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胆道蛔虫病简介

相关问答

  胆道蛔虫病(biliary ascariasis)是常见的外科急腹症,以儿童、青少年多见,农村比城市多见。随着卫生设施的改善,肠道蛔虫病较少,使本病的发病率也明显下降。

  本病的临床表现:1.突然阵发性上腹钻顶样痛,间歇期宛如常人。2.绞痛时伴恶心、呕吐,可吐蛔虫。3.后期有胆管炎及各种并发症表现。4.腹肌软,仅有剑突下或右上腹深压病。5.间歇期无体征。6.症状剧烈,但体征轻微,“症征不符”为本病特点。

  本病的中医治疗原则以解痉止痛,消炎利胆,排蛔,并驱除肠道蛔虫为主要目标。西医治疗以手术治疗为主,行胆总管探查取虫,引流胆汁。胆囊坏疽者切除胆囊,胆道出血者可行肝固有动脉结扎术。有其他并发症时做相应处理。术中、术后均须考虑驱除肠道蛔虫,以防复发。也可在内镜直视下取蛔虫。

  本病的主要症状即腹痛,故日常护理应以止痛为主。非药物的止痛方法:协助病人卧床休息和采取舒适体位,指导病人进行有节律的深呼吸,达到放松和减轻疼痛的目的。

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01胆道蛔虫病的发病原因有哪些

  引起胆道蛔虫症的原因,除了肠道或胆道里有蛔虫外,更主要的是存在一些诱因,例如:

  1)发烧或腹泻时,肠腔内环境发生了变化

  2)驱虫药用量不足,不但不能驱虫,反而激惹了蛔虫活动增加

  3)药物或食物引起肠腔内酸度下降,促使蛔虫向上活动明显增加。在我们了解了胆道蛔虫病的诱因后,可以有助于更好的做好预防措施,以防止其发生。

02胆道蛔虫病容易导致什么并发症

  胆道蛔虫病易导致什么并发症

  蛔虫进入胆道后不一定立即出现并发症,只有当机体抵抗力下降,胆道发生梗阻,胆汁引流不畅时才可能出现并发症。胆道蛔虫病的常见并发症有:

  1.胆道感染。如化脓性胆管炎,占胆道感染并发症的40%;或胆囊炎,占胆道感染并发症的40%;或败血性休克,占胆道感染并发症的6%。此时,病人除右上腹绞痛外,常伴寒战、高热、皮肤巩膜黄染、腹胀加剧。查体右上腹压痛范围扩大,并有肌紧张。如出现胆道梗阻,可扪及肿大的胆囊。

  2.胆道出血。发生率为3.5%,常发生于胆道感染的基础上,先有发热、腹痛等,随后出现呕血、黑便。

  3.肝脓肿。蛔虫可沿胆道钻入肝脏引起肝脓肿。或在肝内胆管炎的基础上,继发肝炎、肝脓肿。肝脓肿常为多个分散的小脓肿,脓肿破溃时,可出现膈下积脓或脓胸。

  4.胆系结石症。发生率约为19%,胆道内的蛔虫残骸碎段或残留角质可成为结石的核心,形成结石,此种结石多为胆色素性结石。

  5.蛔虫还可穿破胆道形成胆漏,或穿入肝静脉,严重者可穿入肝脏后再钻入肺,引起肺出血性梗死和肺脓肿。

03胆道蛔虫病有哪些典型症状

  ⒈儿童、青少年多见,常有驱蛔虫史。

  ⒉突然阵发性上腹部钻顶样绞痛,间歇期宛如常人。

  ⒊绞痛时伴恶心、呕吐,可吐蛔虫,并常放射至右肩胛或背部。

  ⒋后期有胆管炎及各种并发症表现。

  ⒌腹肌软,仅有剑突下或右上腹深压痛。

  ⒍间歇期无体征。

  ⒎剧烈的腹痛与较轻的腹部体征不符,即“症征不符”为本病特点。

04胆道蛔虫病应该如何预防

  减少或杜绝肠道蛔虫的感染,才能减少胆道蛔虫病发生应注意以下几点:

  1)应加强城市和农村的卫生宣传,搞好粪便无害化管理

  2)个人应注意饮食卫生,不吃生冷不洁的食物,以切断传染源,降低肠道蛔虫感染率

  3)定期普查居民粪便

  4)虫卵检查阳性者应积极作驱虫治疗,并完全配合治疗,不可中途停止,以防止蛔虫进一步增加或活跃

  5)相关报道称,经常服酸性物质(如山楂、食醋等),也对胆道蛔虫病的预防起到一定积极的作用

  6)对于2岁以上的儿童,应定期服用驱虫药

  7)完善饮食结构,积极锻炼身体,增强体质,增加抵抗力

05胆道蛔虫病需要做哪些化验检查

  关于胆道蛔虫病的化验检查方法:

  根据患者疾病史,问询是否有蛔虫病史。

  进行血液化验,病症患者检测结果中白细胞计数多正常或轻度升高,其血液中嗜酸性粒细胞计数多有增加。

  十二指肠引流液镜检查有无虫卵;粪便涂片法或盐水浮聚法可较容易查到虫卵。近年来常用改良加藤法。该法虫卵检出率较高

  进行粪便排泄物的检测,粪便排泄物中易发现虫卵。

  进行B超检查,B超示胆管内有蛔虫声象图可确诊。

  静脉胆道造影、内窥镜逆行胰胆管造影或经 T型管胆管造影可帮助医生确诊是否为胆道蛔虫病。

06胆道蛔虫病病人的饮食宜忌

  蛔虫病在儿童较为多见,可影响儿童的身体健康和生长发育。驱蛔除可服甲苯咪唑、左旋咪唑及驱蛔灵等西药外,还可用以下简便食疗法:

  1.菜椒散组成:胡萝卜籽5克,川椒末5克。用法:将胡萝卜籽微炒香,研末,与川椒末拌匀,空腹服下,每日2次。功效:健脾驱蛔。

  2.桃叶汁饮组成:鲜桃叶60片。用法:把新鲜桃树叶洗净打烂,开水冲泡,连渣服下。功效:安蛔驱蛔。

  3.胡椒绿豆散组成:胡椒、绿豆各4大粒。用法:上二味同研成细末,酒调服。功效:安蛔止痛。

  4.梅椒煎子组成:花椒10克,乌梅15克。用法:上二味水煎。每日1剂两煎,分次服。功效:安驱蛔虫。

  5.芝麻葱梅煎组成:芝麻秸250克,葱白50克,乌梅30克。用法:上三味水煎空腹服,每日1剂两煎,连用3天。功效:安蛔驱蛔。

  6.丝瓜仁:将适量黑生丝瓜子去皮取仁,空腹温水送服。每次50粒,每日1次。可安蛔驱蛔。

  7.桃叶汁饮:鲜桃叶60片。把新鲜桃树叶洗净打烂,开水冲泡,连渣服下。可安蛔驱蛔。

07西医治疗胆道蛔虫病的常规方法

  胆道蛔虫病的药物治疗目的主要是解除胆道及奥狄氏括约肌痉挛,缓解疼痛,排出蛔虫,治疗感染。用药具体如下:

  1.解痉止痛:①阿托品:阿托品为抗胆碱能药物,可解除平滑肌痉挛。②哌替啶:哌替啶能抑制大脑皮质痛觉区,具有镇痛作用,但同时兴奋胆道平滑肌,使张力增强,Oddi括约肌收缩,甚至痉挛,故须与阿托品合用,可收到较好的止痛解痉效果。

  2.驱蛔治疗:目前常用的驱虫药有:①甲苯咪唑:为人工合成的苯并咪唑类广谱高效驱虫剂,临床应用显示对蛔虫、钩虫、蛲虫、绦虫和鞭虫均有很好的疗效。治疗蛔虫病虫卵转阴率为83%~100%。②左旋咪唑:为广谱驱虫药。本药能驱除蛔虫、钩虫及蛲虫。治疗蛔虫病时虫卵转阴率为95%~98%,效果最好。③阿苯达唑:为广谱高效驱虫药,干扰虫体对葡萄糖及多种营养物质的吸收,使虫体衰竭死亡。④噻嘧啶:抑制虫体内胆碱酯酶的活性,使神经和肌肉间信息传递中断,虫体麻痹而被排出体外。

  3.治疗感染:一般不推荐使用抗生素。但对可疑并发感染或已经证实有感染者可应用。由于蛔虫带入胆管的细菌多为革兰阴性杆菌,故应首选针对此类细菌的抗生素。

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