十二指肠憩室多无临床症状，因此不易及时发现。该病于1710年Chimel报道第1例，其发病原因其机制如下：
一、发病原因
憩室产生的确切原因尚不清楚，多数认为是由先天性肠壁局限性肌层发育不全或薄弱，在肠内突然高压或长期持续或反复的压力增高时，肠壁薄弱处，肠壁黏膜及黏膜下层组织脱出而形成憩室。主要有如下三种类型：
1、先天性憩室
该型少见，是先天性发育异常，出生时即存在。憩室壁的结构包括肠黏膜、黏膜下层及肌层，与正常肠壁完全相同，又称为真性憩室。
2、原发性憩室
因部分肠壁有先天性解剖上的缺陷，由于肠内压增高而使该处肠黏膜及黏膜下层组织向外脱出形成憩室，此种憩室壁的肌层组织多是缺如或薄弱。
3、继发性憩室
该型多是因为十二指肠溃疡瘢痕收缩或慢性胆囊炎粘连牵拉所致，故均发生在十二指肠的第1部，又称为假性憩室。
二、发病机制
1、好发部位
十二指肠憩室以单发性多见，多发性的很少。原发性憩室的70％位于十二指肠的第二部，20％的憩室位于十二指肠的第3部，10％位于第4部。继发性憩室则多在十二指肠的第1部。约85％憩室位于十二指肠第二部内侧壁，其中绝大部分又位于乳头附近。由于憩室与穿过十二指肠内侧缘的血管和胆总管密切相关，因此认为十二指肠憩室系由肠壁经过这一弱点逐渐向外突出所致。此处憩室多位于胰腺表面或胰腺后面，甚至嵌入胰腺组织中。常因此可引起梗阻，产生胆管炎及胰腺炎等并发症。
2、病理改变
憩室的大小、形态各异，依其解剖位置，肠内压力影响及产生憩室的时间长短有关。一般为0.5～10cm大小，形状可呈圆形、椭圆形或管状等。憩室颈部大小与症状的产生有关，颈部开口较宽者，憩室的内容物容易引流出来，可以长时间无症状发生；如开口狭小，或因炎症反应导致开口狭小、憩室增大，则肠内容或食物进入憩室后滞留其中，致食物残渣腐败，细菌感染产生憩室炎、肠石和其他并发症。
3、病理分型
根据憩室突出方向与十二指肠腔的关系，可分为腔内型憩室和腔外型憩室。临床常见的为腔外憩室，而腔内憩室罕见。
（1）腔内型憩室：憩室壁是由两层肠黏膜和其间少许黏膜下结缔组织构成，呈息肉状或囊袋状附着于十二指肠乳头附近，于肠腔外触之如似肠腔内息肉。部分病例十二指肠乳头位于憩室内。故易引起胆道、胰腺疾病以及十二指肠腔内堵塞，并发胃十二指肠溃疡。此类病例常伴有其他器官的先天性畸形。
（2）腔外型憩室：憩室多为圆形或呈分叶状，颈部可宽可窄。多为单个，约10％病人可有两个以上腔外憩室或并存其他消化管憩室。70％位于十二指肠降部内侧与胰腺在解剖上关系密切，30％在横部或上升部。
憩室的大小、形状各不相同，但多数是其入口较小，一旦肠内容物进入憩室又不易排出而潴留时，可引起各种并发症；或者憩室内虽无肠内容物潴留，但它也可能压迫邻近器官而产生并发症。故对于由憩室所继发的一些病理变化的了解很重要。具体可见如下：
1、憩室炎与憩室出血 由于十二指肠憩室内容物潴留，细菌繁殖，炎性感染，可引起憩室炎继之憩室黏膜糜烂出血。亦有憩室内异位胃黏膜和异位胰腺组织，引起出血，或憩室炎症侵蚀或穿破附近血管发生大出血，以及少见憩室内黏膜恶变出血。
2、憩室穿孔 由于憩室内容物潴留，黏膜炎性糜烂并发溃疡穿孔，多位于腹膜后，穿孔后症状不典型，甚至剖腹探查仍不能发现，通常出现腹膜后脓肿、胰腺坏死、胰瘘。若剖腹时发现十二指肠旁蜂窝织炎或有胆汁、胰液渗出，应考虑憩室穿孔可能，需切开侧腹膜仔细探查。
3、十二指肠梗阻 憩室引致十二指肠梗阻多见于腔内型憩室，因憩室充盈形成息肉样囊袋而堵塞肠腔。或较大的腔外型憩室因内容物潴留压迫十二指肠所致梗阻，但大多数是不全性梗阻。
4、胆、胰管梗阻 多见于乳头旁憩室，腔内型或腔外型均可发生。因胆总管、胰管开口于憩室下方或两侧，甚至于憩室边缘或憩室内，致使Oddi括约肌功能障碍；憩室机械性压迫总胆管、胰管，致胆汁、胰液滞留，腔内压力增高，十二指肠乳头水肿，胆总管末端水肿，增加逆行感染机会并发胆管感染或急、慢性胰腺炎。
5、手术并发症 由于憩室缺乏肌层组织，壁薄及与周围组织粘连，分离时易撕破憩室和损伤周围器官或因缝合欠佳，常发生的手术并发症有：
十二指肠瘘：是一个严重并发症，死亡率高，多见于切除乳头旁憩室时发生。防止肠瘘发生的关键在于分离憩室时，操作轻柔细致，缝合严密。一旦发生必须及时引流，以免发展成严重腹膜炎；给予胃肠减压，抗感染和营养支持，维持好水、电解质平衡等治疗，一般瘘口可逐渐愈合。
梗阻性黄疸与胰腺炎：多因切除憩室时误伤胆管或胰管，或由于憩室内翻缝闭时致胆总管远端或壶腹部局限性狭窄引起。临床表现为上腹部疼痛、发热及黄疸，需再次手术解除梗阻。为避免此并发症发生，手术时应仔细辨认胆、胰管，切除憩室时勿将十二指肠黏膜切除过多而影响胆道开口的通畅，切除憩室前一般应先行胆总管切开，插入导管至壶腹部以标志胆道开口的位置，然后再行分离憩室，缝合时防止误将胆道开口部分缝合造成胆管狭窄。
十二指肠憩室没有典型的临床症状，仅于X线钡剂检查、纤维内窥镜检查、剖腹探查或尸检的偶然发现。憩室的大小与症状程度不呈正相关，当憩室并发炎症时，可出现上腹部不适，右上腹或脐周疼痛、恶心、呕吐、打呃、腹胀、腹泻，甚至呕血和便血等消化道症状。腹泻可能是影响胰腺功能或憩室内细菌过度繁殖所致吸收不良。若憩室穿孔可引起腹膜炎症状，嵌入胰腺的穿孔，疼痛剧烈可引起急性胰腺炎的症状：血、尿淀粉酶增高；若憩室压迫胆总管时可以出现胆管梗阻、发热、黄疸、上腹胀等症状，若在上腹偏右固定于憩室区有局限性深压痛，可提示憩室有慢性炎症存在。
十二指肠憩室没有典型的临床症状，仅于X线钡剂检查，纤维内窥镜检查，剖腹探查或尸检的偶然发现大家在日常生活中注意预防上消化道炎症尤为重要
1、少量多餐，定时定量每天5-7餐，少量多餐可中和胃酸，减少胃酸对溃疡面的刺激，又可供给营养，有利溃疡面愈合，对急性消化性溃疡更为适宜
2、避免机械性和化学性刺激过强食物机械性刺激增加对粘膜损伤，破坏粘膜屏障，如粗粮、芹菜、韭菜、雪菜、竹笋及干果类等；化学性刺激会增加胃酸分泌，对溃疡愈合不利，如咖啡、浓茶、烈酒、浓肉汤等禁忌易产酸食物，如地瓜、土豆、过甜点心及糖醋食品等；易产气食物，如生葱、生蒜、生萝卜、蒜油、洋葱等；生冷食物，如大量冷饮、冷拌菜等；坚硬的食物，如腊肉、火腿、香肠、蚌肉等；强烈的调味品，如胡椒粉、咖喱粉、芥末、辣椒油等
3、选择营养价值高、细软易消化的平衡膳食，如牛奶、鸡蛋、豆浆、鱼、瘦肉等，经加工烹调使其变得细软易消化、对胃肠无刺激；同时补充足够热能、蛋白质和维生素；半流质期营养素比例为碳水化物55％，蛋白质15％，脂肪30％；流质期为碳水化物60％，蛋白质20％，脂肪20％
此外，保持生活规律，心情舒畅通过加强锻炼，提高机体免疫力和肠道运化功能
十二指肠憩室的确诊需依靠检查化验，因为其多无临床症状。本病主要包括影像学检查，具体如下：
1、X线钡餐检查
可发现十二指肠憩室，表现为突出于肠壁的袋状龛影，轮廓整齐，清晰，边缘光滑，加压后可见龛影中有黏膜纹理延续到十二指肠，有的龛影在钡剂排空后见到，为憩室腔内残留的钡剂阴影，较大的憩室，颈部较宽，在憩室内有时可见气液面，当憩室周围肠黏膜皱襞增粗，轮廓不整齐，局部有激惹征象或憩室排空延长，或有限局性压痛，可认为是憩室炎的表现，如憩室固定不能移动，是有憩室周围炎的表现。
继发性十二指肠憩室，常伴有十二指肠球部不规则变形并有肠管增宽阴影。当憩室较小或颈部狭窄，其开口部常被肠黏膜皱襞掩盖，或憩室内充满大量食物残渣，而不易发现憩室的存在，如有少量钡剂进入憩室或可见一完整或不完整的环影，用低张十二指肠X线钡剂造影可增加憩室的发现率。
2、纤维十二指肠镜检查
除可发现憩室的开口外，尚可了解憩室与十二指肠乳头的关系，为决定手术方案提供依据。
3、胆道造影
可用静脉胆道造影，经皮经肝穿刺胆道造影(PTC)，经十二指肠镜逆行胆道造影(ERCP)等方法检查，以了解憩室与胆管、胰管之间的关系，对外科治疗方法的选择有参考意义。
4、CT检查
憩室通常表现为突出于十二指肠肠壁之外的圆形或卵圆形囊袋状影，浆膜面轮廓光滑，由于憩室多由一窄颈与肠腔相连，CT除可显示进入其内的阳性造影剂影外，常可见其内含有气体影，需要注意的是，当位于十二指肠降段内侧憩室内进入阳性造影剂时，有可能被误为胆总管下端结石。
十二指肠降段憩室多位于十二指肠乳头附近，CT表现为位于十二指肠降段与胰头之间的囊袋状造影剂外突影，突出于降段轮廓之外；当阳性造影剂未能进入憩室内时，则表现低密度液体影。水平段和升段的憩室，表现为在肠管主层面之上或下出现的囊袋影，位于上壁的憩室内多含有气体，憩室较大时可类似肠管的形态，此时注意连续层面的观察，可明确其与肠管的关系。合并憩室炎或憩室周围炎时，可见憩室壁增厚，憩室侧的肠壁或周围出现水肿，密度减低，并伴有索条状影，脂肪间隙密度升高，发生于降段内侧壁的憩室炎，主要表现为十二指肠与胰头间的距离增宽，其间出现低密度影，降段外侧壁正常；而十二指肠溃疡引起的水肿增厚则是以肠管为中心的全周性的改变。
十二指肠憩室注意规律饮食，饮食宜营养丰富、好消化。具体应注意以下5点：
1、少量多餐，定时定量，避免机械性和化学性刺激过强食物，如粗粮、芹菜、韭菜、雪菜、竹笋、干果、咖啡、浓茶、烈酒等。
2、保证平衡膳食，如牛奶、鸡蛋、豆浆、鱼、瘦肉等。应供给足够蛋白质以维持机体需要，不需严格限制脂肪，因其可抑制胃酸分泌；适量脂肪对胃肠粘膜没有刺激，但过高可促进胆囊收缩素分泌增加，抑制胃肠蠕动，宜选择易消化吸收乳酪状脂肪，如牛奶、奶油、蛋黄、奶酪及适量植物油。
3、碳水化物既无刺激胃酸分泌作用，也不抑制胃酸分泌，每天可供给300-350g，厚粥、面条、馄饨等都属于易消化的主食。
4、补充B族维生素、维生素A和维生素C的食品。
5、烹调方法。患者尽量选用蒸、煮、汆、软烧、烩、焖等烹调方法，不宜用油煎、炸、爆炒、醋溜、冷拌等加工食物。
无症状的十二指肠憩室，无需治疗。对有症状的十二指肠憩室在摒除其他病变存在时应先行非手术治疗。具体措施如下：
一、非手术治疗
采用调节饮食，适当休息，给予抗酸剂和解痉挛药物，利用体位引流以助憩室内容物的排空，减少淤积，应用抗生素和胃管减压等，缓解或消褪一般症状。当非手术治疗无效，或并有严重并发症如出血、梗阻等而未能发现其他病变时，方可考虑手术治疗。
二、手术治疗
手术切除憩室为理想的治疗，但十二指肠憩室壁较薄弱，粘连紧密，剥离时易撕破，憩室位于胰腺头部者，分离时出血多并易损伤胰腺及胆、胰管等，故手术方式必须慎重选择，不应草率从事。
1、手术适应证：十二指肠憩室有下列情况可考虑手术：
（1）憩室颈部狭小，憩室内容物潴留，排空障碍，有憩室炎的明显症状，反复进行内科治疗而无效者；
（2）憩室并有出血、穿孔或形成脓肿者；
（3）憩室巨大、胀满使胆总管或胰管受压、梗阻以及胆、胰管异常开口于憩室内，引起胆、胰系统病变者；
（4）憩室内有息肉、肿瘤、寄生虫等性质不能明确者。
2、术前准备：除按一般胃肠手术前准备外应先了解憩室的部位以及与周围器官的关系，准确的定位有利于术中探查和术式的选择，上消化道X线造影应摄左前斜位和右前斜位片以判断憩室在十二指肠内前侧或内后侧、与胰腺实质和胆道走行关系、憩室开口与十二指肠乳头的关系。位于降部内侧的憩室最好术前行内镜及胆道造影检查，了解憩室与十二指肠乳头及与胆管的关系，一定要插胃管，必要时术中可经胃管注入空气，使憩室充气，便于显示憩室存在的位置。
3、常用手术方法：手术中显露憩室有不同途径，依憩室部位而定，位于十二指肠第三、四部的憩室，应将横结肠系膜切开，可显露憩室；在十二指肠降部内前侧的憩室，应解剖降部内前缘；在降部内后侧憩室，应切开十二指肠外侧腹膜，将十二指肠向左前方翻转以显露憩室。
手术方式，原则上以憩室切除术最为理想。憩室较小者可单作内翻术。同时存在多个憩室并遇有切除技术困难时，可采用改道手术，即行BillrothⅡ式胃部分切除术和选择性迷走神经切除术。如术中一时寻找憩室有困难，可将十二指肠切开自腔内找到憩室开口，将其底部翻入肠腔进行切除处理。憩室切除后，应与肠曲的长轴垂直的方向内翻缝合肠壁切口，以免发生肠腔狭窄。
4、术后处理：十二指肠手术是高风险性的手术，术后的处理十分重要。主要措施有：
（1）十二指肠的大手术，尤其病人情况不佳，有并发症者术后应进行生命体征监测；
（2）持续十二指肠减压(将胃管远端送至十二指肠降部)3～5天；
（3）施行十二指肠造瘘者，必须妥善固定造瘘，术后15天方能根据情况拔除；
（4）其他应严格按照胃肠道手术后常规处理。