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胆囊管综合征简介

相关问答

  胆囊管综合征(cysticductsyndrome)系指胆囊管的不完全性、非结石性、机械性梗阻、引起胆汁排出不畅、胆囊内压升高所致的一组以胆绞痛为主要表现的临床症候群。本征也称胆囊管部分阻塞综合征、胆囊运动障碍综合征、原发性慢性胆囊管炎。

【详情】

01胆囊管综合征的发病原因有哪些

  一、发病原因

  病因有先天性和后天性因素,以后天性因素多见,已经证实很多结构异常都可以导致胆囊管不全梗阻,如胆囊管的炎性粘连、胆囊管过长所致扭曲、胆囊与周围脏器粘连导致胆囊管-漏斗部连接呈锐角、局限性狭窄、胆囊管纤维化等。因胆囊管的部分梗阻,使胆汁流出受阻,胆汁潴留于胆囊内引起胆囊内压升高,从而导致一系列临床症状。

  二、发病机制

  胆囊管综合征者开腹手术中常可见到胆囊增大,并有一定程度扩张,手指按压胆囊后胆汁不能排空。其胆囊本身可无异常,胆囊管组织病理检查常常见到轻度到中度的炎性改变,管壁增厚或有较典型的增生性改变。

02胆囊管综合征容易导致什么并发症

  除了一般症状外,还会引起其他疾病,本病可并发胆囊管的慢性炎症、纤维化、胆囊管扭曲、胆囊管带状狭窄等疾病。所以一经发现,需积极治疗,平时也应做好预防措施。

03胆囊管综合征有哪些典型症状

  该综合征的突出症状为疼痛,可位于胆囊部位或上腹部,偶尔可放射到背部,脂肪餐后可诱发明显疼痛,因此有些患者食量锐减,体重减轻,有时严重疼痛呈阵发性发作,与胆绞痛无法区分,有些患者睡眠中可痛醒,疼痛持续数小时,硝酸甘油或抗胆碱能药物有可能缓解疼痛,但效果不能完全肯定,且显效时间也很短,有时可有胆囊区压痛,但很少能触及到扩大的胆囊。

04胆囊管综合征应该如何预防

  引起胆囊管综合征的病因较多(如:胆囊管的炎性粘连,胆囊管过长所致扭曲,胆囊管纤维化等),因此治疗后天性因素的原发病是预防的关键,

  1、预防胆囊疾病的发生,保持饮食均衡,注意低脂饮食饮食以清淡少渣易消化为宜,忌食辣椒、洋葱、萝卜等刺激性强,含粗纤维的食物;忌少餐多量,应少量多餐,并多饮汤水,以利胆汗的分泌和排出

  2、保持胆囊的收缩功能,防止胆汁长期淤滞:对长期禁食使用静脉内营养的病人,应定期使用胆囊收缩药物

05胆囊管综合征需要做哪些化验检查

  一、实验室检查

  胆囊管综合征患者的血常规白细胞计数,分类及肝功能实验基本正常。

  二、影像学检查

  检查手段包括各种胆汁引流方法,连续胆囊造影,缩胆囊素胆囊造影等,如能证实胆囊为克服阻力而进行有力而无效的收缩,则对诊断有帮助,其中以缩胆囊素胆囊造影可靠性较好。

  1、胆囊造影:口服胆囊造影剂后胆囊充盈良好,但排空延迟,36h后胆囊仍显影,同时显示胆囊管狭窄,扭曲,细长等改变,胆总管影淡或不显影,缩胆囊素胆囊造影前的准备同口服胆囊造影,缓慢(3min内)静脉注入75U的CCK,由于正常人较快速注射时可出现胆囊颈收缩,因此缓慢注射既是出于安全上的考虑,也是为了避免胆囊颈收缩,正常人在注射后胆囊体积较注射前减少50%~80%,而胆囊管综合征患者则只有5%~45%,不超过45%,且大多数患者胆囊变得更圆,此外,大多数患者造影时可见胆囊管狭窄或造影剂中断,诊断胆囊管综合征不可缺少的一点就是在注射CCK的同时,患者胆囊区会感到疼痛,正常人缓慢注射CCK后腹部可有轻度的弥漫性疼痛或痉挛性疼痛,这是由于刺激了肠蠕动所致,而无胆囊区局限性疼痛。

  2、胆汁引流检查:十二指肠胆汁引流,胆汁出现延迟,用缩胆囊素刺激后,胆汁到6~20min后才流出,且量少,持续时间长;在CCK刺激下进行胆汁引流,如发现深色胆汁(B胆汁)开始出现的时间推迟则最具有诊断价值,注射CCK后该类患者20min内无B胆汁出现,而正常人平均约6min即见到B胆汁,此外,该综合征患者B胆汁量亦减少,流出时间延长,后期呈间断喷射状流出,在注射CCK的情况下进行胆汁引流对诊断该综合征有一定帮助,但对已进行缩胆囊素胆囊造影者则不必进行胆汁引流检查。

  3、核素胆系扫描:99mTc-HIDA核素胆系扫描,胆囊排空延迟4h以上,胆囊管综合征的诊断可以依据以下几点来进行:(1)有餐后胆绞痛或右上腹不适,但无寒战高热,黄疸和白细胞升高。(2)口服胆囊造影剂或放射性核素胆系扫描可见胆囊充盈良好,但有排空延迟及胆囊管改变。(3)B型超声,CT,MRI,X线胆囊造影等检查未发现胆囊结石和占位性病变。当上述方法如仍不能作出诊断时,尚可采用以下方法协助诊断:①胆道放射测压术加上胆道造影,②手术中将造影剂注入胆囊,并在放射线下追踪造影剂到十二指肠的过程,通过此方法,容易确定阻塞的存在及其部位。

06胆囊管综合征病人的饮食宜忌

  胆囊切除术后饮食方面应注意,少吃多餐,饮食要营养丰富,少油腻,口味适当,容易消化。要鼓励病人进食,只有营养补充进去,才能使病情恢复得更好更快,控制含胆固醇高的食物以减轻胆固醇代谢障碍,对于动物内脏、蛋黄、咸鸭蛋、松花蛋、鱼籽、蟹黄等含胆固醇高的食物限量食用。

  随着手术的开展,该综合征发生死亡的危险性日渐减少,故预后愈来愈好。

07西医治疗胆囊管综合征的常规方法

  术前的准备,进行腹腔镜胆囊摘除术术前准备:

  1、按外科一般术前护理常规。

  2、说明检查目的、优越性,取得患者合作。

  3、术前日下午用番泻叶冲服或晚上用温盐水灌肠。

  4、术前12h禁食。

  5、术日晨置胃管,胆囊管综合征中医治疗方法。

  偏方或食疗方:

  1、药物,白芷10克、花椒15克、苦楝子50克、葱白、韭菜兜各20个、白醋50毫升。用法,先将白芷、花椒研成细末,再将韭菜兜、葱白、苦楝子捣烂如泥,用白醋将上述药物拌和均匀调成糊膏状即成。用时将解痉止痛膏贴敷干中脘穴周围处,外鱼透明薄膜覆盖,然后用绞布加固或用腹带加固更好,24小时换药1次,可连贴2―4次。

  2、药物,乌梅32克、川楝子15克、川椒、木香、枳壳各10克。用法,水煎服。

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