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胆道肿瘤简介

相关问答

  胆道肿瘤分为胆囊肿瘤和肝外胆道肿瘤两种。其中胆囊肿瘤为多见。胆囊癌多发生在50岁以上的中老年妇女,男性较少,女与男比约为34:主要临床表现为:为有长期慢性胆囊炎病史,当发生癌肿后病情突然恶化,右上腹持续性隐痛,食欲不振,恶心或伴呕吐,晚期可出现黄疸,且进行性加深,伴有发热、腹水等症状。因为慢性胆囊炎反复发作时,胆囊内的结石长期刺激胆囊,久之使正常胆囊组织细胞发生变性,变性后的组织容易发生癌变。所以主张患有慢性胆囊炎伴结石并且反复发作者,应尽早手术切除胆囊,以免后患无穷。

  1、胆道肿瘤分为胆囊肿瘤和肝外胆道肿瘤两种。其中胆囊肿瘤为多见。胆道肿瘤有良性与恶性之分。良性肿瘤如腺瘤和乳头状瘤、纤维瘤等,后两各比较鲜见。恶性肿瘤主要是腺癌,有胆囊癌和胆道癌,前者多于后者。

  2、胆道恶性肿瘤包括肝内胆管癌、肝门部胆管癌、胆囊癌、胆总管下端癌等,临床上常见的有胆囊癌和肝门部胆管癌。近年来,城市中胆管癌和胆囊癌的发病率呈现上升趋势,中晚期病人的治疗十分困难。因此,定期进行防治胆道肿瘤的检查,对于早期发现和早期治疗胆道肿瘤十分重要。

 

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01胆道肿瘤的发病原因有哪些

  胆囊癌多由急性炎症反复发作迁延而来,炎症促使胆管或胆囊的粘膜发生萎缩,使各层组织中均出现淋巴细胞、单核细胞浸润,组织明显纤维化。由于长期慢性炎症刺激,有些胆囊管壁或囊壁因水肿及纤维组织增生而肥厚,引起局部管道狭窄,有时深达肌层,形成罗·阿窦,此种现象可见于约90%的慢性胆囊炎病例,在这基础上可发生癌变变成胆囊癌。

 

02胆道肿瘤容易导致什么并发症

  1、多数病例表现逐渐消瘦,体重减轻,乏力、呈现恶病体质。

  2、部分病例锁骨上可触及转移之淋巴结,亦可有乳房等处的转移性肿块出现。

  3、晚期病例,可因门脉受压而有消化道出血、腹水以及肝功能衰竭表现。

  4、脓肿胆总管梗阻可引起多发性肝脓肿,在发生肿瘤的胆囊腔内或其周围形成脓肿是常见的

03胆道肿瘤有哪些典型症状

  黄疸呈进行性加重或呈间歇性;痛及疼痛的性质,部位与饮食的有关;有发热、寒战、恶心、呕吐、厌油、食欲下降、消瘦、腹泻、大便灰白色改变,有尿色改变及皮肤瘙痒等症状。体检巩膜及皮肤黄疸,骨上淋巴结有肿大;腹部有压痛;肝脏压痛;胆囊肿大及压痛;脾脏肿大,腹水征及腹部肿块,必要时行肛指检查。

 

04胆道肿瘤应该如何预防

  保持愉快的心理状态,养成良好的肿瘤饮食习惯,禁食辛辣,少食厚腻食品,不要饮烈性酒本症早期诊断至关重要,应定期进行

  1、超声检查

  是诊断胆道肿瘤的常用影像诊断技术肝门部胆管癌可见肝内胆管扩张,胆囊空虚,肝外胆管不扩张,胆管下端癌可见肝内外胆管明显扩张,伴胆囊肿大;胆管中段癌则显示肝内胆管扩张及肝门胆管扩张;胰头癌可见胰头肿大及胰头实质性占位

  2、X线检查

  静脉胆道造影在梗阻性黄疸或肝功能明显损害时均不宜施行,心要时作胃肠钡餐检查,对胰头癌、十二指肠乳头癌诊断有一定价值

  3、CT检查

  CT对了解胆道梗阻部位,与上述超声检查所见有同样的诊断价值;CT在显示胆囊病变或胆囊肿瘤、肝实质占位病变、肝门与后腹膜淋巴结有无受累及胰头体尾病变等方面比超声检查更为清晰磁共振胆胰管成像(MRCP)对诊断胆道梗阻极有帮助,等以上检查检查

 

05胆道肿瘤需要做哪些化验检查

  1、超声检查

  是诊断胆道肿瘤的常用影像诊断技术。肝门部胆管癌可见肝内胆管扩张,胆囊空虚,肝外胆管不扩张,胆管下端癌可见肝内外胆管明显扩张,伴胆囊肿大;胆管中段癌则显示肝内胆管扩张及肝门胆管扩张;胰头癌可见胰头肿大及胰头实质性占位。

  2、X线检查

  静脉胆道造影在梗阻性黄疸或肝功能明显损害时均不宜施行,心要时作胃肠钡餐检查,对胰头癌、十二指肠乳头癌诊断有一定价值。

  3、CT检查

  CT对了解胆道梗阻部位,与上述超声检查所见有同样的诊断价值;CT在显示胆囊病变或胆囊肿瘤、肝实质占位病变、肝门与后腹膜淋巴结有无受累及胰头体尾病变等方面比超声检查更为清晰。磁共振胆胰管成像(MRCP)对诊断胆道梗阻极有帮助。

  4、内镜逆行胆胰管造影

  (ERCP)对梗阻性黄疸患者,在术前了解梗阻的部位和原因可提供重要诊断依据。对胆道不完全梗阻患者,可清楚显示肝内外胆管,提示病变部位在肝门部、胆管中段或胆管下端,并清楚显示病变程度及范围,为手术治疗提供重要依据。在胆道完全梗阻患者,ERCP仅能显示梗阻部位的截断征,不能显示梗阻部位近侧胆管及梗阻变的范围;为了解梗阻近侧胆管情况,有赖施行PTC检查。ERCP检查有引发急性化脓性胆管炎的危险,在有梗阻性黄疸病人,应非常慎重。

  5、PTC检查

  为进一步诊断胆管肿瘤,明确肿瘤部位的重要检查。PTC可产生出血、感染、漏胆等多种并发症,应严格掌握指征,多于手术前进行。

 

06胆道肿瘤病人的饮食宜忌

  减少脂肪、特别是动物脂肪的食用量,胆管癌饮食注意不吃肥肉、油炸食物,尽可能地以植物油代替动物油。烹调食品以蒸、煮、炖、烩为佳,胆管癌的饮食注意切忌大量食用炒、炸、烧、烤、熏、腌制食品。增加鱼、瘦肉、豆制品、新鲜蔬菜和水果等富含优质蛋白和碳水化合物的食品食用量,以保证热量供应,从而促进肝糖元的形成,保护肝脏。

 

07西医治疗胆道肿瘤的常规方法

  1、单纯胆囊切除术适用于NevinI期者。对因胆囊结石等而施行胆囊切除术后,病理检查意外发现的胆囊癌,如病变局限于胆囊粘膜层者,不必再行手术。

  2、胆囊癌根治性切除术适用于Nevinn、Ⅲ、Ⅳ期者。切除范围除胆囊外还包括距胆囊床2cm以远的肝楔形切除及胆囊引流区的淋巴结清扫术.在根治术的基础上加行右半肝或右三叶肝切除、胰十二指肠切除、门静脉重建术等的扩大根治术,手术创伤大,且效果不明显。

  3、姑息性手术适用于晚期伴梗阻性黄疸而不能手术切除者,以缓解症状。如肝总管未受侵犯可行肝总管空肠Roux-en-Y吻合术。对肝外胆管完全闭塞者可行左肝管空肠吻合术,或PTCD,或经内镜Oddi括约肌切开,行胆总管或肝总管梗阻部位逆行安置内撑支架管以解除梗阻性黄疸。有十二指肠梗阻者行胃空肠吻合术。

 

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