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新生儿脐疝简介

相关问答

  新生儿脐疝是由于脐环关闭不全或薄弱,腹腔脏器由脐环处向外突出到皮下形成。疝囊大小不一,直径多为1cm左右,偶有超过3~4cm者。多见于低出生体重儿,体重低于1500g者75%有脐疝。脐疝内容物为网膜和部分小肠,通常哭闹时脐疝外凸明显,安静时用手指压迫脐囊可回纳,不易发生嵌顿。出生后一年内腹肌逐渐发达,多数疝环逐渐狭窄缩小,自然闭合,预后良好。疝囊较大、4岁以上仍未愈合者可手术修补。

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01新生儿脐疝的发病原因有哪些

  脐疝是新生儿时期的常见病。此病女孩多于男孩。表现为出生后不久即可见脐部有鼓起的圆形小肿块,小的像樱桃,大的像核桃,患儿安静或躺着时小肿块可消失,坐着、立着、咳嗽、哭闹时小肿块又会鼓起来,有时可鼓得大而紧绷,若用手轻轻一压就能压回去,同时还可听到“咕嘟”一声响,感到有一股气从小肿块里挤回肚子里去了,这就是脐疝。

  有时新生儿哭闹不安,解开衣服看到脐疝突出来了,家长就以为是脐疝引起的哭闹。其实患脐疝的孩子一般并无痛苦,个别可因局部膨胀而有不适感。很少有新生儿因为肿块过度膨胀而出现腹痛、呕吐等症状。

  发生脐疝的主要原因是新生儿时期腹肌相对地没有肠道肌肉发育得好,所以孩子的肚子总是鼓鼓的。尤其由于脐孔两边的腹直肌还没有能相互合拢,脐孔只由一层薄弱的瘢痕性皮肤覆盖,当腹部压力增高大时,腹腔内的肠子就从脐孔内顶出形成脐疝。

  随着年龄的增长,腹肌逐渐发达,一般在1~2岁,迟者在3~4岁,疝孔可渐趋缩小直到闭合。

02新生儿脐疝容易导致什么并发症

  新生儿脐疝的发生主要是由于出生后脐处筋膜未闭,留有空隙,患儿在哭闹用力、便秘等腹压增高的情况下,致腹内容物(主要是小肠和大网膜)通过脐部缺损处突出体表。

  本病如不及时治疗,可导致婴儿体质下降、抵抗力减弱等,影响婴儿的身体健康和发育,再者若婴儿脐疝长时间不能回纳造成脐疝嵌顿,则有可能出现肠管缺血坏死等严重并发症,导致高烧、肠坏死、梗堵、剧烈疼痛等;同时,对男童而言,疝气调入阴囊,压迫生殖神经,会导致生殖系统的发育不良。

03新生儿脐疝有哪些典型症状

  脐疝俗称"气肚脐",是新生儿和婴儿时期最常见的疾病之一。其实脐带脱落后,脐部瘢痕区由于胎儿阶段脐带从腹壁穿过,本身是腹壁一先天性薄弱处;又因在婴儿期两侧腹肌未完全在中线合拢,留有缺损,在医学上称为'脐环'。所以,当因哭闹过多、咳嗽、腹泻等促使腹腔内压力增高时,便会导致腹腔内脏特别是小肠,连同腹膜、腹壁皮肤一起由脐部逐渐向外顶出,形成脐疝。

  脐疝主要临床表现是在脐部形成向外突出的肿物,多呈半球形或圆柱状,肿物顶端有一小瘢痕,是为脐痕;肿物直径一般很少超过4厘米,肿物的特点为可复性,即哭闹、咳嗽、直立时肿物饱满增大,而且肿物触之较坚实;小儿安静或者家长用手按压时,肿物缩小或者回纳人腹腔,并伴有咕咕肠鸣音。肿物缩小或还纳后,局部留有松弛皮肤皱折,以上为典型的脐疝。肿物有时较大,特别是孩子哭闹腹压增高时,外表的皮肤发亮显得较薄,于是又有一些家长担心脐疝会不会被撑破,实际上由于皮肤的弹性与韧性,并不存在撑破的可能性,除非是创伤所致。大多数家长很关切脐疝肿物的大小,他们认为肿物越大病情越重,而医生则更看重脐环直径的大小,当脐疝肿物还纳后,您可以用示指轻轻向脐中心探入,这时可以触到腹壁上有一缺损,通常仅容示指尖通过(直径不足1厘米),如果脐环过大,则愈合的时间会偏晚;脐环较小,虽然有利于早痊愈,但增加了脐疝嵌顿的机会。

  与腹股沟斜疝不同,绝大部分脐疝儿并无其他不适,偶有消化不良或肠痉挛,只是少数可能发生疝气嵌顿,即疝出的肠管被卡在脐环处。此时疝出的肿物变硬,有触痛,还纳受阻;病儿阵阵哭闹,常有呕吐,腹部X线片有肠梗阻征象。遇此情况家长应带孩子早到医院就诊,以防被卡住的肠管发生绞窄性坏死。

  还有少数病儿属于非典型的脐疝,膨出的肿物在脐的上方或下方,甚至在原脐的旁侧。

04新生儿脐疝应该如何预防

  新生儿脐疝的发生主要是由于出生后脐处筋膜未闭,留有空隙,患儿在哭闹用力、便秘等腹压增高的情况下,致腹内容物(主要是小肠和大网膜)通过脐部缺损处突出体表预防本病的发生可采取以下措施:

  1、断脐时应严格无菌操作,断脐后加强护理24h内尤须注意脐孔渗血现象,防止脐带结扎松脱

  2、脐部要保持干燥清洁,勿使水、尿液浸渍

  3、避免过多啼哭,可减少腹腔内压,防止脐疝的发生

05新生儿脐疝需要做哪些化验检查

  脐部可复性肿块是最重要的临床表现,尤其在婴儿啼哭时更为明显,一般无其他症状。本病诊断一般根据临床表现和体征多数可以确诊,一般不需要特殊检查。

  一般只需要做腹部X线片,了解有无肠梗阻征象即可。

06新生儿脐疝病人的饮食宜忌

  由于新生儿的饮食主要以母乳喂养或者奶粉喂养为主,在饮食上一般没有特殊禁忌。注意合理喂养,防止宝宝便秘即可。饮食以清淡、易消化为主,多吃蔬果,合理搭配膳食,注意营养充足。此外,患者还需注意忌辛辣、油腻、生冷的食物。

07西医治疗新生儿脐疝的常规方法

  婴幼儿和成人的脐疝治疗原则有所不同,对于婴幼儿脐疝,无论脐环大小,如无特殊情况,早期均应该采取积极的非手术治疗。

  正常情况下生后18个月内,脐环可以继续缩窄,因此,婴幼儿脐疝有自愈的可能,不需要任何治疗绝大多数在2岁内自愈。有人统计随着年龄增长,腹肌亦越来越发达,脐环也逐渐变小而闭合,据统计生后6个月内有90%,一年以内有95%闭合而自愈。

  1、非手术疗法一般无需任何处理。对个别爱哭闹,屡发嵌顿者可试用。

  (1)压迫法

  用适当长度的9~10cm宽的松紧带,缝制成圆圈状;令婴儿平卧,还纳脐疝;将棉球(同疝大小)或半个乒乓球的凸面对准脐疝部,以松紧圈固定之即可。

  (2)胶布粘贴法

  可将稍大于脐环的硬币、扣子或圆木片用纱布包好,压在脐环上,然后用宽胶布固定。胶布宽5cm,胶布经过的腰背部可内垫纱布,以免损伤皮肤,操作时先将疝内容物还纳回腹腔,使疝囊呈空虚状态,避免疝内容物膨出,便于脐孔的闭合。一般1~2周更换1次,可连续贴用3~6个月,应注意局部皮肤的护理,每次粘贴时要使脐孔缩小,使之逐渐愈合。

  2、手术疗法婴幼儿正常发育时,脐疝能很快消失,仅有个别病例需手术治疗,因此不应急于手术。

  (1)适应证

  有下列情况者可考虑手术:

  ①疝较大脐孔直径在2cm以上。

  ②经1年的保守治疗没有治愈,年龄在2岁以上。

  ③已经嵌顿,内脏与疝囊有粘连。

  ④脐部疼痛,推测有大网膜粘连者。

  (2)手术方法

  围绕脐疝之下方作半圆形皮肤切口,分离皮下组织后游离疝囊,将疝囊从脐部皮肤下面切除后,缝合腹膜,然后将二侧腹直肌筋膜缘用粗的丝线在正中线上缝合,逐层缝合皮肤。创口用无菌纱布覆盖后用宽粘膏固定,以消除腹壁的张力。

  (3)术后并发症的防治

  皮下血肿是术后常见并发症,其形成多因剥离疝囊后创面局部渗血,形成血肿并逐渐扩展到腹前壁。治疗不当可导致感染形成脓肿。避免的办法是仔细彻底止血;术毕应在脐窝处放置与脐窝同样大的棉纱球加压包扎。小的血肿可自行吸收,大的血肿可剪开部分缝线去除积血及凝块,加压包扎,同时全身应用抗生素治疗。

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