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胆管狭窄简介

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  胆管狭窄就是由于胆管损伤和复发性胆管炎所致或是先天性而导致的胆管腔瘢痕性缩窄。胆管狭窄可由医源性损伤、腹部外伤和胆囊结石、胆管结石、胆管炎症等问题刺激,导致胆管壁纤维组织增生、管壁变厚、胆管内腔逐渐缩窄。

  胆管狭窄还可发生于肝内小胆管至胆总管下端的各个部位,以左、右肝管开口部、胆总管上端和左肝管横部多见;多呈环形或长段形;常继发于化脓性胆管炎、原发性胆管结石、胆道蛔虫病。狭窄上方的胆管扩张,重者可呈囊状扩张,内含胆色素结石。长时间的胆管狭窄,可引起肝实质不同程度的损害及纤维化。严重者病变肝叶(段)发生萎缩,剩下的肝组织代偿性几率增大,晚期还会引起胆汁性肝硬化或者门静脉高压症等等。

【详情】

01胆管狭窄的发病原因有哪些

  胆管狭窄是由于胆管损伤和复发性胆管炎所致或是先天性而导致的胆管腔瘢痕性缩窄。一般导致本病的原因有下面三点:

  1、疾病因素

  胆管狭窄有的是由于一些胆道疾病,比如胆囊炎,胆囊结石,胆管结石或是寄生虫疾病而导致胆管内腔出现炎症,炎症反复发作使其胆管壁的纤维组织增生,变厚向内扩张导致。

  2、手术因素

  在做一些胆道疾病手术时,做胆囊切除手术治疗而导致直接或间接的胆道损伤,这类原因是胆管狭窄最常见的原因,达到了引起胆道狭窄原因的90%,像一些肝移植手术,肝脏切除手术都会造成胆道损伤引起胆管狭窄。

  3、遗传因素

  由于先天就已经有的遗传下来的疾病从而导致个体的胆管狭窄。引发了胆管狭窄这种疾病。

02胆管狭窄容易导致什么并发症

  胆管狭窄会导致胆汁排出受阻引发,胆管内压力升高,胆汁淤积。同时会继发胆管结石,胆管炎,革兰氏阴性肠道杆菌感染等危害。长时间反复发作最后会加重胆囊的损害和肝细胞的损害,导致胆囊坏死或肝硬化,严重的可以导致胆囊癌或肝癌等严重疾病。

03胆管狭窄有哪些典型症状

  狭窄或闭塞的胆管近端发生扩张,管壁增厚,远端管壁也可增厚,胆管腔缩小甚至闭塞。胆管狭窄或闭塞后胆汁排出受阻,胆管内压力升高,胆汁郁积,如持续时间较长,肝细胞将受到不可逆性的损害。胆汁郁积亦可继发革兰氏阴性肠道杆菌感染,引起胆管炎的反复发作,其结果将加重肝细胞的损害,引起肝硬化。

04胆管狭窄应该如何预防

  为了预防胆管狭窄的发生,医疗工作中医护人员应严格按照操作常规减少医源性损伤的发生养成良好的生活习惯避免腹部外伤,积极治疗胆管结石感染等原发疾病

05胆管狭窄需要做哪些化验检查

  胆管狭窄可表现出胆管壁纤维组织增生、管壁变厚、胆管内腔逐渐缩窄,本病一般需要做下面的检查:

  1、一般检查

  有白细胞中性细胞数目增多,化验呈梗阻性黄疸表现;肝功受损重,白、球蛋白比例倒置;血培养可呈阳性。

  2、逆行胆道造影

  可显示狭窄部位、形态及范围。胆管未显影,不能除外胆管狭窄。有时静脉胆道造影,也可显示病变胆管。

  3、B型超声

  可显示狭窄近端胆管扩张、或(和)结石的声像图。

06胆管狭窄病人的饮食宜忌

  合理的饮食是疾病康复的关键,那么对于胆管狭窄的患者来说,该如何饮食呢?下面就给大家具体介绍一下,患者朋友一定要注意。

  1、尽量减少脂肪、特别是动物脂肪的食用量,不吃肥肉、油炸食物,尽可能地以植物油代替动物油。

  2、有相当一部分胆囊炎和胆石症的形成与体内胆固醇的含量过高和代谢障碍确有关,因此要限制鱼子、各种蛋类的蛋黄及各种食肉动物的肝、肾、心、脑等胆固醇含量高的食物。

  3、烹调食品以蒸、煮、炖、烩为佳,切忌大量食用炒、炸、烧、烤、熏、腌制食品。

  4、增加鱼、瘦肉、豆制品、新鲜蔬菜和水果等富含优质蛋白和碳水化合物的食品食用量,以保证热量供应,从而促进肝糖元的形成,保护肝脏。

  5、多吃西红柿、玉米、胡萝卜等富含维生素A的食物,以保持胆囊上皮细胞的健全,防止上皮细胞脱落构成结石核心,从而诱发结石,或使结石增大、增多。

  6、若条件许可,平时可多饮新鲜蔬菜或瓜果汁,如西瓜汁、橘子汁、胡萝卜汁等,并增加饮水、吃饭的次数和数量,以增加胆汁的分泌与排泄,减轻炎症反应和胆汁淤积。

  7、少吃维生素含量含量丰富的食物,以免因难以消化而增加胃肠蠕动,从而引发胆绞痛。

  8、戒烟酒及少食辛辣刺激性食物、浓烈调味品,如芥末油等,以免刺激胃肠道,诱发或加重病情。

  9、宜进清淡、易消化、少渣、温度适宜、无刺激性、低脂肪的流质或半流质饮食,切不可图一时痛快而“放开手脚”,大吃大喝,以免造成不必要的麻烦,甚至诱发胆道出血而危及生命。为此我们一定要特别注意饮食保健。

07西医治疗胆管狭窄的常规方法

  胆管狭窄会导致胆汁排出受阻引发,胆管内压力升高,胆汁淤积。长时间会导致继发胆管结石,胆管炎,革兰氏阴性肠道杆菌感染等危害发生。那么我们该如何治疗本病呢?下面给大家介绍一下:

  1、对早期新鲜胆管伤,狭窄段不长,可对端吻合,支撑引流1年以上,但远期效果多不满意。不能对端吻合者,条件允许,可行各种类型的胆肠吻合,但以胆管空肠Roux-Y吻合多用,

  2、对损伤性狭窄的晚期患者或胆道炎症所致的原发性胆管狭窄者,也可行胆肠吻合术,解除胆道梗阻(见胆管结石与胆管炎)。

  3、对肝门处狭窄,尤其是双侧肝管开口狭窄,应解剖肝门,显露狭窄处以上2cm肝管,或作肝方叶部分切除显露。切开时应跨过狭窄上下端,必要时予以整形,扩大胆管腔,甚至需要切开胆(肝)总管,左或(和)右肝管,与Y型空肠侧-侧或端-侧吻合,要求尽可能取净近端胆管内结石,刚好的提升手术效果等等。

  4、肝外胆管狭窄者,也可以用带血管蒂游离空肠或者用胃片加以修复。

  5、对原发性胆管狭窄,肝脏病变局限,严重者,可行肝部分切除。常为肝左外叶切除。

  6、如多处病变,伴有结石,肝实质损害严重,单纯胆肠吻合不能达到目的时,则需采用上述联合手术。

  7、极少数确定性修复不可能时,狭窄段可用U形管长时间支撑固定。或采用各式气囊导管扩张狭窄段胆管。等等,以上方法患者根据自身情况选用。

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