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双胃简介

相关问答

  双胃又称为胃重复畸形,临床上极为少见,约占整个消化道畸形的9%。根据现有资料统计,本病多见于儿童和青少年,女性略多于男性。

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01双胃的发病原因有哪些

  一、发病原因

  病因尚未明了,可能与下列因素有关。

  1、空泡化不全学说:胚胎在6周时消化道增长的速度快于整个胚胎。消化道长度的迅速增长首先是依靠腔内上皮细胞的增殖,致使某些部位的管腔狭窄或闭塞,成为实性索状体。正常情况下,上皮细胞分泌的液体聚集于细胞间形成空泡。这些空泡沿消化道纵行排列,然后相互融合或与主要管腔相通,当所有的上皮细胞被拉开而被覆于增长的消化道表面时,所有空泡最终完全放入空腔,完成消化道的增长。如果在空泡化期一组细胞相互融合但不与消化道相通时,则形成囊性变畸形。双胃也是空泡化不全形成的。

  2、外胚层与内胚层粘连学说:McLetchie提出,消化道畸形的发生与胚胎3周时发育障碍,内胚层与外胚层发生异常粘连有关。当时,正是脊索形成阶段,脊索首先分裂成两段,通过两段间的孔道,内、外胚层发生粘连。这样,在外皮与消化管之间穿过脊髓与椎体,形成神经—肠管。在以后的发育过程中,神经—肠管通过分化或完全存留或残留一部分而形成各种不同的重复畸形。

  二、发病机制

  在大体形态上,双胃表现为形状和大小各异的囊肿,小者仅直径几厘米,大者可为整个胃重复,甚至延及食管和十二指肠。

  双胃多发生在胃大弯侧近幽门部。大多数与胃腔不相通呈囊肿型,与胃有共同的壁和通管。其内层黏膜多为胃黏膜,少数为邻近消化道的黏膜。其周围可有异位的胰腺组织,有时有管道与异位的胰腺导管相通,甚至异位的胰腺导管可分别与双胃和正常的胰腺的导管相通。囊肿型的双胃由于腔内分泌液不断增加而囊肿增大,对胃产生压迫出现不完全性幽门梗阻。双胃的胃黏膜分泌胃酸可产生消化性溃疡。

02双胃容易导致什么并发症

  引起消化性溃疡则更罕见,如发生溃疡可出现呕血、便血、上腹痛,偶可引起穿孔。

  1、消化性溃疡主要指发生于胃和十二指肠的慢性溃疡,是一多发病、常见病。溃疡的形成有各种因素,其中酸性胃液对粘膜的消化作用是溃疡形成的基本因素,因此得名。酸性胃液接触的任何部位,如食管下段、胃肠吻合术后吻合口、空肠以及具有异位胃粘膜的Meckel憩室,绝大多数的溃疡发生于十二指肠和胃,故又称胃、十二指肠溃疡。

  2、血液从肛门排出,大便带血,或全为血便,颜色呈鲜红、暗红或柏油样,均称为便血。便血一般见于下消化道出血,特别是结肠与直肠的出血,但偶尔可见上消化道出血。便血的颜色取决于消化道出血的部位、出血量与血液在肠道停留的时间。

03双胃有哪些典型症状

  症状与体征均不明显,多在生后一年出现症状,与囊肿大小,位置,是否与胃相通,有无异位黏膜有关,约1/3病例主要症状为呕吐,也可有上腹痛,便血,便秘,体重不增等症状,唯一体征为上腹部可触及囊性肿物,双胃也可发生高位肠梗阻,出现腹胀,上腹压痛,贫血及脱水等体征,比双小肠出现梗阻情况少,引起消化性溃疡则更罕见,如发生溃疡可出现呕血,便血,上腹痛,偶可引起穿孔。

04双胃应该如何预防

  对伴羊水过多的孕妇应警惕先天性畸形发生的可能羊水穿刺造影和羊水甲胎蛋白、乙酰胆碱酯酶同时升高有助于产前诊断(羊水量从妊娠早期开始与日俱增,至最后4周开始减少足月妊娠的羊水量约1000~1500ml,妊娠任何时期,羊水量超过2000ml者,称为羊水过多羊水增加速度缓慢者,称为慢性羊水过多,短期内羊水急剧增加者,称为急性羊水过多,羊水过多多见于胎儿畸形、双胎、糖尿病,母儿血型不合等患者羊水过多时羊水的外观,性状与正常并无异常)

 

05双胃需要做哪些化验检查

  1、X线钡餐检查

  显示胃大弯有压迹或有向胃腔内突出的圆形肿物致使幽门变形狭窄,极少数与胃腔相通的双胃,可见钡餐流入双胃腔内。

  2、腹壁B超检查

  可发现上腹部囊性肿块,经内镜超声检查诊断更加确切,它可清晰地分辨出胃壁的各层结构及附着于胃外层的囊肿,甚至可发现双胃内的新生物。

  3、胃镜检查

  可发现突入胃窦或幽门的囊性肿物,此外,还可进行CT和MRI检查,对于并发胰腺炎反复发作的病人,区别有无异位的胰腺以及异位胰腺的导管与双胃是否相通,最可行的检查方法是逆行胰胆管造影。

06双胃病人的饮食宜忌

  1、从生活作息上做起,一日三餐要定时定量,最好给自己设定一个时间表,然后严格遵守。这同时会对睡眠时间产生影响,因为一些晚睡晚起的人是早中餐一块吃的,这种习惯必须改。

  2、胃消化功能不好的人,症状是吃一点点就会饱,稍微多吃一点就会胃胀,特别在晚上多吃的话,还会因为胃部滞胀而影响入睡。硬的、纤维类的东西不好消化。因而建议少食多餐,如果还没到正餐时间,可以补充一些食物,但不宜过多,一定要记住这不是正餐,正餐还是要按正常来吃。

  3、食物以软、松为主,一些比较韧性、爽口的东西不宜多吃,因为这些东西最难消化。

  4、汤最好饭前喝,饭后喝会增加消化困难。入睡前两三个小时最好不要吃东西,否则容易影响入睡,如果觉得肚子空可以多喝水。

  5、有胃病的人应该戒烟,少喝或不喝酒、咖啡、浓茶、碳酸性饮料。

  6、豆奶虽好,但为寒性,不能取代牛奶。

  7、馒头可以养胃,不妨试试作为主食。

07西医治疗双胃的常规方法

  双胃诊断明了后,应及时手术治疗。通常采用的方法是将双胃连同共用的胃壁切除,再行胃壁吻合,该方法实用可靠,并发症少。另外还可施行胃部分切除术。对于合并异位胰腺、双胃与异位胰腺导管甚至与正常胰腺导管相通的病例,应切除异位胰腺,并在近正常胰腺外切断其通道,才能防止胰腺炎的复发。

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