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特发性胃肠道嗜酸性细胞浸润综合征简介

相关问答

  特发性胃肠道嗜酸性能超群细胞浸润综合征(Idiopathic Eosinophilic Infiltration Syndrome)是一种原发于胃肠道的嗜酸性细胞良性浸润性疾病。其特点是在进食某种食物后出现胃肠道症状、体征,嗜酸粒细胞增多以及其他异常实验室改变。糖质激素对本病治疗具有良好效果。

 

【详情】

01特发性胃肠道嗜酸性细胞浸润综合征的发病原因有哪些

  特发性胃肠道嗜酸性细胞浸润综合征病因迄今未明。由于病变组织中有大量嗜酸性粒细胞广泛浸润,多数患者周围血中嗜酸性粒细胞增多,约50%的患者有个人或家庭变态反应史,故本病可能系对内、外源性过敏原发生全身或局部性变态反应而致。血清中免疫球蛋白IgG、IgA增高,亦说明有免疫反应参与。

  某种特殊过敏原与胃肠黏膜敏感组织接触后,在胃肠壁内发生抗原、抗体反应,释放出组胺类血管活性物质,引起胃肠黏膜充血、水肿、嗜酸性粒细胞浸润以及胃肠平滑肌痉挛和黏液分泌增加,从而引起一系列胃肠症状。

02特发性胃肠道嗜酸性细胞浸润综合征容易导致什么并发症

  特发性胃肠道嗜酸性细胞浸润综合征易并发上消化道出血、腹泻、幽门梗阻、肠梗阻等疾病,严重危害患者健康,一定要及时治疗。

03特发性胃肠道嗜酸性细胞浸润综合征有哪些典型症状

  特发性胃肠道嗜酸性细胞浸润综合征常以腹痛、恶心、呕吐起病,症状因病变部位不同而异。多呈慢性经过,往往有周期性发作和自发性缓解的特点。

  1、Ⅰ型

  Ⅰ型为广泛性嗜酸性细胞浸润性胃肠炎(简称嗜酸性胃肠炎),其中包括多肠性、单肠性以及局限性,多见于30~50岁,80%有胃肠道症状。半数患者可有其他过敏性疾患,如过敏性鼻炎、哮喘等。本型主要出现上腹部痉挛疼痛,伴恶心、呕吐、腹泻等症状,发作无规律性,可与某些食物有关。黏膜受累严重者可致上消化道出血、腹泻、吸收不良、肠道蛋白损失、缺铁、体重减轻等。肌层受累明显可致幽门梗阻或肠梗阻,并出现相应的症状和体征,可被误诊为Crohn病或肿瘤。浆膜受累者可有含大量嗜酸性粒细胞的腹水或胸水发生。腹水一般为渗出性。

  2、Ⅱ型

  Ⅱ型为局限性嗜酸性细胞浸润性肉芽肿(简称嗜酸性肉芽肿),其中包括局限性和类息肉性,40~60岁多见。本型多有较长时间胃病史,起病多急,可有上腹部痉挛性疼痛伴恶心、呕吐,合并消化性溃疡者多见(多为巨大溃疡)。类息肉型者,上消化道出血可为惟一症状。病变近于幽门者可致幽门梗阻。当病变在肠道时,可因肿物形成、肠壁增厚、水肿导致功能紊乱而发生肠套叠或肠梗阻。发生在回肠部位者,发病急骤,可因右下腹痛、压痛、反跳痛或局部肌紧张而误诊为急性阑尾炎。

04特发性胃肠道嗜酸性细胞浸润综合征应该如何预防

  特发性胃肠道嗜酸性细胞浸润综合征的预防在于注意避免摄入易过敏的食物或药物本病的关键是去除过敏原,抑制变态反应积极寻找并排除致敏的食物,应立即停止食入导致胃肠过敏的食物或药物没有食物和药物过敏史者,可采取序贯法逐个排除可能引起致敏的食物,诸如牛奶、蛋类、海虾、肉类以及敏感的药物对以黏膜病变为主者,排除有关致敏食物或药物后,腹痛和腹泻症状迅速改善

 

05特发性胃肠道嗜酸性细胞浸润综合征需要做哪些化验检查

  特发性胃肠道嗜酸性细胞浸润综合征应该做哪些检查?简述如下:

  一、实验室检查

  1、血液检查:80%的病人有外周血嗜酸性粒细胞增多,黏膜和黏膜下层病变和肌层病变为主的病人为(1~2)×109/L,浆细胞病变为主时,可达8×109/L。还可有缺铁性贫血,血清白蛋白降低,血IgE增高,血沉增快。

  2、粪便检查:酸细胞性胃肠炎粪便检查的意义是除外肠道寄生虫感染,有的可见到夏科-雷登(Charcot-Leyden)结晶,便常规检查潜血呈阳性,有些病人有轻中度脂肪泻。Cr标记白蛋白增加,α-抗胰蛋白酶清除率增加,D-木糖吸收试验异常。

  二、其他辅助检查

  1、X线检查:嗜酸细胞性胃肠炎缺乏特异性,X线钡餐可见黏膜水肿,皱襞增宽,呈结节样充盈缺损,胃肠壁增厚,腔狭窄及梗阻。

  2、CT检查:可发现胃肠壁增厚,肠系膜淋巴结肿大或腹水。

  3、内镜及活检:适用于黏膜和黏膜下层病变为主的嗜酸细胞性胃肠炎。镜下可见黏膜皱襞粗大、充血、水肿、溃疡或结节,活检从病理上证实有大量嗜酸粒细胞浸润,对确诊有价值。但活检组织对于肌层和浆膜层受累为主的病人价值不大,有时需经手术病理证实。

  4、腹腔穿刺:腹水病人必须行诊断性腹腔穿刺,腹水为渗出性,内含大量嗜酸性粒细胞,必须做腹水涂片染色,以区别嗜酸性粒细胞和中性粒细胞。

  5、腹腔镜检查:腹腔镜下缺乏特异性表现,轻者仅有腹膜充血;重者可类似于腹膜转移癌。腹腔镜检查的意义在于进行腹腔黏膜组织活检,得到病理诊断。

  6、手术探察:对于怀疑嗜酸细胞性胃肠炎一般不行剖腹探查术来证实,但当有肠梗阻或幽门梗阻或怀疑肿瘤时才进行手术。

06特发性胃肠道嗜酸性细胞浸润综合征病人的饮食宜忌

  特发性胃肠道嗜酸性细胞浸润综合征患者应忌辛辣食物,最好不要吃牛奶、鱼虾、海鲜产品。要特别注意饮食卫生,尤其是夏季,生吃瓜果要洗净,不要吃变质食品。因为被污染变质的食品中含有大量的细菌和细菌毒素,对胃黏膜有直接破坏作用。放在冰箱内的食物,一定要烧熟煮透后再吃,如发现变质,要坚决扔掉,禁止食用。少食肥、甘、厚、腻、辛辣等食物,少饮酒及浓茶。

 

07西医治疗特发性胃肠道嗜酸性细胞浸润综合征的常规方法

  特发性胃肠道嗜酸性细胞浸润综合征的治疗方法有哪些?简述如下:

  1、积极寻找并排除致敏物

  应立即停止食入可能导致胃肠过敏的食物或药物,诸如牛奶、蛋类、海虾以及过敏药物等。对以黏膜病变为主者排除有关致敏食物或药物后,腹痛和腹泻可迅速改善。

  2、糖皮质激素

  糖皮质激素有良好的治疗效果,可使病情缓解,多数患者在用药后1~2周内症状改善,复发时用药仍有效。适用于弥漫型、手术后复发和腹腔积液为主的患者。急性期可给强的松,见效后逐渐减量至维持剂量。嗜酸性肉芽肿用药时间可适当延长。如果激素疗效不显著,可加用其他免疫抑制剂,如硫唑嘌呤等。

  3、色甘酸二钠

  色甘酸二钠是肥大细胞膜稳定剂。临床上对肾上腺皮质激素治疗无效或存在较严重的副作用者可改用本药治疗。

  4、手术治疗

  手术治疗并不能切除受浸润的部位,且黏膜水肿给胃肠吻合造成困难,术后易于复发。因此,自从糖皮质激素使用后,嗜酸性胃肠炎已不需要手术治疗。嗜酸性肉芽肿出现胃肠梗阻、内科治疗无效时可考虑手术治疗。根据情况,术后可应用小剂量强的松口服维持。

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