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胃平滑肌瘤简介

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  胃平滑肌瘤(leiomyoma of stomach)是起源于平滑肌组织的良性肿瘤,是最常见的间质性良性胃部肿瘤,由于直径

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01胃平滑肌瘤的发病原因有哪些

  胃平滑肌瘤是起源于平滑肌组织(多源自胃壁环肌或纵肌),少数起自黏膜肌层的良性肿瘤。好发于胃底、胃体,小弯侧较大弯侧多见,后壁较前壁为多。

02胃平滑肌瘤容易导致什么并发症

  胃平滑肌瘤是起源于平滑肌组织的良性肿瘤,是最常见的间质性良性胃部肿瘤,本病临床症状无特异,早期手术治疗预后良好,故值得临床重视,争取早期发现,达到早期诊断和治疗的目的,本病有什么并发症呢?下面介绍胃平滑肌瘤有哪些并发症。

  1、贫血

  长期慢性小量出血,可以造成缺铁性贫血。

  2、幽门梗阻

  位于贲门附近较大的肿瘤可发生咽下困难,位于幽门部的巨大平滑肌瘤可以引起幽门梗阻症状。

  以上是胃平滑肌瘤患者的并发症,一旦确诊本病最好手术治疗,术后一般预后良好。

03胃平滑肌瘤有哪些典型症状

  胃平滑肌瘤的临床表现常与肿瘤的部位、大小、生长方式、并发症类型等有关。出血为最常见的症状,可以引起呕血或黑便。其他症状有上腹部疼痛,饱胀不适等。体检时可能发现上腹部肿块,中等硬度,表现光滑、活动、无压痛。进展缓慢,早期或无并发症者常无症状,仅在胃镜检查或胃部手术或尸检时偶然发现。其主要症状体征归纳如下。

  1、消化道出血

  为胃平滑肌瘤的突出临床表现,有文献报道其发生率达58%。常呈间断性小量出血,持续时间不等,偶有大出血导致休克者。其出血的发生与肿块受压或由于肿瘤供血不足中心部缺血坏死及表面溃疡形成等有关。

  2、腹痛

  由于瘤体牵拉、压迫邻近组织或由于消化管蠕动不协调、功能紊乱等引起。常呈隐痛或胀痛,部位不确切,多在消化道出血前或腹部肿块发现前出现。

  3、腹部包块

  腹块的触及与否与瘤体的大小及其生长部位、生长方式有关。直径>5cm,腔外型生长者易触及。

  4、其他症状

  位于贲门附近较大的肿瘤可发生咽下困难,位于幽门者可有幽门梗阻症状。

  飞华健康网温馨提示:对于胃平滑肌瘤的诊断除临床上出现上消化道出血、腹痛、腹部包块者,应疑及本病外,主要依靠X线及胃镜检查。

04胃平滑肌瘤应该如何预防

  合理膳食可多摄入一些高纤维素以及新鲜的蔬菜和水果,营养均衡,包括蛋白质、糖、脂肪、维生素、微量元素和膳食纤维等必需的营养素,荤素搭配,食物品种多元化,充分发挥食物间营养物质的互补作用对预防此病也很有帮助

05胃平滑肌瘤需要做哪些化验检查

  胃平滑肌瘤是起源于平滑肌组织的良性肿瘤,是最常见的间质性良性胃部肿瘤,本病临床症状无特异,早期手术治疗预后良好,故值得临床重视,争取早期发现,达到早期诊断和治疗的目的,那么,胃平滑肌瘤的化验检查项目有哪些?下面介绍胃平滑肌瘤患者需要作哪些化验检查项目。

  一、生化和病理检查

  1、血常规检查

  可有红细胞和血红蛋白减少,提示贫血存在。

  2、粪便潜血实验

  消化道常呈间断性小量出血,表现为粪便潜血实验阳性或黑便。

  3、组织病理学检查

  肿瘤边界清楚,无包膜,镜下示分化好的梭状细胞交错成束,有含量不等的纤维结缔组织和成纤维细胞。

  二、临床辅助检查

  1、X线检查

  上消化道钡餐典型征象为突入胃腔内之肿物,胃内圆形或椭圆形充盈缺损外形整齐,边缘清楚,周围黏膜和胃壁正常,无蠕动功能障碍,肿瘤并发溃疡者,于肿瘤形成的充盈缺损区,常可见一深在龛影,周围光滑,无黏膜聚集现象,与一般消化性溃疡不同。浆膜下肿瘤或肿瘤向胃外突出时,由于肿瘤的牵拉和压迫,可使胃壁产生畸形,或呈外在压迹样缺损之表现。但对腔外肿瘤及早期肿瘤较难发现,有时易将胃平滑肌瘤合并溃疡误诊为消化性溃疡。

  2、腹部B超检查

  采用饮水法超声检查可清晰显示肿瘤的部位、大小、生长方式及其内部回声结构,对诊断胃平滑肌瘤有一定价值,缺点是难以确定其性质和组织来源。若能结合胃镜活检检查,则可大大提高诊断率。声像显示平滑肌瘤边缘光滑,内呈均匀性低回声。

  3、超声胃镜

  目前被认为是提高早期诊断率的最有价值的手段,文献报道其符合率达63%。能同时显示胃腔内外瘤体全貌,不仅可发现早期病变,还可了解肿瘤的大小和深度,但由于价格昂贵,国内尚未普及。

  4、CT检查

  影像特点为:上腹部实性肿块,与一侧胃壁关系密切,有时能清楚地显示胃壁向胃腔内突出或向胃外突出,肿块多小于5cm,呈圆形或类圆形,表面光滑。肿块密度多均匀,偶可见钙化。增强扫描可见动脉期病灶多呈低强化改变,延迟扫描多呈均匀中等强化,偶可见中心部坏死不强化的低密度灶。

  5、胃镜检查

  普通内镜可以直观腔内型肿瘤的形态大小及生长特点,亦可直接行组织活检以取得病理学证据,甚至可经胃镜行胃平滑肌瘤摘除术。但对于没有侵犯黏膜的肿瘤及腔外型肿瘤则意义不大。可见半球形或球形隆起,表面黏膜 紧张光滑,色泽与周围黏膜相同,顶部有时可出现缺血坏死性溃疡,术前确诊较困难,常需要组织学检查才能证实。

  以上是胃平滑肌瘤的化验检查项目,通过以上的化验检查可确定是否是胃平滑肌瘤,最主要的组织学检查才能确诊。

06胃平滑肌瘤病人的饮食宜忌

  胃平滑肌瘤是起源于平滑肌组织的良性肿瘤,是最常见的间质性良性胃部肿瘤,本病临床症状无特异,早期手术治疗预后良好,故值得临床重视,争取早期发现,达到早期诊断和治疗的目的,本病患者饮食也很重要,下面介绍胃平滑肌瘤患者的饮食禁忌。

  1、胃平滑肌瘤患者适合多吃营养丰富、易于消化的食物。

  2、胃平滑肌瘤最好不要吃哪些食物:

  1)少吃或不吃油炸食物。

  2)忌食生冷、过硬或过热的食物。

  3)避免食用刺激性的食物如辣椒、咖喱、过量的食盐、酱油、香料及糖果、咖啡、浓茶、烟类等。

  以上是胃平滑肌瘤患者的饮食禁忌,本病积极科学合理饮食,有利于疾病的康复,会缩短康复时间。

07西医治疗胃平滑肌瘤的常规方法

  由于胃平滑肌瘤与平滑肌肉瘤鉴别较为困难,而平滑肌瘤又可以发生恶性变,所以应以外科手术治疗为宜。一般选择局部广泛切除术,切缘应距肿瘤边缘至少2~3cm以上。疑有恶变者应作胃大部切除术或全胃切除。

  对单发的、有蒂的瘤体直径小于2cm者,可经内镜电切除,对多发的、无蒂的、直径大于2cm或有出血、梗阻等症状或内镜活检、细胞学检查疑有恶变者,应予以腹腔镜下或剖腹手术切除。

  手术方式可视病变的具体情况而定,对直径小于5cm的胃体、胃窦及胃底平滑肌瘤,若肿瘤界限清楚,瘤体无坏死,瘤体部位胃黏膜无溃疡,腹腔又无转移灶,可行肿瘤局部切除,切缘距肿瘤1cm。位于幽门或贲门部位的平滑肌瘤,当肿瘤直径小于3cm时可行保守的局部切除或连同部分胃壁作楔行切除。

  若对于体积较大的平滑肌瘤(直径≥5cm),必须按恶性肿瘤处理,除非能最后病检等方法能肯定它的真正性质。或幽门、贲门部位的肿瘤直径大于3cm,则行远端或近端胃大部切除,手术切缘距肿瘤2~3cm。

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