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小儿慢性胃炎简介

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  慢性胃炎(chronicgastritis)是指各种原因持续反复作用于胃黏膜所引起的慢性炎症,慢性胃炎发病原因尚未明了,各种饮食、药物,微生物、毒素以及胆汁反流,均可能与慢性胃炎的发病有关,近年的研究认为幽门螺杆菌的胃内感染,是引起慢性胃炎最重要的因素,其产生的机制与黏膜的破坏和保护因素之间失去平衡有关。小儿慢性胃炎中以浅表性胃炎最常见,萎缩性胃炎极少。

 

【详情】

01小儿慢性胃炎的发病原因有哪些

  小儿慢性胃炎病因迄今尚未完全明确,可能与以下因素有关:

  1、幽门螺旋杆菌 近年已证实幽门螺旋杆菌的胃内感染为主要病因。

  2、十二指肠液反流 幽门括约肌功能失调时,使十二指肠液反流入胃增加。十二指肠液中含有胆汁、肠液和胰液,能破坏胃黏膜的正常屏障作用,使慢性胃炎持续存在。

  3、细菌和病毒感染 患急性胃炎后一部分病人胃黏膜病变经久不愈,发展成慢性胃炎;某些患儿鼻窦、口腔等处有感染病灶,吞入其细菌和毒素即引起胃黏膜炎症。

  4、化学性药物 小儿时期经常感冒和发热,反复使用非甾体类药物,使胃黏膜内源性物质前列腺素减少,胃黏膜屏障功能降低,而致胃黏膜损伤。

  5、不合理的饮食习惯 食物粗糙、过冷、过热、过酸、过辣、过咸或经常暴饮暴食、饮浓茶、咖啡、饮食无规律等,均可引起胃黏膜慢性炎症。食物中缺乏蛋白质、B族维生素也使慢性胃炎的易患性增加。

  6、腹部受凉 是儿童胃炎的最常见原因,尤其是在换季时,如果照顾不周,往往引起胃肠型感冒,常见表现就是腹痛拉肚子,如果治疗不及时或治疗方法不当,病情迁延,就会导致慢性胃炎。

  7、精神神经因素 持续精神紧张,压力过大,心理因素导致的胃炎在幼儿园和小学孩子中最常见,几乎每天早上发病,休息时症状轻,在临近考试时症状加重。

  8、多种慢性病影响 如慢性肾炎、尿毒症、重症糖尿病、肝胆系统疾病、类风湿性关节炎、系统性红斑狼疮等。

  9、其他因素 如X线照射、胃内容物滞留、遗传、免疫、营养等因素均与发病有关。弥散进入胃黏膜,引起炎症变化,血管扩张,炎性渗出增多,使慢性胃炎持续存在。

02小儿慢性胃炎容易导致什么并发症

  小儿慢性胃炎除了其临床表现外,还可引起其他疾病。本病如果得不到重视常至患儿消瘦,营养缺乏,并发贫血等,应引起临床医生和患者的高度重视。

03小儿慢性胃炎有哪些典型症状

  小儿慢性胃炎的临床表现并无特异性,且年龄越小,症状愈不典型。绝大多数表现为反复发作上腹部或脐周疼痛,部分患儿部位不固定,经常出现于进食过程中或餐后,轻者为间歇性隐痛或钝痛,严重者为剧烈绞痛,往往伴有呕吐。其他症状包括进食后上腹饱胀、恶心、厌食伴反酸、暖气等,呕血、黑便少见。常因冷食、硬食、辛辣或其他刺激性食物引起症状或使症状加重。出血也是其症状之一,尤其合并糜烂,可以反复小量出血,亦可为大出血。小婴儿还可表现为慢性腹泻和营养不良。检查时上腹部可有压痛,亦可无明显体征,少数病人有消瘦、贫血。

04小儿慢性胃炎应该如何预防

  小儿慢性胃炎的预防主要是预防早期去除各种诱发或加重胃炎的原因,避免精神过度紧张、疲劳,减少压力,注意休息,保证睡眠,加强锻炼改善不良饮食习惯,定时定量,少食辛辣刺激的食品,注意营养搭配注意气候变化,防止受凉积极治疗口腔、鼻咽部慢性感染灶,少用对胃黏膜有刺激的药物

  就幽门螺杆菌而言.从调查情况看出人与人是主要传播途径,并且人与人的接触是主要的传播方式,若父母感染了螺旋杆菌,其子女的感染机会比其他家庭高的多为了防止幽门螺杆菌的传染,家庭中最好实行分食制,大人不可口对口喂哺小孩,要坚持口腔清洁卫生,勤刷牙,清除藏在牙垢中的幽门螺杆菌加强疾病意识,早期诊治,提高儿童健康水平

05小儿慢性胃炎需要做哪些化验检查

  胃镜检查可直接对胃黏膜进行观察,并能同时取活体标本进行组织学和细菌学检查,此法安全可靠,诊断率高,为确诊小儿慢性胃炎的首选方法。

  一、实验室检查:

  1、胃酸测定:浅表性胃炎胃酸正常或偏低,萎缩性胃炎则明显降低,甚至缺酸。

  2、胃蛋白酶原:其分泌量与胃酸一致。

  3、内因子:检查内因子含量有利于萎缩性胃炎和恶性贫血的诊断。

  4、胃泌素:各家测得的血清胃泌素水平并不一致,原因有待进一步探讨。

  5、幽门螺杆菌检测:对慢性胃炎患儿均应进行Hp检查,一是明确病因,二可指导治疗。目前诊断Hp感染的方法很多,包括胃粘膜组织染色和培养,尿素酶试验、血清学抗HpIgG、IgM抗体、PCR法检测Hp-DNA、13C呼气试验等。

  二、X线钡餐检查:难有阳性发现。气钡双重造影可提高诊断率。

  三、胃超声检查、胃电图检查:不能作为诊断依据。

06小儿慢性胃炎病人的饮食宜忌

  小儿慢性胃炎患儿的父母应注意让患儿不要吃刺激胃的食物,多吃些容易消化的食物。

  一、慢性胃炎最好吃什么?

  1、注重软、烂、消化:食用的主食、蔬菜及鱼肉等荤菜,特别是豆类、花生米等硬果类都要煮透、烧熟使之软烂,便于消化吸收,少吃粗糙和粗纤维多的食物,要求食物要精工细作,富含营养。

  2、保持新鲜、清淡:各种食物均应新鲜,不宜存放过久食用。吃新鲜而含纤维少的蔬菜及水果,如冬瓜、黄瓜、番茄、土豆、菠菜叶、小白菜、苹果、梨、香蕉、橘子等。吃清淡少油的膳食。清淡膳食既易于消化吸收,又利于胃病的康复。

  二、小儿慢性胃炎不宜吃什么?

  不宜吃过甜、过咸、过浓、过冷、过热、过酸的汤类及菜肴,以防伤害胃黏膜。大量饮用碳酸饮料也会对胃黏膜造成不同程度的损害。少吃零食,特别是冰冻类的零食。

 

07西医治疗小儿慢性胃炎的常规方法

  小儿慢性胃炎目前尚无特殊疗法,无症状者毋须治疗。首先明确病因,针对病因治疗为主。

  1、饮食宜选择易消化无刺激性食物,少吃冷饮与调味品。

  2、清除Hp对Hp引起的胃炎,尤为活动性胃炎,应给予抗Hp治疗。选用的药物有:

  (1)枸橼酸铋钾(胶体次枸橼酸铋,CBS):6~9mg/(kg·d)。

  (2)抗生素:阿莫西林(羟氨苄青霉素)50mg/(kg·d),克拉霉素15~20mg/(kg·d),甲硝唑20mg/(kg·d),呋喃唑酮5~10mg/(kg·d)。

  (3)质子泵抑制剂:奥美拉唑0.6~0.8mg/(kg·d)。

  (4)联合疗法:治疗方案可在上述药物中选用。组成二联或三联疗法:

  ①含铋剂方案:铋剂加1或2个抗生素。

  ②不含铋剂方案:质子泵抑制剂加1或2个抗生素组合。

  3、胃动力药有腹胀、恶心、呕吐者,给予胃动力药物:如多潘立酮(吗丁啉)、西沙必利等。

  4、H2受体阻滞药高酸或胃炎活动期者,可给予H2受体阻滞药:西咪替丁、雷尼替丁、法莫替丁。

  5、胃胆汁反流有胆汁反流者,给予铝碳酸镁(胃达喜)、熊去氧胆酸与胆汁酸结合及促进胆汁排空的药。

  预后

  早日明确诊断明确病因,坚持病因治疗多能痊愈,但若病因未排除常至病情迁延。

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