(一)发病原因
1.胆汁在酸性介质中，特别在缺血条件下对胃黏膜损害作用加重。
2.胆汁加胰液和含有溶血卵磷脂的十二指肠液对胃黏膜的破坏作用最大。
3.胃溃疡患者，胃内胆汁浓度较高者，胃肠吸引液中革兰阴性需氧菌的生长增多。
4.在有临床症状的患者中，胃液中去氧胆酸的浓度增高。
5.胃排空迟缓，延长了胆汁和胃黏膜的接触时问。
(二)发病机制
1.DGR的发生机制胃运动生理研究证明幽门多数时间处于开放状态，少量十二指肠反流至胃内不足以引起症状和损伤胃黏膜称生理性DGR，大量DGR的发生常见于以下几种情况：
(1)胃手术后DGR：术后胃DGR发生率5％～60％，术后胃由于损害了幽门正常的解剖结构和生理功能，导致幽门抗DGR屏障作用丧失，使过量的含胆汁成分的碱性肠液反流入胃，并导致残胃炎和胆汁性呕吐，Griffiths报告7l例术后胃，41.9％见胆汁反流，61.5％有弥漫性胃炎，胃手术后胆汁从十二指肠或小肠向胃反流，由于部分手术是胃空肠吻合，故确切的应称为小肠胃反流(entro-gastric reflux)，小肠胃反流的严重程度与术式有明显关系，按出现的严重性依次排列如下：
①幽门成形术。
②迷走神经干切断加幽门成形术。
③胃空肠吻合术。
④Billroth Ⅰ式胃切除术。
⑤BillrothⅡ式胃切除术。
(2)原发性幽门功能障碍：现代的胃肠运动功能研究证明某些病理性DGR并非胃术后发生，而是源于幽门本身的缺陷，幽门括约肌功能失调，如幽门开放时间延长，幽门高压带功能障碍等导致大量十二指肠内容物反流入胃。
1973年Fisher应用灌注式法测定幽门高压带的压力为(5.3±0.5)mmHg，国内张锦坤及罗金燕等也曾用腔内金属传感器法证实了幽门高压带的存在，人们认为胃十二指肠屏障压(GDBP=幽门压-十二指肠压)具有抗反流作用，当GDBP降低时，则引起DGR发生，国内报告DGR病人胃十二指肠屏障压低于正常对照组。
动物实验观察到在消化期间移行性复合运动(interdigestive migrating motor complex，MMC)Ⅱ相时，由于非典型的节段性收缩同时伴有DGR发生，在人DCR也同样发生在MMCⅡ相，其机制可能是：
①在MMCⅡ相时，胆汁和胰腺分泌，集聚在十二指肠。
②由于MMCⅡ相小规则的运动和压力变化而产生一定的压力梯度使十二指肠内压增加而发生肠胃反流。
(3)胃排空迟缓：无论是特发性或继发性的胃排空迟缓(如特发性胃轻瘫，糖尿病胃轻瘫)，由于胃蠕动和幽门功能障碍使GDBP降低而导致大量的十二指肠反流，一旦DGR发生，又可进一步使胃排空缓慢，因此有人认为胃排空迟缓和DGR可互为因果(胃排空迟缓DGR)。
(4)肝胆疾患：肝硬化门脉高压患者有较高的DGR发生率，其机制被认为是由于门脉高压引起循环障碍，加之继发性高胃泌素血症，抑制缩胆囊素和促胰液素对幽门括约肌和Oddi括约肌的调节，使后两者张力下降，胆汁和胰液反流入胃。
许多胆道疾患(胆囊炎，胆结石，胆囊切除术后等)伴有明显的DGR现象，由于胆道疾病，使胆囊储备，浓缩胆汁的功能减退和消失，致使胆汁源源不断地自胆管流入十二指肠，并逆行经幽门入胃。
自主神经功能紊乱，过度吸烟，饮酒，情绪波动，生活规律变化等这些情况可引起胃肠激素分泌紊乱，并引起胃窦，十二指肠的逆蠕动和幽门的张力下降，导致胃，十二指肠动力功能失衡，为反流物通过幽门提供了必需的压力梯度，促使DGR的发生。
2.胆汁反流性胃炎(BRG)的发病机制
胃手术如胃大部分切除一般在数月或数年后即由于胆汁的反流而发生残胃炎或胆汁反流性胃炎(BRG)，并产生上腹疼痛或呕吐胆汁等症状。
大量动物实验和临床观察证明，胆汁和十二指肠内容物反流到胃可引起胃炎，并发现胃炎的范围和严重性与胆汁反流的程度有线性关系，并与反流成分有关，胆酸和溶血卵磷脂是损害胃黏膜的主要成分，胆盐可以溶解来自胃黏膜的磷脂和胆固醇，并干扰胃黏膜上皮细胞的能量代谢和使溶酶体膜破裂，同时对胃黏膜表面的黏液有清除作用，损害胃黏膜屏障，使H 反向弥散增加，从而引起肥大细胞释放组胺，导致胃炎发生， 大量的DGR不仅直接损害胃黏膜发生胃炎，而且和胃溃疡的发生有关，Rhodes J等(1972)发现胃溃疡的病人DGR高于正常人，其机制可能是通过细胞毒性胆盐和胰蛋白酶的过量首先损伤胃黏膜，继而发生增生性改变，肠化并形成溃疡，此外，DGR可同时反流入食管，在反流食管炎和Barrett食管发生机制中起重要作用，称为十二指肠胃食管反流(DGER)，有的研究报告DGR与食管癌和残胃癌发生也有关。
胆汁反流性胃炎患者常有贫血，体重减轻，慢性腹泻和失眠多梦，心悸等神经官能症症状，严重影响患者的日常生活，妨碍患者健康，应及时治疗。
胆汁反流性胃炎的典型症状：
中上腹痛、饱食后胸痛、腹胀、食欲减退、恶心与呕吐、腹泻、消瘦、体重减轻等。
患者常诉中上腹持续性疼痛，饭后加剧，制酸药无效，甚至反而加重症状，少数患者可表现为胸骨后疼痛，“不消化”感，常在晚间或清晨空腹时呕吐“苦水”或胆汁，时而混有食物，呕吐后并不缓解，患者常有贫血，体重减轻，慢性腹泻和失眠多梦，心悸等神经官能症症状，体征常表现为上腹压痛苦。
胆汁反流性胃炎的预防
1.如为胃手术后而引起的DGR和BRG，则选择术式非常重要
2.如为自主神经功能紊乱，过度吸烟，饮酒等生活规律变化引起胃肠激素分泌紊乱而致的DGR则加强体质锻炼，改变生活方式非常重要
实验室检查
1.胃内pH值监测
2.胃液Na测定
3.空腹胃液胆酸测定
4.微量胆红素测定24h胆
影像学检查
1.胃镜和组织学检查
2.放射学检查早期诊断
3.胃肠压力测定
4.胃内碱灌注激惹试验
5.核素检查
6.超声检查
胆汁反流性胃炎的饮食保健
具体饮食建议需要根据症状咨询医生，合理膳食，保证营养全面而均衡。
多吃蔬菜水果，饮食宜清淡，戒除烟酒禁食辛辣刺激性食物。
应先采用药物治疗，治疗失败且症状严重者才考虑手术治疗。
（一）药物治疗
消胆胺是一种硷性阴离子交换树脂，可与胃中胆盐结合，并加速其排除。开始时于餐后1小时服4g，并于临睡前加服1次，通常在服药后1～2周奏效，以后逐渐减量。应同时补充脂溶性维生素。若治疗3个月仍无效果，列为治疗失败。
灭吐灵（胃复安）可促进胃贲门及近段小肠收缩，使胃排空加速，可减轻胃排空障碍患者的症状，也可进而减少胆汁和胰液的分泌，缓解返流性 胃炎 的症状。
（二）手术治疗手术方法基本有四种。
1.改成Billroth Ⅰ术式 如原为BillrothⅡ式胃切除者，改成BillrothⅠ式，约半数病人的症状可获改善。
2.Roux-en-Y手术 原为BillrothⅡ式手术者，将吻合口处输入段切断，近侧切端吻合至输出袢（见图1）。
图1 Roux-en-Y型胃空肠吻合
3.空肠间置术 原为BillrothⅠ式胃切除者，在胃十二指肠吻合口中间置入一段长约20cm的空肠，有效率为75％。
4.Tanner手术 适用于原为BillrothⅡ式手术者，切断空肠输入袢，远侧切端与空肠输出袢吻合成一环状袢，近侧切端吻合至距原胃空肠吻合口50cm的空肠上（见图2）。
图2 Tanner手术
除此以外，为了防止吻合口溃疡的发生，可考虑作迷走神经切断术。