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成人肥厚性幽门狭窄简介

相关问答

  成人肥大性幽门狭窄症又称成人肥大性幽门狭窄。成人肥厚性幽门狭窄症,是因幽门环形肌肥厚所致的幽门管狭窄。表现为自婴儿期即有周期性呕吐,成年期才开始有上腹不适及消化不良症状,常见症状为进食后疼痛加重伴呕吐,中、老年可伴出血。病变较隐蔽,当胃远端有狭窄性改变时应考虑本病。占新生儿出生比例的0.25%~0.5%,常在出生后3~12周出现症状。

  成人肥厚性幽门狭窄症是因幽门环形肌肥厚所致的幽门管狭窄。病变较隐蔽,当胃远端有狭窄性改变时应考虑本病,本病在临床少见。多与先天性肥厚幽门狭窄症相关,后者并不罕见,占新生儿出生比例的0.25%~0.5%,常在出生后 3~12周出现症状。

【详情】

01成人肥厚性幽门狭窄的发病原因有哪些

  成人肥厚性幽门狭窄的病理改变可见幽门肌层明显肥厚达2~4cm,肥厚呈环形或梭形,环肌肌纤维肥大增厚不规则排列,黏膜及黏膜下组织水肿可伴炎性改变。有的病例局部增生系纤维结缔组织替代性增生所致。

  至于成人肥厚性幽门狭窄病因,目前尚不十分清楚。成人肥厚性幽门狭窄一般分为两类,即原发性与继发性。20世纪上半叶大多数报道的病例是继发性的。主要伴有胃溃疡、十二指肠壶腹溃疡、癌症史或术后粘连以及胃石,与局部炎症、溃疡等使幽门括约肌长期处于痉挛状态有关,有人认为本病是婴儿肥厚性狭窄的延续,有出生后呕吐及手术史的占20%。原发者极少见,多为先天性肥厚性幽门狭窄症的延续,出生后无明显消化道症状,往往成年后有所表现。但曾有病例报道在一个家族中可以表现出既有儿童期发病,也有成人期发病。80%的病例为男性病人,发病年龄变化很大。部分病例常规胃钡餐造影发现率仅为0.04%~1%。

02成人肥厚性幽门狭窄容易导致什么并发症

  成人肥厚性幽门狭窄可有幽门梗阻、胃溃疡、黏膜糜烂、出血、癌变等合并症。尤其突出的是上腹部不适,常见是消化不良等。

03成人肥厚性幽门狭窄有哪些典型症状

  成人肥厚性幽门狭窄的症状有上腹不适、消化不良、幽门肌肥大、 幽门前区溃疡等。我们把成人肥厚性幽门狭窄分为3种类型:

  1.有上腹不适感,自婴儿期即有周期性呕吐,即从婴儿及儿童期有间歇性幽门功能障碍表现,直到进入成人期。但有些原发病例在婴儿期并无反复呕吐病史。

  2.成年期才开始有上腹不适及消化不良症状,进食后疼痛加重伴呕吐为常见症状。

  3.从中年到老年才出现幽门梗阻症状,溃疡病史较短,但呈进行性,可伴出血。经过详细检查,最后手术只发现有幽门肌肥大。

  临床症状和幽门管狭窄的程度及病程长短有关,也可毫无症状。症状一般在成年期出现,表现为餐后上腹部饱胀不适或有餐后呕吐,呕吐后上腹不适缓解,呈间歇发作。幽门前区溃疡常并发上述症状,体征少见,很少触及肥厚的幽门管,严重者可有幽门梗阻的体征。

04成人肥厚性幽门狭窄应该如何预防

  成人肥大性幽门狭窄病因不十分清楚,一般分为两类,即原发性与继发性如为继发性病因而引起,如胃的局部炎症,溃疡等,则预防原发病,尤为重要在生活中注意十戒

  一戒长期精神紧张

  长期精神紧张会通过大脑皮层影响植物神经系统,使胃粘膜血管收缩,胃功能紊乱,胃酸和胃蛋白酶分泌过多,导致胃炎和溃疡发生临床所见长期紧张焦虑和精神抑郁者,胃溃疡和十二指肠溃疡的发病率明显增高

  二戒过度劳累

  无论从事体力劳动还是脑力劳动,都不能过度劳累,否则就会引起消化器官供血不足,胃粘膜分泌失调,从而导致种种胃病发生

  三戒饮食饥饱不均

  饥饱不均对胃有很大的伤害,饥饿时胃中空空,胃粘膜分泌的胃酸和胃蛋白酶很容易伤害胃壁,导致急、慢性胃炎或溃疡发生暴饮暴食会使胃壁过度扩张,食物在胃中停留时间过长,这也容易造成急、慢性胃炎或溃疡,甚至发生急性胃扩张、胃穿孔

  四戒酗酒无度

  酒精会使胃粘膜发生充血水肿、甚至糜烂出血而形成溃疡长期饮酒还损害肝脏,会引起酒精性肝硬化,胰腺炎的发生也与酗酒有关,这些损害反过来又会加重对胃的伤害

  五戒嗜烟成癖

  吸烟会引起胃粘膜血管收缩,使胃粘膜中的前列腺素合成减少,前列腺素是一种胃粘膜保护因子,它的减少会使胃粘膜受到伤害吸烟又会刺激胃酸和胃蛋白酶的分泌,所以嗜烟成癖是引起各种胃病的重要诱因

  六戒浓茶咖啡

  浓茶和咖啡都是中枢兴奋剂,能通过神经反射以及直接的影响,使胃粘膜发生充血、分泌功能失调、粘膜屏障破坏,促成发生溃疡病另外,对胃刺激性强的食物要注意适量食用

  七戒进食狼吞虎咽

  细嚼慢咽有利于食物的消化,进食时狼吞虎咽,食物未经充分咀嚼,势必增加胃的负担研究还发现,细嚼慢咽时唾液分泌增多,在保护胃粘膜的作用,可避免不良刺激物对胃粘膜的损害

  八戒睡前进食

  睡前进食不仅影响睡眠,而且会刺激胃酸分泌,容易诱发溃疡

  九戒不讲卫生

  现已查明,幽门螺杆菌感染是导致胃炎、溃疡和胃癌发病的元凶,它可以通过餐具、牙具、接吻等相互传染因此,讲究卫生,不用他人餐具、牙具,可以预防幽门螺杆菌感染,从而可以预防各种胃病

  十戒滥用药物

  不少药物久服都会损伤胃粘膜,导致糜烂性胃炎和出血性胃炎以及胃溃疡发生其中,常用的能损伤胃粘膜的药物有三类:一类是解热镇痛药如阿司匹林、保泰松、消炎痛等;一类是激素类药如强的松、地塞米松;还有一类是抗菌药如红霉素等注意应用这类药物时,要严格遵医嘱慎而用之,以避免对胃造成损伤

05成人肥厚性幽门狭窄需要做哪些化验检查

  成年肥厚性幽门狭窄的检查包括实验室检查和其他辅助检查。其中实验室检查是指通过组织学检查来明确诊断。其他辅助检查中,胃镜与X线钡餐是常用的检查手段。胃镜可见胃炎改变,幽门前区溃疡,当有梗阻时幽门明显狭窄,边缘光滑。X线钡餐造影显示幽门管狭长,中段的一侧或两侧有小三角形袋状凸起,局部加压后可消失。管腔黏膜皱襞一般呈纵行排列,有时也较弯曲呈不规则形态。十二指肠壶腹基底出现新月形凹痕,为部分肥厚幽门套入所致。

  需要注意的是:应将本病与幽门痉挛、十二指肠梗阻、贲门失弛缓症、胃扭转及其他非梗阻性呕吐相鉴别。

  病的诊断较为困难,如临床表现似本病时应进一步检查以明确。胃液潴留常增多,胃酸分泌多正常。胃镜及X线钡餐可帮助诊断。确诊依靠病理组织学检查。

06成人肥厚性幽门狭窄病人的饮食宜忌

  (1)选择容易消化的流质饮食如菜汤、稀粥、蛋汤、蛋羹、牛奶等。

  (2)饮食宜清淡少油腻,既满足营养的需要,又能增进食欲。可供给白米粥、小米粥、小豆粥、配合甜酱菜、大头菜、榨菜或豆腐乳等小菜,以清淡、爽口为宜。

  (3)保证水分的供给,可多喝酸性果汁如山楂汁、猕猴桃汁、红枣汁、鲜橙汁、西瓜汁等以促进胃液分泌,增进食欲。

  (4)多食含维生素C、E及红色的食物,如西红柿、苹果、葡萄、枣、草莓、甜菜、桔子、西瓜及牛奶、鸡蛋等。预防感冒的发生。

  (5)饮食宜少量多餐。如退烧食欲较好后,可改为半流质饮食,如面片汤、清鸡汤龙须面、小馄饨、菜泥粥,肉松粥、肝泥粥、蛋花粥。

07西医治疗成人肥厚性幽门狭窄的常规方法

  成人肥厚性幽门狭窄的中医辨证治疗:

  脾胃虚寒证

  证候:食后脘腹胀满,朝食暮吐、暮食朝吐,吐出未化宿食及清稀水液,吐后症减,神疲乏力,畏寒肢冷,便溏而少,舌淡,苔白,脉弱。

  治法:温补脾胃。

  主方:理中汤合香砂六君子汤

  加减:兼肾阳虚者,加熟附片;兼气滞血瘀,加丹参、三七、桃仁、苏梗;兼食积者,加神曲、枳实、山楂、麦芽。

  胃热气逆证

  证候:脘腹胀满,朝食暮吐、暮食朝吐,吐出宿食不化关有腐败酸味,唇干口渴,心烦少寐,小便短赤,大便秘结,舌红,苔黄或黄腻,脉滑数。

  治法:清胃降逆。

  主方:竹茹汤

  加减:一般宜去生姜、大枣,加黄芪、黄连、大黄、枳实;兼胃气阴两虚者,去生姜,加西洋参、麦冬、石斛;兼瘀阻胃络者,加丹参、三七、桃仁、郁金。

  寒饮停胃证

  证候:胃脘肛满较甚,上腹或可扪及移动性包块,朝食暮吐、暮食朝吐,或食后未久即吐,吐物宿食不化,夹有痰涎水饮,胃肠漉漉有声,眩晕,心下悸,舌苔白滑,脉弦滑。

  治法:温胃化饮。

  主方:苓桂术甘汤合导痰汤

  加减:兼胃阳虚者,加干姜、吴茱萸;兼气滞血瘀,加桃仁、红花、丹参、郁金;兼胃气虚,加人参、黄芪。

  瘀阻胃络证

  证候:脘腹胀满,或伴刺痛、拒按,食后尤甚,上腹或有包块,朝食暮吐、暮食朝吐,或吐黄沫,或吐褐色浊液,或吐血、便血,舌质紫暗或有斑点,脉弦涩。

  治法:化瘀和胃。

  主方:膈下逐瘀汤

  加减:兼脾胃虚寒,去五灵脂、赤芍、丹皮,加人参、白术、干姜、荜澄茄;兼寒饮停胃,去赤芍、丹皮,加干姜、吴茱萸、法夏、茯苓;兼胃热气逆,去香附、乌药,加黄连、竹茹、苏叶。

  食滞胃肠证

  证候:脘腹胀痛拒按,嗳腐吐馊,恶心厌食,腹痛肠鸣,大便臭秽如败卵,舌苔厚浊,脉弦滑。

  治法:消食导滞。

  主方:保和丸

  加减:兼脾胃虚寒,去连翘,加人参、干姜、白术、炙甘草;兼胃热气逆,加黄连、苏叶、竹茹、枇杷叶;兼寒饮停胃,去连翘,加吴茱萸、干姜、法夏、茯苓。

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