网站地图 网友投稿

疾病大全

当前位置:首页 > 疾病大全 > 上腹 > 脾功能亢进

脾功能亢进简介

相关问答

  脾功能亢进简称脾亢,指各种原因造成的伴随脾脏肿大及血细胞过度消耗的临床综合症。脾功能亢进是一种综合症,并不是一种独立疾病的诊断名称。

  我们这里所谈及的脾脏,和中医经常提及的“脾”不是一回事。传统中医理论中的脾虽属五脏之一,但并非一个实质性的器官--在身体上是找不到的,理论上有“主运化、主升清、主统血”的功能,常听到的“脾胃虚弱”“脾胃不调”就是指这方面。

  脾脏和胃、肠、膀胱这样的空腔脏器不同,是一种实质性脏器--整块的结构,形似一颗大豌豆,正常状态下比自身手拳略小,和肝脏大致对称地分别占据上腹腔的左、右两侧,由肋骨保护。脾脏是重要的淋巴器官,却并不在淋巴管道系统上,而是位于血道上。具有造血、滤血、清除衰老血细胞及参与免疫反应等功能。在脾功能亢进发生时,主要的临床表现,就与它清除血细胞的功能相关。

【详情】

01脾功能亢进的发病原因有哪些

  1、门静脉高压症导致的淤血性脾肿大,门静脉高压症也是一种临床综合征,多继发于各种原因造成的肝硬化,病毒性肝炎、酒精性肝损伤、肝吸虫或血吸虫病、病自身免疫性肝炎、布加综合征、门静脉血栓或海绵状血管变性等均是较为常见的病因。

  2、慢性溶血性疾病如遗传性球形红细胞增多症、自身免疫性溶血及海洋性贫血等;

  3、各种感染伴随的脾肿大,急性感染常见于病毒性肝炎或传染性单核细胞增多症,慢性感染多见于结核、布氏杆菌病、疟疾、血吸虫病、肝吸虫病等;

  4、各种免疫系统疾病、炎症性肉芽肿,如系统性红斑狼疮、类风湿性关节炎、Felty综合征及结节病等;

  5、恶性肿瘤如淋巴瘤、白血病及转移性脾肿瘤等;

  6、遗传性类脂质沉积症,如戈谢病及尼曼-匹克病;

  7、骨髓增生症如真性红细胞增多症、慢性粒细胞白血病及骨髓纤维化等。

02脾功能亢进容易导致什么并发症

  1.脾栓塞:脾静脉内血栓形成或脾静脉受外源性压迫而致管腔的部分或完全阻塞。脾静脉栓塞与慢性胰腺炎的关系密切,约有45%~65%的胰腺炎可引起发病。约21%~35%则常见于肿瘤的压迫。非肝硬化性门静脉高压是本病最主要的病理生理改变。非肝硬化性门脉高压的3大特征是:好的肝脏、坏的脾静脉和破裂的胃底曲张静脉。本病好发于中年人(尤其45~50岁)、男性居多。

  2.脾周围炎,还有左上腹或左下胸剧痛,且随呼吸加重,局部压痛摩擦感,可闻及摩擦音。

  3.合并各种感染,主要原因是白细胞降低所致。

  4.脾脏显著肿大引起明显的压迫症状;

  5.贫血:指人体外周血红细胞容量臧少,低于正常范围下限的一种常见的临床症状。由于红细胞容量测定较复杂,临床上常以血红蛋白(Hb)浓度来代替。我国血液病学家认为在我国海平面地区,成年男性Hb

  6.出血症:本病分为早发型、经典型和迟发型三型,迟发型也叫晚发型。;

  7.反复感

03脾功能亢进有哪些典型症状

  脾功能亢进的主要危害在两方面。首先脾大造成的占位效应,会造成一定程度上的不适,主要以腹胀和进食后饱胀感为主。但是患者对此往往能够耐受,临床上可以见到“巨脾”患者,甚至整个左侧腹部都被脾脏所占据。

  生理上的影响主要和脾脏的功能相关,血液在经过脾脏时,血细胞过度遭到毁损,造成红细胞、白细胞和血小板计数减少,伴随一系列的症状。简言之,粒细胞减少,容易造成感染,红细胞减少,即贫血,会有面色苍白、虚弱乏力等表现,血小板减少容易造成出血。

  在脾功能亢进时,如果伴随骨髓抑制,造血功能可能得以加强,免疫和分泌功能也会受到影响。但相对血细胞计数减少,往往容易被忽略。

04脾功能亢进应该如何预防

  鉴于原发病的多样和复杂性,针对其进行预防几乎无从谈起考虑到我国属病毒性肝炎高发地区,预防肝炎的传播和积极的抗病毒治疗还是有意义的

  1.积极预防各种不同病因引起的肝硬化(尤以血吸虫病性肝硬化),慢性感染如疟疾,结核病,恶性肿瘤如淋巴瘤,慢性淋巴细胞白血病,骨髓纤维化以及慢性溶血性贫血和少见的网状内皮细胞病

  2.针对肝硬化的发病原因及进展规律,早发现、早治疗,并积极防止其进一步加重

  3.规律生活,戒烟酒,忌服对肝脏有损害的药物规则地服用抗乙肝病毒的药物,以抑制乙肝病毒的活动,中药护肝有一定疗效,但必须向正规医院的医生咨询,选择对症、且对肝脏无不良反应的中药

  4.定期检查非常重要乙肝患者和乙肝病毒携带者最好每半年作一次乙肝病毒检测、肝功能、AFP(甲胎蛋白,一种肿瘤标志物)定量及B超检查,必要时还要作MRI或CT和胃镜检查,评估乙肝毒的活动状态和肝功能代偿情况

05脾功能亢进需要做哪些化验检查

  1.脾脏肿大几乎大部分病例的脾脏均肿大对于肋下未触到脾脏者应进一步通过其它检查证实是否肿大应用99m锝198金或113m铟胶体注射后脾区扫描有助于对脾脏大小及形态的估计电子计算机断层扫描也能测定脾大小及脾内病变但脾肿大与脾功能亢进的程度并不一定成比例

  2.血细胞减少红细胞白细胞或血小板可以单独或同时减少一般早期病例只有白细胞或血小板减少晚期病例发生全血细胞减少

  3.骨髓呈造血细胞增生象部分病例还可同时出现成熟障碍也可能因外周血细胞大量被破坏成熟细胞释放过多造成类似成熟障碍象

  4.脾切除的变化脾切除后可以使血细胞数接近或恢复正常除非骨髓造血功能已受损害

  5.放射性核素扫描51Cr标记血小板或红细胞注入体内后体表扫描发现脾区的51Cr量大于肝脏2~3倍提示血小板或红细胞在脾内破坏过多

06脾功能亢进病人的饮食宜忌

  1、鸡肉配栗子

  专家表示,鸡肉可以增强人体的造血功能,栗子重在健脾,有利于吸收鸡肉的营养成分,最好选老母鸡汤煨栗子。

  2、鱼肉配豆腐

  鱼肉中蛋氨酸含量丰富,苯丙氨酸含量少,而豆腐却相反,两者一起吃,可取长补短,豆腐含钙较多,正好借助鱼体内维生素D,提高人体对钙的吸收率,适合老年和孕妇食用。

  3、羊肉配生姜

  羊肉能够补血温阳,生姜能够止痛祛风湿,相互搭配,生姜祛羊肉的腥膻味,帮助羊肉发挥温阳祛寒的功效;羊肉加山药补血、强身、通便;加香菜开胃、壮阳。

  4、牛肉配土豆

  专家称,牛肉营养价值高,能强健脾胃,冬天吃牛肉,还能暖胃,但牛肉纤维粗,会刺激胃黏膜,放些土豆保护胃,而且土豆的营养也很好;牛肉加芋头,补中益气,能缓解便秘。

  5、猪肉配洋葱

  专家介绍,洋葱能促进脂肪代谢,降低血液黏稠度,减少吃猪肉脂肪高的副作用,猪肉属于“百搭”荤菜,配冬瓜、百合,有润肠效果;加海带,祛湿止痒;加南瓜,降血糖;加豆苗,利尿、消肿。

  6、鸭肉配山药

  专家指出,老鸭可补充人体水分、补阴、消热、止咳,山药的补阴之力更强,与鸭肉伴食,可消除油腻,补肺。

07西医治疗脾功能亢进的常规方法

  1.药物治疗

  对于继发性的脾功能亢进,需要针对原发病进行积极治疗。比如感染得到控制,白血病得到缓解,门静脉高压降低等,脾亢多数能够得到一定程度的缓解。但通过非手术治疗后依旧难以控制的脾脏肿大,因为没有特异性药物能够遏制,一旦造成重度贫血、血小板减少导致严重的出血等,外科或介入治疗则为首选的方式。一般包括脾脏切除、脾脏部分切除、介入治疗(目前以脾动脉栓塞为主)等,其中又以脾脏切除术疗效最直接和确切。

  2.手术治疗

  除原发性脾功能亢进症和脾脏本身疾病如脾肿瘤适合行脾切除术外,因脾功能亢进症行脾脏切除术,需要符合严格的适应症。主要包括以下疾病:

  (1)门静脉高压症导致的充血性脾肿大;

  (2)感染性疾病造成的脾肿大,如脾脓肿、结核;

  (3)遗传性球形红细胞增多症、自身免疫性溶血性贫血等;

  (4)原发性血小板减少性紫癜内科治疗无效者;

  (5)慢性再生障碍性贫血;

  (6)慢性粒细胞性白血病引起巨脾者;

  (7)戈谢病;

  (8)某些何杰金病。

  需要特别强调的是脾切除术或脾动脉栓塞仅能解除脾脏对血液系统的影响,不能根治原发病。尤其有些血液系统疾病如红白血病的脾功能亢进对疾病本身的症状有缓解作用,慢性骨髓纤维化症的患者在骨髓硬化时造血功能可以转移至脾脏,或者戈谢病在切除脾脏后肝脏病变或可加重,切除脾脏可能弊大于利。

  其它病因导致的脾功能亢进,治疗的选择需要充分参考血液、风湿、感染科的专业意见,对切除脾脏的影响作出充分评估,再决定是否行手术治疗。

  3.介入治疗

  对于适合切除脾脏的患者,自身条件是否可行,是否有手术禁忌症,也需要在正规医院专科进行评估。如果无法耐受手术治疗,通过创伤较小的介入治疗,不失为合适的选择。

相关文章

微信扫一扫

目录