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肝吸虫病简介

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  肝吸虫又称华支睾吸虫,其成虫寄生于人的肝、胆管内,可致肝吸虫病。临床上以纳差、腹泻、上腹部不适、肝肿大及嗜酸性粒细胞增高等为特征。本病在国外主要流行于东南亚各国,国内23个省、市、自治区有本病流行。以广东、台湾等省为主要流行区。

  其危害性主要是患者的肝受损。虫体在胆道寄生时的代谢产物和机械刺激的结果。病变主要在肝的次级胆管。感染初期病变并不明显。长时间重度感染后,胆管出现局限性扩张,管壁增厚。大量虫体可引起阻塞、胆汁滞留,如合并细菌感染可引起胆管炎和胆管肝炎。慢性感染可有大量的结缔纤维组织增生,附近的肝实质可见明显萎缩。胆道分泌糖蛋白的增多,并附着于虫卵表面作为结石核心,起支架和粘附剂作用,促进胆红素钙的沉积,最后导致色素类结石(即肝内多发性结石)的出现。

 

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01肝吸虫病的发病原因有哪些

  肝吸虫病成虫主要寄生于人或哺乳动物(如猫、狗、猪、鼠)的肝胆管内。在流行区,患有本病的人或动物,虫卵经常随胆汁进入肠内,混于粪便中排出体外。卵在水中被第一中间宿主豆螺或沼螺吞入消化道内孵出毛蚴,经胞蚴、雷蚴一系列的发育和繁殖,最后形成许多尾蚴。成熟尾蚴自螺尾逸出,在水中游动,遇到第二中间宿主淡水鱼或虾,则侵入体内,形成囊蚴,囊蚴具有感染性。

  在流行区,本虫第一中间宿主豆螺、沼螺和第二中间宿主鲤科鱼及小杂鱼等生活在同一水域中,并以人畜粪便养鱼,如常把人畜粪便倒入鱼塘或在鱼塘上修建厕所,就可造成鱼类的大量感染。囊蚴对调味品的抵抗力比较强,在酱油内(含氯化钠19.3%)可维持5小时,在食醋内(含醋酸3.36%)可维持两小时才死亡。因此,吃鱼生的人将生鱼片加调味品后即生食,很容易感染本病。厚度1mm,含囊蚴的鱼肉片,在90℃和60℃水中,分别于1秒钟或10秒钟内囊蚴全部死亡,因此,吃“鱼生粥”时,如果生鱼片切的较厚,或鱼片数较多,放入粥内后可使粥的温度下降,就不容易杀死囊蚴。经烧烤的小鱼,若内部鱼肉未熟透,囊蚴不能被杀死,人们吃下这种食品就容易感染本病。至于生吃鱼虾的人,感染本病可能性就更大了。

 

02肝吸虫病容易导致什么并发症

  会并发以下疾病:胆管阻塞(伴乏力、消瘦、黄疸、低热、食欲不振,有可能是胆囊肿瘤胆管阻塞伴右上腹绞痛(并向肩背部放射)、恶心呕吐(进食后加重)、厌油等,多见于胆囊结石,当然,引起胆管阻塞的原因还可能是肝脏或胰腺疾病。)、胆汁滞留、胰腺炎。

03肝吸虫病有哪些典型症状

  本病患者的临床症状视感染轻重而异。感染较轻者可无症状,当初次大量感染非流行区居民时,人体反应常特别显著,患者可出现发热、乏力、黄疸、肝区疼痛,肝脏肿大且有压痛。流行区居民慢性多次感染,可有食欲不振、消化不良、腹痛、腹泻、乏力、营养不良、黄疸、肝脏肿大等症状。少数长期反复严重感染者,最后可发展为胆汁性肝硬化,当成虫迁移至总胆管时,可引起胆绞痛和梗阻性黄疸。

04肝吸虫病应该如何预防

  肝吸虫病肝吸虫病的传播途径主要是食物传播因此,在流行区做好宣传工作,使群众了解此病的传播途径,改变不良饮食习惯,不吃生或半生的鱼虾;菜刀切完生鱼必须洗净后再切熟肉,以免囊蚴感染;加强粪便管理,不使用未经无害化处理的人或猫、狗、猪等的粪便施肥或喂鱼虾,防止粪便污染水源、鱼塘;禁止出售鱼生及“鱼生粥”饮食和用生鱼鳞、鱼内脏等给狗、猫等动物吃;普查普治病人,查明保虫宿主,并根据保虫宿主的不同经济价值分别采用杀灭、治疗或管理只要能切实采取以上措施,就不难达到消灭肝吸虫病的目的大力做好卫生宣传教育工作提高群众对本病传播途径的认识自觉不吃生的或不熟的鱼虾改进烹调方法和改变饮食习惯注意分开使用切生熟食物的菜刀砧板及器皿也不用生鱼喂猫犬积极治疗病人和感染者是保护人民健康,减少传染源的积极措施治疗药物目前吡喹酮(Praziquantel)为首选药合理处理粪便改变养鱼的习惯都是,预防华支睾吸虫病传播的重要措施此外结合生产的,需要清理塘泥消毒鱼塘对杀灭螺类有一定效果

 

05肝吸虫病需要做哪些化验检查

  1、病原检查:血嗜酸性粒细胞增多。大便或十二指肠引流液中查见虫卵。成虫抗原作皮内试验、间接红细胞凝集试验及酶联免疫吸附试验阳性率较高。检获虫卵是确诊的主要依据。因虫卵小,粪便直接涂片法易于漏检,故多采用集卵法(如水洗离心沉淀法,乙醚沉淀法等)和十二指肠引流胆汁做离心沉淀检查。该虫卵与异形吸虫卵相似,不易鉴别。

  2、B超显像:肝脏不增大,可见肝内沿肝管、门静脑系统各分枝管壁仅周围回声增强、增厚,呈一种“绒毛”状或者说“毛虫”样强回声向肝实质侵入。

06肝吸虫病病人的饮食宜忌

  一、不适宜食物:生的淡水鱼虾,处理食物时生熟不分,囊蚴通过砧板、菜刀、碗筷等污染的食物,鱼生、刺身、风味鱼生粥。纤维较多的食品以及产气多的食品,如芹菜、韭菜、黄豆芽、红薯、干豆类。酒精和一切辛辣及刺激性食品。

  二、适宜食物:低脂食品,如杂粮粥、荞麦粉、芋头,含淀粉的菜肴,如蒸甘薯、甜玉米、马铃薯等,饮用含醋的饮料,如天地壹号等,低脂肪、低胆固醇膳食,多吃含锌、镁丰富的食物,维生素C,宜清淡、细软、易消化、无刺激的食物。

  三、食疗

  1、黑芝麻茯苓粥:黑芝麻10克,茯苓15克,生姜3片,大米100克。将姜切成片,茯苓捣碎,浸泡半小时后煎取药汁,共煎两次。将两次汤汁混合后,再同大米和芝麻煮为稀粥。

  2、百合粥:百合60克,大米100克,生姜3片。将百合洗净切碎,同大米煮粥。

  3、荷叶药仁鸭子汤:荷叶50克,鲜鸭肉500克,药仁100克。将鲜鸭肉洗净切碎成块,同药仁荷叶放在一起,加水煮至肉烂,不放盐和其他调味品,每日2次,每次250毫升左右,连服10~14天,有利尿、消肿之效,补血行水。

  4、香薷粥:香薷10克,粳米50~100克。先将香薷洗净,用水煎汁,去渣,然后加入粳米煮粥。

  5、赤小豆冬瓜鲤鱼汤:鲜鲤鱼1条约500克,赤小豆100克,冬瓜200克。将鲜鲤鱼去鳞去内脏后同赤小豆一起煮到半熟时加入冬瓜200克,再煮至肉烂汤白,不放盐及其他调味品,熟后用沙布过滤去渣。每日2次,每次服250毫升左右,连服10~14天。能提高血浆蛋白,有较强的利水消肿作用。

  6、大蒜蒸西瓜:大蒜60~90克,西瓜1个约1500~2000克。先用尖刀在西瓜皮上挖一个三角形的孔洞,大蒜去皮纳入西瓜内,再用挖去的瓜皮塞堵洞口,将其洞口向上隔水蒸熟。吃蒜和西瓜瓤,趁热服下,大蒜有抗菌和消炎作用,西瓜有消热解暑,有利水消肿功能。

  7、清蒸田鸡:田鸡250克,葱白,姜块各3克,米酒、精盐、味精少许。将田鸡剥皮去内脏,放入碗内,加适量水,放入米酒、葱、姜、精盐、用大火煮至烂熟。饮汤食用,有补虚利水作用。

  8、杞子南枣堡鸡蛋:南枣10枚,西枸杞30克,鸡蛋2只。将枸杞、南枣洗净后加水适量,文火炖1小时后打入鸡蛋,再煮片刻,做成荷包蛋即成。每日2次,饮汤吃蛋。用于滋肝补肾。

  9、山药桂圆炖甲鱼:山药片30克,桂圆肉20克,甲鱼一只(约500克)。先将甲鱼在45℃温水中使其排尽尿液,后烫死去肠杂及头爪;然后连甲带肉加水适量,与山药、桂圆肉清炖至烂熟。饮汤吃肉,阴虚者宜用。

  10、首乌大枣煮鸡蛋:首乌20克,大枣10枚,鸡蛋2只。将首乌、大枣、鸡蛋加水适量同煮,蛋熟去壳后再煮,将水煎至1碗,去药渣再调味。每日1次,饮汤吃蛋,连服15天~20天。保肝和胃。

07西医治疗肝吸虫病的常规方法

  病因治疗

  1、吡喹酮疗效高,疗程短,副作用较轻,为治疗本病的首选药。总剂量按感染轻重而定,轻者可用75mg/kg或210mg/kg的5天疗法。

  2、硝硫氰胺3-6um的微粉胶囊,总剂量为6-8mg./kg等分3-5份,每天1份,本药副作用较多,少数可出现黄疸。各种原因的黄疸、急慢性肝炎恢复未满一年,有精神病史、妊娠及哺乳期妇女、高空作业及驾驶人员均禁用。

  3、六氯对二甲苯(血防846)干粉型每天50-70mg/kg,顿服或分2次服,连服5-7天为1疗程,成人总剂量一般为17.5g。本药代谢及排泄慢,有一定副作用和延迟反应,个别病人可出现肝功损害,中毒性精神病及溶血反应,故有上述病史及严重神经官能症及血红蛋白病者忌服,硝硫氰胺与六氯对二甲苯现已少用。

 

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