03胃切除后胆汁返流性胃炎有哪些典型症状

  1、中上腹持续性烧灼痛或胸骨后灼痛,餐后加重,制酸剂疗效不显。

  2、胆汁性呕吐,常发生于夜间,吐后症状不能缓解,呕吐物中可伴有食物。

  3、可有贫血、消瘦、舌炎和腹泻等慢性萎缩性胃炎的表现。

04胃切除后胆汁返流性胃炎应该如何预防

  1、胆汁为什么会发生反流:

  正常情况下,幽门口是收缩关闭的,当胃内食物经胃蠕动排入十二指肠时,幽门口舒张开放,食物排空后,幽门口又收缩关闭,从而可防止胆汁反流入胃但当出现下述情况时,诸如胃部分切除术后,施行过迷走神经切断和幽门成形术、胃肠吻合术后,进行过胆囊摘除术,先天性幽门口关闭不全和中老年脏器发生了生理性退行性改变等,可破坏幽门口的“把关”作用,于是就可发生胆汁反流

  2、胆汁反流是怎样造成胃黏膜损伤的:

  胆汁反流(更确切地说,是混有胆汁的十二指肠液反流)时,十二指肠液中的胆汁(内含胆酸)、胰酶和卵磷脂等可破坏胃黏膜的屏障作用缘由是,胆酸可溶解胃中的黏液(黏液有保护胃黏膜作用)和破坏黏膜表层细胞,这样就导致了胃酸直接刺激胃黏膜使之受损;进入胃内的胆汁,还能激活卵磷脂A,使卵磷脂变为溶血卵磷脂而破坏细胞膜;另外,当碱性的十二指肠液与酸性的胃液中和,胃窦pH值(酸碱度)接近中性时,可激活胰酶引起胃黏膜损伤还有,胆囊切除后此病的发病率也增高(有人报告,60%的本病患者有胆囊切除史),这与十二指肠内一天24小时都有胆汁不间断地流入有关(正常胆囊时,胆汁是餐后定时进入十二指肠的)

 

05胃切除后胆汁返流性胃炎需要做哪些化验检查

  胃液分析为胃酸缺乏,X线钡餐检查无输出袢梗阻表现,胃镜检查见胆汁返流入胃,残胃粘膜黄染,活检可见胃粘膜呈萎缩性改变。

06胃切除后胆汁返流性胃炎病人的饮食宜忌

  一、胆汁返流性胃炎食疗方:

  1、桂花心粥

  粳米50克,桂花心2克,茯苓2克。粳米淘净。桂花心、茯苓放入锅内,加清水适量,用武火烧沸后,转用文火煮20分钟,滤渣,留汁。粳米,汤汁放入锅内,加适量清水,用武火烧沸后,转用文火煮,至米烂成粥即可。每日1次,早晚餐服用。

  2、鲜藕粥

  鲜藕适量,粳米100克,红糖少许。将鲜藕洗净,切成薄片,粳米淘净。将粳米、藕片、红糖放入锅内,加清水适量,用武火烧沸后,转用文火煮至米烂成粥。每日2次,早晚餐食用。

  3、桔子蜂蜜饮

  橙子1只,蜂蜜50克。将橙子用水浸泡去酸味,然后带皮切成4瓣。橙子、蜂蜜放入锅内,加清水适量,用武火烧沸后,转用文火煮20-25分钟,捞出橙子,留汁即成。代茶饮。

  4、枸杞藕粉汤

  枸杞25克,藕粉50克。先将藕粉加适量水小火煮沸后,再加入枸杞,煮沸后,可食用。每日2次,每次100-150克。

  5、桔皮粥

  鲜桔皮25克,粳米50克。先将鲜桔皮洗净后,切成块,与粳米共同煮熬,待粳米熟后食用。每日1次,早餐食用。

  6、蜂蜜桃汁饮

  蜂蜜20克,鲜桃1个。先将鲜桃去皮,去核后压成汁,再加入蜂蜜和适量温开水即成。每日1~2次,每次100毫升。

  7、胡萝卜炒陈皮瘦肉丝

  配方:胡萝卜200克,陈皮10克,瘦猪肉100克。

  制法:胡萝卜切丝,猪肉切丝后加盐、黄酒拌匀,陈皮浸泡至软切丝。先炒胡萝卜至成熟后出锅,再用油炒肉丝、陈皮3分钟,加入胡萝卜丝、少许盐、黄酒同炒至干,加水少量焖烧3~5分钟,撤入香葱即成。

  功效:宽胸理气。

  8、丁香鸭

  配方:公丁香5克,肉桂5克,草豆蔻5克,鸭子1只(约1000克)。

  制法:鸭子洗净,公丁香、肉桂、草豆蔻用清水3500毫升煎熬2次,每次20分钟,滤出汁,约3000毫升,将药汁倒人砂锅,放入鸭子,加葱、姜,用文火煮至七成熟,捞出晾凉。在锅中放卤汁,将鸭子人卤汁煮熟,捞出,卤汁中加冰糖10克及少许盐、味精,再放入鸭子,用文火边滚边浇卤汁,皮色红亮时捞出,抹麻油即成。

  功效:理气温中止痛。

  9、陈皮油淋鸡

  配方:公鸡1只(约1500克),陈皮20克。

  制法:清水1000~1500毫升,加入一半陈皮及姜、葱、花椒、盐少量,把洗净的鸡放入煮至六成熟,捞出。卤汁入锅,烧沸,再入鸡,用文火煮熟,捞出待用。锅内留卤汁少许,放入10~30克冰糖及少许味精、盐收成汁,涂抹在鸡表面上。菜油入锅内,烧熟,另一半陈皮,切丝炸酥。将鸡倒提,用热油反复淋烫至颜色红亮为度,再往鸡的表面抹上麻油,然后切成小块装盘,撒上炸酥的陈皮丝即成。

  功效:理气开胃。

  10、二绿茶

  配方:绿萼梅6克,绿茶6克。

  制法:上二味,沸水冲泡5分钟即可。

  功效:疏肝理气,和胃止痛。

  二、胆汁返流性胃炎吃哪些食物好:

  1、宜进低脂高蛋白饮食,如牛奶、豆类和鱼类。

  2、多吃保护消化系统功能的食物,如甜菜、杨梅、山药、薏苡仁、萝卜等。

  3、吃一些黄色水果:黄色水果中类胡萝卜素含量较高,具有抗氧化的生理活性,如柑橘、芒果、柿子、杏中含有β-胡萝卜素,木瓜、西瓜、红柚中含有番茄红素。

  4、多吃清淡,富含营养的食物,如鱼、瘦肉、蛋白、豆腐等。

  三、胆汁返流性胃炎最好不要吃哪些食物:

  1、不吃油腻食物,以免刺激胆汁分泌增多,加重反流和病情。

  2、忌食生冷食品。过食生冷食品,可致脘腹受凉、气血凝滞,呕吐清水或酸水,胃痛加重。忌饮用汽水、可乐和进食辛辣刺激性食物。

  3、忌大鱼大肉以及油煎炸品。因为大鱼大肉,脂肪过量,不易消化吸收,易诱发胃痛。

  4、忌烟酒。若急剧过量饮酒能使胃黏膜充血、水肿,甚至糜烂,可产生急性胃炎。长期饮烈性酒,对胃黏膜细胞会有严重损伤,可使慢性胃炎的发病率明显增高。烟草中的有害成分能引起胃酸分泌增加,对胃黏膜产生刺激。过量吸烟还可导致幽门括约肌功能紊乱,引起胆汁返流,使胃黏膜受损。据调查,每日吸烟20克以上者,有40%会发生胃黏膜炎症。

07西医治疗胃切除后胆汁返流性胃炎的常规方法

  1、避免油腻过饱饮食,宜少量多餐。

  2、去除某些加重病情的因素包括戒烟、避免情绪紧张和不服用对胃黏膜有刺激的药物。

  3、心理调节很重要,在胃病人群中,胆汁返流性胃炎非常多见,常见于胃大部分切除术的病人,胆囊结石、胆囊炎症病人,有消化性溃疡的病人。

 

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