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支睾吸虫病简介

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  支睾吸虫病又称肝吸虫病,是由华支睾吸虫寄生在人体肝胆管内所引起的以肝胆病变为主的一种人畜共患寄生虫病。该病主要流行于东亚和东南亚地区。截至2005年,全球华支睾吸虫感染人数大约为3,500万,其中我国的感染人数就占1,500万。支睾吸虫病在我国是一种流行面积很广、感染率较高的寄生虫病,严重危害广大人民的身体健康,是当前我国最严重的食源性寄生虫病之一。

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01支睾吸虫病的发病原因有哪些

  华支睾吸虫病是由华支睾吸虫寄生于人体肝内胆管所引起的寄生虫病。其主要发病原因为:
  1、感染了华支睾吸虫的人和哺乳类动物(如猫、狗、鼠、猪等)是主要的传染源。
  2、人类经常进食未经煮熟含有活的华支睾吸虫囊的淡水鱼或虾而从消化道感染。生食鱼肉或虾是主要的感染方式,此外,烤、煎等烹饪时间不够完全杀灭囊蚴,或炊具生、熟食不分也可感染华支睾吸虫而致病。
  3、人类对华支睾吸虫病普遍易感,因此只要进食了含活的华支睾吸虫囊蚴的淡水鱼虾均可被感染。不同地方及不同人群的感染率差异主要与生活习惯、饮食嗜好及淡水鱼类分布的不同相关。

02支睾吸虫病容易导致什么并发症

  支睾吸虫成虫和虫卵可使胆道发生阻塞加上成虫的机械损伤造成胆管上皮脱落易继发细菌感染引起急性胆囊炎胆管炎出现相应的临床症状

  一般来说,支睾吸虫病会出现以下四种并发症:肝硬化;肝癌;类白血病反应;异位寄生及异位损害。

03支睾吸虫病有哪些典型症状

  急性支睾吸虫病的症状:

  1、潜伏期:5~40天,一般为30天。

  2、发热:体温最高可达39℃以上常伴有畏寒和寒战。热型不规则,发热时间长短不一。

  3、腹痛腹泻:多数患者以上腹痛为首发症状,症状似急性胆囊炎。

  4、肝区疼痛和肝脏肿大:以肝左叶肿大为主,常伴有明显的触痛,主要与肝内胆管炎症有关。

  5、过敏症状:最常见的有荨麻疹及外周血噬酸细胞增高,重者甚至出现以噬酸性粒细胞增多为主的类白血病反应。

04支睾吸虫病应该如何预防

  为了能够有效地预防支睾吸虫病,应该注意以下4点:

  加强卫生宣传教育,提高群众的防病意识

  不吃生或不熟的淡水鱼、虾,防止误食囊蚴,把住“病从口人”关;

  加强粪便管理,防止虫卵入水;控制传染源,积极治疗病人和带虫者;

  适当控制第一中间宿主:如鱼塘内螺分布的密度过高,可采用药物灭螺,以切断支睾吸虫病的流行环节

05支睾吸虫病需要做哪些化验检查

  1.病原学检查 粪便直接涂片:虫卵是人体寄生虫卵中最小的一种,约为30 ×14肿,略似电灯泡形,壳厚,呈棕黄色,上端有小盖,下端有一小结节,卵内有一成熟毛蚴。沉淀集卵法或氢氧化钠消化法阳性率高,并可同时作虫卵计数。十二指肠引流液中检出虫卵的机会较大。查出华支睾吸虫卵即可确诊。虫卵计数有助于了解感染程度及治疗效果。

  2.免疫学检查

  (1)皮肤试验:宜选用高稀释度抗原作皮试。通常以成虫盐水冷浸为抗原(稀释度为1∶15000~1∶30000)作皮内试验,阳性率可高达97.9%,与粪阳性符合率高达99.5%。本试验简便易行,特异性高,与其他吸虫类疾病几无交叉反应,具有辅助诊断和普查初筛的价值。

  (2)检测血清中特异性抗体:①间接红细胞凝集试验:具有操作简易和判断结果快速的优点,但其稳定性尚欠理想。抗原制备的方法基本上相同,但抗原的提取、用于致敏红细胞的抗原浓度、红细胞的处理等步骤和条件不同,检测的阳性率为68.4%~98.7%,差异范围较大。②酶联免疫吸附试验:是用得较多的方法,敏感性和特异性均较高,检测抗体敏感性多为90%~95%,假阳性率1%~5%,对并殖吸虫病、血吸虫病患者血清有约10%的交叉反应。

  (3)检测血清中特异性抗原:用双夹心法酶联免疫吸附试验检测本病患者血清中特异性循环抗原,用于疗效考核明显优于检测抗体的方法。

  3.血液检查 白细胞计数增高,嗜酸性粒细胞增多。慢性患者可呈轻度贫血,随着病程延长,患者可有不同程度的贫血,白细胞计数大多正常,但嗜酸性粒细胞增多,血沉加快,血清碱性磷酸酶、丙氨酸转氨酶和γ-谷氨酰转肽酶活力增高。血浆总蛋白和清蛋白减少。

  4.影像检查

  (1)B超声检查 肝内光点粗密不均,有小斑片或团块状回声,弥漫性中、小胆管不同程度扩张,胆管壁粗糙、增厚、回声增强。

  (2)CT检查 可见胆小管扩张,少数病例胆囊内可见不规则组织块影

06支睾吸虫病病人的饮食宜忌

  支睾吸虫病病人主要表现为胆道感染,饮食应注意调养,通过饮食治疗减轻患者症状,渊节胆汁分泌量,改善胆汁成分,促进胆道疾病的恢复。这些患者的饮食原则为:

  1.控制脂肪摄入量:由于脂肪可促进胆囊收缩素的产生而增强胆囊的收缩,战应限制脂肪的摄入。急性发作期,患者应禁食或严格限制脂肪量,可给高碳水化合物的流食,如米汤、果汁、杏仁茶、藕粉等。症状缓解后,可逐渐增加食物的品种与脂肪量,脂肪以植物油为好,减少动物油如猪油、黄油、牛油的摄入,忌食肥肉、鱼子、动物内脏等含脂肪和胆固醇高的食物。

  2.蛋白质按正常需要量供给:蛋白质可促进胆囊收缩,有利于胆囊排空。适量的蛋白质可以保护肝脏,修复受损的肝细胞,可进食鸡、鱼、瘦肉、兔肉等,鸡蛋以蛋清为主,减少蛋黄的摄入(每周可食用2~3个)。

  3.足量碳水化合物摄入:为热量的主要来源。

  4.补充足够的维生素:患者可多食用一些蔬菜、水果,如柑橘、苹果、西红柿等。脂肪限制会影响脂溶性维生素的吸收,应注意维生素A、维生素D、维生素E、维生素K的补充。

  5.少食多餐,尽量不吃油炸食品及刺激性调味品。食物应少渣,清淡,多饮水。

07西医治疗支睾吸虫病的常规方法

  目前常用药物为吡喹酮。其作用是使虫体皮层受到破坏,从而丧失吸收能力,使虫体处于饥饿状态以致其耗竭。病人服药后1~2d,最快在2h后,粪便中即有虫体排出。治疗后,肝脏肿胀减轻,胆管扩张程度减轻。

  常用剂量:成人总剂量:210mg/kg(体重超过60kg按60kg计算),分3日口服,每日3次。或75mg/kg.d,3次分服,连服2d为1个疗程。

  吡喹酮药动学:口服吸收迅速,80%以上的药物从肠道吸收。血药峰值于  1小时左右到达。药物进入肝脏后很快代谢,主要形成羟基代谢物。门静脉血流中浓度可较周围静脉血药浓度高10倍以上,脑脊液中浓度为20%左右。药物主要分布于肝脏,其次为肾、肺、胰腺、肾上腺等。无器官特异性蓄积现象。主要由肾脏以代谢物形式排出,72%于24小时内排出,80%于4日内排出。

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