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胃急性扩张简介

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  急性胃扩张是指胃及十二指肠在短期内有大量内容物不能排出,而发生的极度扩张,导致反复呕吐,进而出现水电解质紊乱,甚至休克、死亡。本病多在手术后发生,亦可因暴饮暴食所致。儿童和成人均可发病,男性多见。

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01胃急性扩张的发病原因有哪些

  胃急性扩张是怎么引起的?简述如下:

  1、腹腔、盆腔手术及迷走神经切断术

  腹腔、盆腔手术及迷走神经切断术可直接刺激躯体或内脏神经,引起胃的自主神经功能失调,胃壁的反射性抑制,造成胃平滑肌弛缓,进而形成胃扩张;上腹部挫伤或严重复合伤时,急性胃扩张的发生与腹腔神经丛受强烈刺激有关;麻醉时气管插管、术后给氧及胃管鼻饲,亦可产生大量气体进入胃内,形成胃扩张。

  2、疾病状态

  以下疾病均可引起本病:胃扭转、嵌顿性食管裂孔疝、十二指肠雍积症等;脊柱畸形、环状胰腺、胰腺癌等压迫胃的输出道;躯体部上石膏套后引起的石膏套综合征所致;情绪紧张、剧烈疼痛、精神抑郁等引起自主神经功能紊乱,导致胃张力减低或排空延迟;抗胆碱能药物的应用、中枢神经系统损伤、尿毒症等均可影响胃的张力和胃排空。

  3、暴饮暴食

  暴饮暴食也可引起急性胃扩张。

02胃急性扩张容易导致什么并发症

  胃急性扩张引发什么疾病?简述如下:

  急性胃扩张可因胃壁坏死发生急性胃穿孔和急性腹膜炎。胃的极度扩张,使水、电解质、酸碱平衡紊乱,可并发低钾、低氯、低钠血症和低钾性碱中毒;有效循环血容量的锐减和门脉系统压力的增高,可致血流动力学异常,出现低血容量性休克、急性肾功能衰竭、心功能障碍,以致循环呼吸功能衰竭,此为胃扩张病人致死的主要原因。

03胃急性扩张有哪些典型症状

  胃急性扩张常于暴饮暴食后1~2h或术后,创伤后数小时至1~2周出现症状。

  1、腹痛、腹胀突然或逐渐发生。上腹部或脐周持续性胀痛或隐痛,阵发性加重,腹痛常不剧烈。随着腹痛的发生,出现腹胀。开始为上腹饱胀膨隆,可见胃型但无胃蠕动波,腹胀逐渐加重,范围扩大至整个腹部,全腹部膨隆,患者感觉腹胀特别严重,叩诊为鼓音,可闻振水音;如胃内为液体或食物,叩诊鼓音不显著而呈浊音或实音,肠鸣音减弱或消失,上腹或脐周可有压痛,无肌紧张及反跳痛;若有胃穿孔或破裂时,则压痛和反跳痛极为明显,并有明显的反跳痛与肌紧张,体温升高,出现感染中毒的表现。

  2、恶心、呕吐。随着腹痛、腹胀加剧,恶心和呕吐也随之加剧。呕吐特点为频繁而无力,甚至呈不自主地外溢样呕吐,呕吐物为所进食物和棕绿色或棕褐色腐酸臭的液体,早期可有胆汁样物,有时可见有血性液体。呕吐后腹胀仍不缓解,全身症状也无改善反而病情渐渐加重,发病早期可有少量的排气、排便,后期大部分病人停止排便。

  3、水电解质和酸碱平衡紊乱。由于频繁呕吐和胃内大量液体滞留,导致电解质和胃酸的丢失,发生水、电解质和酸碱平衡紊乱,甚至休克。表现为面色苍白、精神淡漠、烦躁不安、躁动、严重口渴、眼窝凹陷、皮肤四肢厥冷而干燥、血压下降,甚至测不到血压,尿少或无尿,呼吸短促,呈胸式呼吸,进而出现嗜睡或昏迷状态,体温降低等衰竭表现。

04胃急性扩张应该如何预防

  胃急性扩张如何预防?简述如下:

  1、加强饮食卫生宣传,防止暴饮暴食,避免过量进食后立即进行强体力劳动,尤其农忙季节更应注意

  2、在创伤、手术、麻醉等应激状况下发现上腹胀满,频繁呕吐时,应早置胃管进行有效的胃肠减压并注意纠正水、电解质和酸碱平衡紊乱

  3、腹部手术中,应爱护组织和器官,尽量减少对脏器的翻弄,减少刺激,以便术后尽快恢复其功能

  4、病人应尽早进行床上和床下活动,变更体位,避免肠系膜上动脉对十二指肠的压迫,尤其有肠系膜上动脉压迫综合征或先天性畸形者

 

05胃急性扩张需要做哪些化验检查

  胃急性扩张应该做哪些检查?简述如下:

  一、血常规

  白细胞总数常不高,但胃穿孔后白细胞可明显增多并有核左移。因大量体液丢失致血液浓缩,故血红蛋白、红细胞计数增高。

  二、血清电解质

  血钾、钠、氯降低。

  三、血气分析

  可发现严重碱中毒表现,二氧化碳结合力可增高。

  四、血生化

  非蛋白氮升高。

  五、尿常规

  尿比重增高,可出现蛋白和管型等。

  六、X线检查

  1、立位腹部平片显示上腹部有均匀一致的阴影,还可显示巨大的胃泡液平面、充满腹腔的胃影及左膈肌抬高;

  2、稀钡造影显示钡剂进入扩张的胃腔内,可见增大的胃及十二指肠的轮廓,还可发现十二指肠梗阻,钡剂不能进入。

  七、腹部B超

  腹部B超检查可见胃扩张,胃壁变薄,胃内若有大量液体潴留,可测出液体量及其体表投影。

06胃急性扩张病人的饮食宜忌

  胃急性扩张患者的饮食保健应注意哪些问题?简述如下:

  1、饮食要规律,定时定量,避免暴饮暴食,减轻胃肠负担。如热量摄入不足,可用干稀搭配的加餐办法补充。

  2、避免各种刺激性食物,如烈性酒、浓咖啡、生蒜、芥末等,同时避免吃过硬、过酸、过辣、过咸、过热、过冷及过分粗糙的食物。可选用温和食谱,除去对胃肠黏膜产生不良刺激的因素,创造黏膜修复的条件。食物要细、碎、软、烂。烹调方法多采用蒸、煮、炖、烩与煨等。

 

07西医治疗胃急性扩张的常规方法

  胃急性扩张的治疗方法有哪些?简述如下:

  一、内科治疗

  1、禁食、禁水。应予禁食禁水,以免加重胃扩张。

  2、洗胃。可用等渗盐水洗胃,直至吸出正常胃液为止。

  3、持续胃肠减压。持续胃肠减压,直至呕吐、腹胀症状消失,肠鸣音恢复为止。

  4、纠正水电解质紊乱及酸碱平衡失调。

  5、积极抗休克治疗。

  6、症状缓解后可试进流质饮食。

  二、外科手术治疗

  1、手术治疗指征。

  (1)内科治疗8~12h效果不明显。

  (2)有十二指肠机械性梗阻。

  (3)合并胃穿孔、大量胃出血者。

  (4)胃功能长期不能恢复,稍进饮食即出现胃潴留者。

  2、手术方法。一般先做胃壁切开术,清除胃内容物,将坏死部分胃壁作内翻缝合。不能作内翻缝合时,可考虑胃部分切除术。胃功能长期不能恢复,可做空肠造瘘以维持营养。

  (1)单纯胃壁切开减压术:适于胃内容物黏稠或残渣过大者,减压后可同时用温盐水冲洗胃腔,最好放置胃造瘘管,术后持续减压和冲洗胃腔。

  (2)胃壁部分切除术:将坏死部分的胃壁予以切除,并同时清除胃腔内容物。

  (3)高位空肠造瘘术:适于清除胃内容物后,长期胃功能不恢复者,以便通过空肠造瘘管维持营养。

  (4)胃缝合修补术:适于有胃穿孔或胃破裂者。

  (5)胃部分切除术:适于合并溃疡病、肿瘤以及胃壁坏死范围较大者。术中若发现腹腔污染明显,则应行腹腔冲洗和引流术。

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