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残胃淋巴瘤简介

相关问答

  良性胃十二指肠溃疡,初次胃部分切除术后5~10年以上发生的恶性肿瘤,称为残胃癌。恶性淋巴瘤原发于残胃,亦属残胃癌的一类型,但临床发生残胃淋巴瘤极为罕见。

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01残胃淋巴瘤的发病原因有哪些

  良性胃十二指肠溃疡,初次胃部分切除术后5~10年以上发生的恶性肿瘤,称为残胃癌。恶性淋巴瘤原发于残胃,亦属残胃癌的一类型,但临床发生残胃淋巴瘤极为罕见。本病的病因学不明,推测可能与胃原发恶性淋巴瘤类似。胃溃疡原病变附近结缔组织长期受刺激,淋巴组织增生,恶变形成恶性肿瘤;术后残胃受反流胆汁的化学刺激及接触其他化学物质等,导致机体细胞免疫力下降,诱发残胃淋巴组织发生恶变。

02残胃淋巴瘤容易导致什么并发症

  残胃淋巴瘤的危害有多种,会影响人们的身体健康,还会引发更严重的后果。患者晚期可出现食欲不振、反复腹泻、便血而消瘦。

03残胃淋巴瘤有哪些典型症状

  因为残胃淋巴瘤的发生,起码于胃部分切除术后5~10年以上,在有限的残胃淋巴瘤的病例报道中,发病最短时间是胃大部切除术的9年之后,而大多数于20年或更长时间后才出现残端恶性淋巴瘤。所以残胃原发淋巴瘤在中年以上的良性胃部分切除术者发病的可能性大。

  其主要临床表现为腹胀、上腹不适感、反酸、嗳气、进食梗阻感、腹痛进行性加剧等,但非特异性。晚期食欲不振,可反复腹泻、便血、消瘦、腹部有时可扪及肿块。

04残胃淋巴瘤应该如何预防

  残胃淋巴瘤的危害有多种,会影响人们的身体健康,还会引发更严重的后果,所以应该及早预防残胃淋巴瘤残胃淋巴瘤预防方法:

  1、严格掌握良性病胃切除手术适应证,规范操作,避免切除范围不足

  过去认为早期胃切除可以预防消化性溃疡恶变的观点应予摒弃,可择期手术的良性胃病患者,于45岁以后再考虑手术较合适溃疡病,尤其是十二指肠球部溃疡行胃切除术时,切除范围应不

  2、胃肠道重建要避免十二指肠胃返流

  基于Billroth-Ⅱ式胃手术后返流率几乎达100%,Billroth-Ⅰ式达23%,胃手术后胃肠道重建应避免以上术式,尽量采用长袢Roux-en-Y式或Billroth-Ⅱ+Braun胃空肠吻合法或直接选择高选择性迷走神经切断术,以减少或避免十二指肠胃返流,减少残胃癌发生的可能

  3、熟练掌握吻合技能

  胃肠道重建吻合时,要提高吻合技巧,避免组织层次错位重叠,减少瘢痕组织形成;改用可吸收缝线代替不吸收缝线,消除不吸收缝线残存的刺激,以降低残胃癌发生的危险性

  4、根除HP

  专家介绍,流行病学资料支持HP感染与慢性萎缩性胃炎和肠上皮化生都有一定的病因学联系目前HP被认为是一个确定的致癌因素,也是胃粘膜发生癌变的导火线,因此根除HP可以显着减少粘膜层炎性细胞的浸润,对于残胃癌的发生有一定的预防作用

  5、定期胃镜检查

  胃大部切除术后时间越长,残胃癌的发生率越高,因此,定期胃镜检查意义重大,对残胃癌能做到早发现、早诊断、早治疗

05残胃淋巴瘤需要做哪些化验检查

  在残胃端发生原发性恶性淋巴瘤是极为罕见的,要考虑残胃原发恶性淋巴瘤,必须有因良性疾病(病理证实)行胃部分切除术后5~10年以上的病史。X线影像是主要的检查方法。但是,X线早期的确诊率不高,对残胃恶性淋巴瘤的早期发现,则主要依赖于内镜的检查及活体组织病理学检查。具体检查如下:

  内镜活检的细胞学检查往往是阴性,但不能除外本病。

  X线表现为典型黏膜下型肿瘤特点。在钡餐造影下为多个指尖大圆形充盈缺损,边界光滑,胃壁柔软,扩张良好,周围黏膜皱襞无破坏。

06残胃淋巴瘤病人的饮食宜忌

  残胃淋巴瘤的治疗,应是尽早争取手术探查,明确诊断和病变范围,尽可能地切除肿瘤。肿块太大或晚期难以切除者,可行放疗或(和)化疗为主的综合疗法。残胃淋巴瘤患者在饮食上应注意:

  ①细嚼慢咽:食物在口内刺激口腔分泌唾液(内含利于糖类消化的酶),仔细咀嚼,可将食物颗粒变得更小,唾液与食物充分混合,替代部分胃功能。慢咽一指吞咽慢,二指吞咽间隔时间要长,以防快速吞咽大量食物后,引起心慌、头晕等倾倒综合症。

  ②少量多餐:术后残胃或接上来的肠段容量无法与从前相比,机体要经过较长一段时间来适应这一变化。临床经验表明,恢复至正常饮食的每日餐,至少需要8-10个月。开始进餐,每日-8次,逐渐增加摄入的量,减少饮食的次数。因个体差异,适应的过程是不同的。

  ③饮食多样化:食物的品种可以依照病人的饮食喜好和习惯来选择,但应注意尽可能多地食入营养丰富、易于消化的高蛋白、高维生素饮食。比如鱼、蛋、新鲜蔬菜、水果(最好榨汁饮用)等。要注意铁剂补充,因为胃切除后,失去了胃酸对铁的作用(使三价铁变成二价铁),造成吸收障碍。可以在医生的指导下口服一些铁剂,日常生活中要使用铁锅,多食一些含铁丰富的食物,如动物肝脏、菠菜、豆类制品等。喝一些酸奶也是有好处的。

  ④进食体位:切除胃入口的手术,进食后防止食物返流,应保持坐位和斜坡位;切除胃出口的手术,进食后防止食物快速向下运行,先躺下休息20分钟左右,再自由体位。

  ⑤饭后遵医嘱使用一些药物:比如消化药、维生素B12、叶酸等,有助消化吸收,预防贫血发生。

  ⑥应限制的饮食:首先是油炸、辛辣、刺激性的食物,生、冷、硬的食物也要禁忌。过热、过甜、过咸的食物也要适当限制。

  ⑦术后饮食要求:术后禁食至胃肠功能恢复,拔除胃管,一般为5-7天。拔除胃管当日可少量饮水或米汤。第2日进少量流食。第3日进多一些的流食。第4日进半流食,以稀饭为好。第5-6日进软食。7-8天开始进普通饮食。有一种药品,实际上就是营养素,不需胃肠消化可直接被人体吸收,减轻肠道负担。比如安素,加水溶解,可作为高质量的流质饮食。鱼汤肉汤内略带一些煮烂的肉渣,可作为较好的半流食。进食过程中,注意有无腹胀、腹痛发生。若出现不适,饮食要减量,暂缓饮食过渡,待好转后继续进食。病情较为特殊的病人,饮食问题要遵照医生的意见。

07西医治疗残胃淋巴瘤的常规方法

  在残胃端发生原发性恶性淋巴瘤是极为罕见的,要考虑残胃原发恶性淋巴瘤,必须有因良性疾病(病理证实)行胃部分切除术后5~10年以上的病史。本病的治疗主要以手术治疗为主。残胃淋巴瘤的治疗,应是尽早争取手术探查,明确诊断和病变范围,尽可能地切除肿瘤。肿块太大或晚期难以切除者,可行放疗或(和)化疗为主的综合疗法。

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