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病毒性肝炎简介

相关问答

  转氨酶就是在肝细胞内制造的一种重要的酶,它在氨基酸代谢及构成蛋白质、脂肪和糖三者相互转化的关系上起着重要作用。是人体代谢过程中必不可少的“催化剂”,主要存在于肝细胞内。当肝细胞发生炎症、坏死、中毒等,造成肝细胞受损时,转氨酶便会释放到血液里,使血清转氨酶升高。 通常,体检中主要检查的转氨酶是谷丙转氨酶(ALT)。1%的肝脏细胞损害,可以使血中ALT的浓度增加1倍。因此,ALT水平可以比较敏感地监测到肝脏是否受到损害。一般情况下,它不会大量地到肝细胞外面来。如果血液中含有大量转氨酶,则视为异常现象。当然,如果仅仅是转氨酶升高,而其他肝功能检查正常或大致正常,就称为单项转氨酶增高,这时应进一步检验血清转氨酶增高的多少,藉以了解肝脏的损害程度。

  转氨酶升高是个很常见的情况,并不一定是肝脏出了问题。因为转氨酶非常敏感,很多因素会引起转氨酶正常值的上下波动,健康人在一天之内的不同时间检查,转氨酶测量结果都可能不一样,早期的转氨酶高一般都用五味子的养肝片来降低转氨酶。

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01病毒性肝炎的发病原因有哪些

  病毒性肝炎的病原学分型,目前已被公认的有甲、乙、丙、丁、戊五种肝炎病毒,分别写作HAV、HBV、HCV、HDV、HEV,除乙型肝炎病毒为DNA病毒外,其余均为RNA病毒。己型肝炎曾有报道,但至今病原分离未成功。近年报道,属于黄病毒的庚肝病毒和单链DNA的输血传播病毒(TTV)与人类肝炎的关系尚存在争议。

02病毒性肝炎容易导致什么并发症

  病毒性肝炎是一种全身性疾病,病毒除侵犯肝脏外,还可侵犯其他器官。乙肝常见并发症有关节炎(12%~27%)、肾小球肾炎(26.5%)、结节性多动脉炎等,少见的并发症有糖尿病、脂肪肝、再生障碍性贫血、多发性神经炎、胸膜炎、心肌炎及心包炎等,其中尤以糖尿病和脂肪肝值得重视,少数患者可后遗肝炎后高胆红素血症。

03病毒性肝炎有哪些典型症状

  病毒性肝炎的症状依病情轻重的不同而不同,其具体临床表现如下所述。

  一、急性肝炎

  分为急性黄疸型肝炎和急性无黄疸型肝炎,潜伏期在15天~45天之间,平均25天,总病程2月~4月。

  1、黄疸前期 有畏寒、发热、乏力、食欲不振、恶心、厌油、腹部不适、肝区痛、尿色逐渐加深,本期持续平均5天~7天。

  2、黄疸期 热退,巩膜、皮肤黄染,黄疸出现而自觉症状有所好转,肝大伴压痛、叩击痛,部分患者轻度脾大,本期2周~6周。

  3、恢复期 黄疸逐渐消退,症状减轻以至消失,肝脾恢复正常,肝功能逐渐恢复,本期持续2周至4个月,平均1个月。

  二、慢性肝炎

  既往有乙型、丙型、丁型肝炎或乙肝表面抗原(HBsAg)携带史或急性肝炎病程超过6个月,而目前仍有肝炎症状、体征及肝功能异常者,可以诊断为慢性肝炎。常见症状为乏力、全身不适、食欲减退、肝区不适或疼痛、腹胀、低热,体征为面色晦暗、巩膜黄染,可有蜘蛛痣或肝掌、肝大、肝质地中等,有叩痛。脾大严重者,可有黄疸加深、腹腔积液、下肢水肿、出血倾向及肝性脑病,根据肝损害程度临床可分为以下几种。

  1、轻度 病情较轻,症状不明显或虽有症状体征,但生化指标仅1项到2项轻度异常者。

  2、中度 症状、体征居于轻度和重度之间者。肝功能有异常改变。

  3、重度 有明显或持续的肝炎症状,如乏力、纳差、腹胀、便溏等,可伴有肝病面容、肝掌、蜘蛛痣或肝脾肿大,而排除其他原因且无门脉高压症者。实验室检查血清,谷丙转氨酶反复或持续升高:白蛋白减低或白蛋白/球蛋白(A/G)比例异常,丙种球蛋白明显升高,凡白蛋白≤32g/L,胆红素>85.5μmol/L,凝血酶原活动度60%~40%,三项检测中有一项者,即可诊断为慢性肝炎重度。

  三、重型肝炎

  1、急性重型肝炎 起病急,进展快,黄疸深,肝脏小。起病后10天内,迅速出现神经精神症状,出血倾向明显并可出现肝臭、腹腔积液、肝肾综合征、凝血酶原活动度低于40%而排除其他原因者,胆固醇低,肝功能明显异常。

  2、亚急性重型肝炎 在起病10天以后,仍有极度乏力、纳差、重度黄疸(胆红素>171μmol/L)、腹胀并腹腔积液形成,多有明显出血现象,一般肝缩小不突出,肝性脑病多见于后期肝功能严重损害。血清谷丙转氨酶(ALT)升高或升高不明显,而总胆红素明显升高,即胆酶分离。A/G比例倒置,丙种球蛋白升高。凝血酶原时间延长,凝血酶原活动度
  3、慢性重型肝炎 有慢性肝炎肝硬化或有乙型肝炎表面抗原携带史,影像学、腹腔镜检查或肝穿刺支持慢性肝炎表现者,并出现亚急性重症肝炎的临床表现和实验室改变为慢性重型肝炎。

  四、淤胆型肝炎

  起病类似急性黄疸型肝炎,但自觉症状常较轻,有明显肝大、皮肤瘙痒、大便色浅。血清碱性磷酸酶、γ-转肽酶、胆固醇均有明显增高,黄疸深,胆红素升高以直接增高为主,转氨酶上升幅度小,凝血酶原时间和凝血酶原活动度正常。较轻的临床症状和深度黄疸不相平行为其特点。

  五、肝炎后肝硬化

  早期肝硬化必须依靠病理诊断、超声和CT检查等,腹腔镜检查最有参考价值。

04病毒性肝炎应该如何预防

  病毒性肝炎中的甲型肝炎系由摄取甲型肝炎病毒污染食物而感染,故流行率很大程度取决于该地的环境卫生状况、传播程度与生活经济条件和卫生知识水平密切相关乙型肝炎病毒最主要通过血液传播,因而最重要的传播方式是母婴垂直传播和医源性感染,预防措施如下所述

  1、管理传染源

  对急性甲型肝炎患者进行隔离至传染性消失,慢性肝炎及无症状、乙型肝炎病毒(HBV)、丙型肝炎病毒(HCV)携带者应禁止献血及从事饮食幼托等工作,对HBV标志阳性肝病患者,要依其症状、体征和实验室检查结果,分别进行治疗和管理指导

  2、切断传播途径

  甲、戊型肝炎重点防止粪-口传播,加强水源保护食品及个人卫生,加强粪便管理乙、丙、丁型肝炎重点在于防止通过血液、体液传播,加强献血员筛选,严格掌握输血及血制品应用,如发现或怀疑有伤口或针刺感染乙型肝炎病毒可能时,可应用高效价乙肝免疫球蛋白注射器介入性检查治疗,器械应严格消毒控制母婴传播

  3、保护易感人群

  人工免疫特别是主动免疫为预防肝炎的根本措施,然而有些肝炎病毒(如HCV)因基因异质性,迄今尚无可广泛应用的疫苗甲肝疫苗已开始应用,乙肝疫苗已在我国推广取得较好的效果,对乙肝表面抗原(HBsAg)、乙型肝炎E抗原(HBeAg)阳性孕妇所生婴儿,于出生24小时内注射高效价乙肝免疫球蛋白(HBIG),同时接种一次乙肝疫苗,于出生后1个月再注射HBIG和疫苗

  对病毒性肝炎要尽早发现、早诊断、早隔离、早报告、早治疗及早处理,以防止流行

05病毒性肝炎需要做哪些化验检查

  病毒性肝炎的检查包括血象、尿常规、肝功能及病原学检查等,其具体检查方法如下所述。

  1、血象

  急性肝炎白细胞正常或略高。重型肝炎白细胞可升高。肝硬化可有白细胞、红细胞、血小板减少。

  2、尿常规

  尿胆红素和尿胆原检测是发现肝炎的简单有效方法,同时有助于黄疸的鉴别诊断。

  3、肝功能

  血清谷丙转氨酶、天冬氨酸氨基转移酶增高,有重要诊断价值。黄疸型血清胆红素增高。慢性肝炎中度以上、肝硬化、重型肝炎时出现白蛋白下降。

  4、肝炎病原学检查。

06病毒性肝炎病人的饮食宜忌

  病毒性肝炎患者宜吃富含蛋白、维生素、矿物质且易消化的食物,忌吃油腻难消化、高盐及高脂肪食物。其具体饮食注意事项如下所述。

  1、 忌食脂肪及胆固醇含量高的食物:肝炎患者因肝功能不佳时,胆汁分泌减少,影响脂肪消化,以致在肝脏内沉积,容易形成脂肪肝。故肝炎患者忌食肥肉、动物脂肪、蛋黄、动物内脏等;另外这些食物可损伤脾胃,导致湿邪加重,使病情缠绵难愈。

  2、 忌食辛热刺激食物:辛辣食物如辣椒、辣酱、洋葱、椒粉、咖喱粉能助火,破坏肝细胞,加重炎症。酒及刺激性饮料(咖啡、可可、浓茶)有兴奋性作用,而肝炎病人肝功能低下,解毒作用减弱,故应忌之。

  3、 忌食油煎、炒、炸食物:由于脂肪燃烧产生丙烯醛,此为一种具有刺鼻臭味的气体,它能经血循环至肝脏,刺激肝实质细胞,还能反射性引起胆道痉挛,并刺激胆道,减少胆汁分泌,不利于肝脏代谢活动进行,故应忌食。

  4、忌食粗纤维食物:如卷心菜、大白菜、韭菜等,这类食物能促进胆囊收缩素产生,引起胆囊强烈收缩,使胆道口括约肌不能松弛,而影响胆汁流出,妨碍肝脏正常代谢及消化系统的功能,故应忌食。

  5、禁忌饮白酒、啤酒:酒的主要成份是酒精,酒精的解毒主要在肝脏,约95%以上的酒精在肝内被氧化分解。肝炎患者肝功能不健全,解毒能力降低,酒精可促进肝内脂肪的生成和蓄积,发生脂肪肝。此外还可使已受破坏的肝细胞再度受到破坏,逐渐失去解毒能力,饮酒日久将会发生酒精蓄积中毒,加重病情甚至引起肝硬化。肝脏病人大量饮酒还有猝死的危险。

  6、不宜多食白糖、饴糖:肝炎病毒既损害肝脏,也损害胰腺内的胰岛。吃糖过多,受损害的胰岛负担过重,则易诱发糖尿病。食用过多的糖还会在肝内合成中性脂肪,导致脂肪肝,加重肝脏功能的破坏。故肝炎病人吃糖应有限制。

07西医治疗病毒性肝炎的常规方法

  可以选择药物治疗,各种保肝降酶药物种类繁多,而真正有效的保肝降酶药物却为数不多,在治疗过程中千万不可滥用,必须真正找到引起转氨酶升高的原因,针对这个原因治疗,才能获得较好的效果。患者在治疗和用药过程中,要遵循以下3个原则:

  1.选择正确、有效的保肝降酶药物 治疗各种病因引起的转氨酶升高,有效的药物主要是中药及其有效成分提取物,一般选择含有五味子丙素、甘草酸、齐墩果酸、水飞蓟素等化学成分的药物。只要患者正确使用降酶药物,转氨酶都可得到有效控制。

  2.疗程一定要保证。当降酶药物使转氨酶恢复正常后,应逐渐减少降酶药物的用量,切忌突然停药。使用降酶药物的疗程应在1年以上,即便是肝功复常也要维持在最低水平的巩固治疗。

  3.在保肝降酶的同时,必须针对病因采取“治本”的措施。总之,要想解决好转氨酶老是居高不下这一难题,必须做到搞清原因,对症下药,方能见效。

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