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残胃平滑肌肉瘤简介

相关问答

  残胃平滑肌肉瘤是残胃癌的一种病理类型,是指因胃的良性或恶性疾病而行胃大部切除术若干年后,残胃内又发生的癌肿。大多数学者认为,胃良性疾病术后5年,恶性疾病术后10年于残胃发生的癌肿统称为残胃癌。

 

【详情】

01残胃平滑肌肉瘤的发病原因有哪些

  一、发病原因

  残胃癌包括胃平滑肌肉瘤的发生可能与下列因素有关。

  1、胃肠碱性反流:胃肠碱性反流可见于各种胃切除术,尤以毕氏Ⅱ式严重。胆汁和胰液反流入胃,长期刺激残胃黏膜,引起胃黏膜炎症、溃疡,随着时间的推移,可发生萎缩、肠腺上皮化生及不典型增生性演变,且与反流程度呈正比。胰液可能促使残胃内致癌物前体转变为致癌物而诱发癌变的发生,还有人证明单用牛磺胆酸能明显地促进亚硝基胍诱发残胃癌。

  2、胃排空延迟:胃术后残胃收缩无力,碾磨功能丧失和小肠运动功能紊乱,常致胃排空延迟,残胃内细菌繁殖,增加了与残胃黏膜接触的机会,加重了对残胃黏膜的损伤。

  3、胃内低酸:胃大部切除后残胃泌酸减少,加上胆汁及胰液反流,使胃液pH值升高。易于细菌生长,致癌物质活性增强。

  4、吻合口处病变:慢性非生理性刺激因素可引起胃黏膜癌变,已为人们所熟知。吻合口局部刺激包括:不同组织层的错次吻合,将黏膜组织带入黏膜下层;局部形成的疤痕组织桥;胃黏膜与小肠黏膜直接相邻及吻合口周围的息肉样病变。这些因素均有利于残胃癌的发生。

  二、发病机制

  与残胃的上皮癌不同,残胃平滑肌肉瘤先在壁内生长,当肿瘤体积增大到一定程度,可渐突向腔内挤压胃黏膜,突向腔外挤压浆膜,表现在X线上则为哑铃形肿物。有时肿瘤完全突出胃腔,呈带蒂的息肉状。由于黏膜受压缺血,近半数病人可发现肿物中心溃疡,临床上即表现为消化道出血。

  

02残胃平滑肌肉瘤容易导致什么并发症

  残胃平滑肌肉瘤晚期可触及上腹部包块,其转移的主要部位是肺和肝脏。一般来说,肿瘤直径〈5cm者预后较好,超过40%的真皮部肿瘤易于复发,但极少转移,相反,有1/3的皮下肿瘤可发生转移,并引起死亡,胆汁及胰液反流等。

03残胃平滑肌肉瘤有哪些典型症状

  残胃平滑肌肉瘤可无症状,偶由内镜,X线等随访发现,如有临床表现,最多见呕血和黑便,其他有上腹部不适,闷痛或胀痛,大便习惯改变,消瘦等,晚期可触及上腹部包块,残胃平滑肌肉瘤转移的主要部位是肺和肝脏,转移到锁骨上淋巴结罕见。

 

04残胃平滑肌肉瘤应该如何预防

  1、胃肠碱性反流:胃肠碱性反流可见于各种胃切除术,尤以毕氏Ⅱ式严重胆汁和胰液反流入胃,长期刺激残胃黏膜,引起胃黏膜炎症、溃疡,随着时间的推移,可发生萎缩、肠腺上皮化生及不典型增生性演变,且与反流程度呈正比胰液可能促使残胃内致癌物前体转变为致癌物而诱发癌变的发生,还有人证明单用牛磺胆酸能明显地促进亚硝基胍诱发残胃癌

  2、胃排空延迟:胃术后残胃收缩无力,碾磨功能丧失和小肠运动功能紊乱,常致胃排空延迟,残胃内细菌繁殖,增加了与残胃黏膜接触的机会,加重了对残胃黏膜的损伤

  3、胃内低酸:胃大部切除后残胃泌酸减少,加上胆汁及胰液反流,使胃液pH值升高易于细菌生长,致癌物质活性增强

  4、吻合口处病变:慢性非生理性刺激因素可引起胃黏膜癌变,已为人们所熟知吻合口局部刺激包括:不同组织层的错次吻合,将黏膜组织带入黏膜下层;局部形成的疤痕组织桥;胃黏膜与小肠黏膜直接相邻及吻合口周围的息肉样病变这些因素均有利于残胃癌的发生

 

 

05残胃平滑肌肉瘤需要做哪些化验检查

  1、X线

  可见充盈缺损,龛影,如溃疡大,深且为多发性,或有窦道通向瘤体囊腔,其他可见黏膜紊乱,破坏,有不同程度的钡剂通过障碍或走行异常。

  2、胃镜检查

  可发现局部溃疡或结节性增生肿块。

06残胃平滑肌肉瘤病人的饮食宜忌

  一、胃癌食疗方:

  1、蔗姜饮:甘蔗、生姜各适量。取甘蔗压汁半杯,生姜汁1匙和匀炖即成。每周2次,炖温后服用,具有和中健胃作用,适宜胃癌初期用。

  2、红糖煲豆腐:豆腐100克,红糖60克,清水1碗。红糖用清水冲开,加入豆腐,煮10分钟后即成。经常服食,具有和胃止血,吐血明显者可选用此食疗方治疗。

  3、陈皮红枣饮:桔子皮1块,红枣3枚。红枣去核与桔子皮共煎水即成。每日1次,此食疗方行气健脾,降逆止呕、适用于虚寒呕吐。

  4、莱菔粥:莱菔子30克,粳米适量。先将莱菔子炒熟后,与粳米共煮成粥。每日1次,早餐服食,此药方消积除胀,腹胀明显者可选用。

  5、陈皮瘦肉粥:陈皮9克,乌贼鱼骨12克,猪瘦肉50克,粳米适量。用陈皮、鱼骨与米煮粥,煮熟后去陈皮和乌贼骨,加入瘦肉片再煮,食盐少许调味食用。每日2次,早、晚餐服用,此食疗粥降逆止呕,健脾顺气,腹胀者可首选此膳。

  6、莴苣:莴苣250克,大枣250克,面粉500克。将莴苣切碎,大枣煮熟去核,与面粉混和后做饼即成。当点心服用,健脾益胃,燥湿利水;大便稀薄或腹泻可选用。

  7、芡实六珍糕:芡实、山药、茯苓、莲肉、薏米仁、扁豆各30克,米粉500克。将上述全部加工成粉末与米粉合匀即成。每日2次或3次,每次6克,加糖调味,开水冲服,也可做糕点食用,此方健脾,止泻效果良好。

  8、桂圆花生汤:花生连红衣250克,大枣5枚,桂圆肉12克。大枣去核,与花生、桂圆一起加水煮熟即可。每日1次,养血补脾,贫血明显者可用此方。

  9、乌梅粥:乌梅20克,粳米100克,冰糖适量。先将乌梅煎取浓汁去渣,入粳米煮成粥,粥熟后加少许冰糖,再稍煮即可。每日1次,此方有收涩止血作用。

  10、麻仁粥:芝麻、桃仁各20克,粳米80克。用芝麻、桃仁和糯米共同煮粥即成。隔日1次,润肠通便,大便干燥秘结者可用此粥。

  11、芝麻粥:芝麻6克,粳米30克,蜂蜜适量。将芝麻炒香待米煮粥即将熟时加放,再加蜂蜜调匀即成。每日1次,此药膳补血润肠。

  12、鱼肚酥:鱼肚(大黄鱼、鲤鱼、黄唇鱼、鳗鱼的鳔均可作原料),芝麻油。鱼肚用芝麻油炸酥,压碎即成。每日3次,每次10克,用温开水送服。此药膳补肾益精,滋养筋脉,止血、散淤、消肿。

  13、健胃防癌茶:向日葵杆蕊或向日葵盘30克。用上述原料煎汤即成。煎汤代茶,长期饮用,有防癌,抗癌消炎之功效。胃癌术后吻合口有炎症者可选此膳。

  二、术后饮食要求:

  术后禁食至胃肠功能恢复,拔除胃管,一般为5-7天。拔除胃管当日可少量饮水或米汤。第2日进少量流食。第3日进多一些的流食。第4日进半流食,以稀饭为好。第5-6日进软食。7-8天开始进普通饮食。有一种药品,实际上就是营养素,不需胃肠消化可直接被人体吸收,减轻肠道负担。比如安素,加水溶解,可作为高质量的流质饮食。鱼汤肉汤内略带一些煮烂的肉渣,可作为较好的半流食。进食过程中,注意有无腹胀、腹痛发生。若出现不适,饮食要减量,暂缓饮食过渡,待好转后继续进食。病情较为特殊的病人,饮食问题要遵照医生的意见。

  三、饮食注意:

  1、细嚼慢咽:食物在口内刺激口腔分泌唾液(内含利于糖类消化的酶),仔细咀嚼,可将食物颗粒变得更小,唾液与食物充分混合,替代部分胃功能。慢咽一指吞咽慢,二指吞咽间隔时间要长,以防快速吞咽大量食物后,引起心慌、头晕等倾倒综合症(后面详叙)。

  2、少量多餐:术后残胃或接上来的肠段容量无法与从前相比,机体要经过较长一段时间来适应这一变化。临床经验表明,恢复至正常饮食的每日三餐,至少需要8-10个月。开始进餐,每日5-8次,*3120e046c5cd9433ceb52aa1433810c8*每次在50-100克,根据病人耐受情况(无腹胀不适为耐受良好),逐渐增加摄入的量,减少饮食的次数。因个体差异,适应的过程是不同的。

  3、饮食多样化:食物的品种可以依照病人的饮食喜好和习惯来选择,但应注意尽可能多地食入营养丰富、易于消化的高蛋白、高维生素饮食。比如鱼、蛋、新鲜蔬菜、水果(最好榨汁饮用)等。要注意铁剂补充,因为胃切除后,失去了胃酸对铁的作用(使三价铁变成二价铁),造成吸收障碍。可以在医生的指导下口服一些铁剂,日常生活中要使用铁锅,多食一些含铁丰富的食物,如动物肝脏、菠菜、豆类制品等。喝一些酸奶也是有好处的。

  4、进食体位:切除胃入口的手术,进食后防止食物返流,应保持坐位和斜坡位;切除胃出口的手术,进食后防止食物快速向下运行,先躺下休息20分钟左右,再自由体位。

  5、饭后遵医嘱使用一些药物,比如消化药、维生素B12、叶酸等,有助消化吸收,预防贫血发生。

  四、应限制的饮食:

  首先是油炸、辛辣、刺激性的食物,生、冷、硬的食物也要禁忌。过热、过甜、过咸的食物也要适当限制。

07西医治疗残胃平滑肌肉瘤的常规方法

  平滑肌肉瘤的诊疗措施越来越多,包括切除术、放化疗,而有些时候,这些措施却无法减轻平滑肌肿瘤细胞瘤患者的痛苦,事实上是因为没有找到康复的真正原因就是体液是酸化的,酸性体液不改变,变异细胞也就不会死亡,这就是为何做了手术和化疗后癌细胞再度转移和复发的原因。

  要治疗平滑肌肿瘤细胞瘤还得从改善自身的体质开始,从源头上饿死肿瘤细胞。多吃碱性食品,改善自身的酸性体质,同时补充人体必须的有机营养物质,这样才能在饿死肿瘤细胞的同时,恢复自身的免疫力。

 

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