多因感受山岚疠毒之气,湿热郁蒸所致。《诸病源候论·疟病诸候》:“此病生于岭南,带山瘴之气,其状发寒热,休作有时,皆有山溪源岭瘴湿毒气故也。其病重于伤暑之疟。”《瘴疟指南》卷上:“瘴疟形状,其病有三。而形状不外于头痛,发热,腰重,脚软,或冷,或呕,或泄,或大便秘,或小便赤,面赤,目红,口渴,心烦,胸中大热,舌或黑,狂言谵语,欲饮水,欲坐水中,或吐血,或衄血,或腹痛,或有汗,或无汗诸证。”有冷瘴、热瘴、哑瘴之分。
瘴疾之作。率由暑热。所以腠理不密。多自汗。医者因其自汗。以治疟之法治之。用参归术之剂补之。服后愈觉烦闷难安。神识昏迷不知。天热气蒸。得雨方解。瘴病热蒸。烦汗方除。白术止汗。黄止汗。密腠理。汗不得出。热蒸无由得解。更作烦闷神昏。故白术黄亦不宜遽用。或曰白术黄。其性敛汗。为不可用。而肉桂亦非汗药。何又用之。余曰肉桂固能止汗。本草有曰主温中。又曰本乎地者。亲下。补肾用肉桂。故其性亦能引上焦之阳气。下达肾经。故可用。或曰子言。天气热蒸。得雨方解。瘴病热蒸。得汗方除。今病者自汗。宜其瘴之愈也。何又不除。余曰此自汗略得舒片时之热闷耳。若欲其愈。必也温中固下。正气和解。使阴升阳降。荣卫和调。邪无容地。自然大汗如雨。自头至足。无处不出。大汗后浑身冰冷。惟口中所出之气略温。此等证候不见。瘴热不复来矣。此时惟当慎其调摄。得百日。元气可复常耳。
1、好发于岭南及海南岛,以夏秋之季为多见。
2、急起寒战,壮热持续不退,烦躁不安,或剧烈头痛,呕吐,颈项强直,昏迷,或四肢厥逆、抽搐,或身目黄染,小便色黑如酱油样。
3、白细胞正常或减少,大单核细胞增多。贫血。血液涂片可查到疟原虫。
4、脑脊液压力增高,白细胞数略高,蛋白质轻度增高,糖与氯化物正常。
5、骨髓穿刺涂片可查到疟原虫。
1、七枣汤
治外感风寒内伤生冷或五脏气虚阴阳相胜作为瘴疟寒多热少或但寒不热
大附子(一个炭火煨以盐浸再煨再浸七次去皮脐切片)上用生姜七片枣七枚水煎当发早晨空心温服仍吃枣三五枚忌口为要冷瘴因寒疾而作是方用大附子去寒痰且能引上焦之阳气下入至阴以成天地之交泰正王太仆所谓益火之元以消阴翳加以大枣之甘以温补脾气则寒痰息而瘴疟止矣
2、四兽饮
治喜怒不节饮食过度劳役兼并致阴阳相胜结聚痰饮与卫气相搏发为瘴疟
人参半夏(汤泡七次)茯苓(去皮)白术草果(去皮)陈皮甘草(炙减半)乌梅(去核),上散用生姜枣子入盐少许之食顷浓皮纸裹水蘸温慢火煨香熟焙干每服半两清水煎未发前连进三服
瘴疟虽因天时若平人脾胃元气实则瘴毒虽惨于身乎何有惟喜怒伤气饮食伤脾则元气不固然后瘴毒得以干之经所谓邪之所腠其气必虚是也是方用参术苓草之甘温补脾以益元气加陈皮之辛以理气半夏之辛以燥湿利痰草果之辛以消食乌梅之酸以敛气生津姜枣以补元气共为截疟之方亦君子满座小人自退之意也
3、截瘴丸
治瘴病不问冷热或一日一发二日一发三日一发
常山(五两醋炒七次)乌梅(四十粒去核)槟榔(四十粒)甘草(三两),上再同炒为细末姜汁打米糊为丸梧子大未发时好酒吞二十一丸一日服七八次尤妙发时莫服瘴止后忌鸡鱼羊肉及面葱韭并生冷瓜果一切毒物避风寒成房事毋忿怒瘴与疟同病而异名第疟有定规瘴多变怪治瘴之法不间断者使之间断明见作息有时已间断者使之轻减然后用是方无痰不疟故用常山以去痰寒热所感邪气多在荣卫肌肉之间常山能去皮肤毛孔中之邪气佐以槟榔能下滞气消积利痰甘草之甘以和中气借乌梅之酸以敛外泄阳气生姜之辛以开胃利痰痰去则瘴本去矣截瘴之方惟此为妙
4、七宝饮
治瘴疟一日一发或间日一发明白作息有时此以截之
常山槟榔、青皮、草果(去皮)、浓朴甘草,上各等分用酒水各一钟煎好以棉罩之放星月下露一宿当日早冷服服后莫热饮食无痰不成疟是方用常山以逐痰槟榔以坠痰气草果以温中去寒痰浓朴青陈皮之辛以行气气行则痰不能留甘草以调胃和中共为行气消痰之剂痰消则疟本消宜乎瘴之不再作也按瘴病治法最难于始发热不间断时及其温中固下正气和解后明白作息有时正气渐和下焦湿冷已去诸凡截药不犯寒凉不吐不利者俱可用
5、麦门冬汤
治瘴神清目开大小便如常惟全不能出声身热
麦冬(去心)、人参、白术、陈皮、川芎、半夏、当归、肉桂、乌梅、大附子、甘草、茯苓(去皮),上加姜三片水煎温调黑神散服
瘴若神昏直视不知人事痰响者属痰神昏不知人事不痰响能饮食惟不能出声此邪热涌沸其血上塞心肺之窍故不能言也是方用六君子缓火邪以补脾救元气门冬解心肺之热乌梅生津以收外泄阳气归芎以行散上窍之血血得热则行故用桂附之热以行之且能引上焦之阳下入阴分再调黑神散以驱逐其血血散则心肺之窍开而声音出矣
6、黑神散
治瘴黑豆(二合半炒去皮)当归(二两)、蒲黄(二两)、干姜(二两)、熟地(二两)、肉桂(二两去粗皮),白芍(酒炒五钱),甘草(五钱)上为末每服二钱调麦门冬汤下瘴病之热专熬心肺热甚则涌沸其血出于上窍则为吐衄不能上退场门鼻惟塞于心肺之窍则为瘴是方蒲黄能逐败血芍归能去旧血生新血姜能使血行甘草以和气益血乃阴类熟地黑豆乃北方之物合诸药以导血归源也
7、青州白丸子
治瘴目上视口噤痰涎闭塞昏不知人遗尿遗屎及治中风痰甚等证
生半夏(七两)南星(二两)生白附子(二两)生川乌(五钱)
上为细末以生绢袋盛于井花水内摆出未出者再以手揉令出渣再研再入绢袋摆尽为度于瓷盆中日晒夜露每日一换新水搅澄清春五夏三秋七冬十日去水晒干研细以糯米粉煎粥清为丸绿豆大每服二十丸生姜汤下
瘴口噤目上视痰涎闭塞昏不知人遗尿遗屎因脾胃感冷中气不能运痰以致痰气上迷心窍故神昏不能言也痰生于湿半夏南星能燥湿痰滞于寒白附之温川乌之辛热能祛寒送以姜汤最能治痰滞之瘴也
8、星附汤
治瘴痰涎上壅昏不知人声如牵锯口噤直视遗尿遗屎
生南星(一两)、生附子(一两)、木香(五钱)上散每服四钱姜九片水煎温服
瘴有痰涎上塞声如扯锯之状则再兼异证皆痰所为由脾胃感冷中气虚寒不能运痰而然故用南星之燥以去痰附子之辛热以温中佐以木香之辛以行气气行则痰行也予治痰证多以气方为主重者单用或加二陈汤内虚者再倍加人参更佐以沉香屡屡获效
9、三生饮
治瘴如前证之甚者及治瘴后痰厥
生南星(一两)、生附子(五钱)、生川乌(五钱)、木香(二钱五分)上散每服五钱生姜十片水煎温服元气虚者加人参五钱
同煎是方即前方加川乌因脾胃虚寒之甚故加之若元气虚者加人参补元气利痰有起死回生之妙
10、正舌散
治瘴病舌本强硬语言不出
蝎梢(二钱五分去毒)茯神(一两微炒去皮木)薄荷(一两焙干)
上为末每服二钱温酒调下或擦牙颊间亦妙瘴病舌本强硬语言不出者因瘴热入于心脾经络而然盖心之别脉系舌本脾之脉连舌本散舌下是方用茯神可以宁心益脾薄荷能去风热蝎梢能去风痰风热去则心脾清而舌强自消矣
11、柴胡散
治瘴病十四日外寒热不已不潮时脉弦数者
柴胡(一两去芦)半夏(五钱汤泡)桂心(五钱去皮)白芍(五钱炒炙)甘草(三钱)
上散姜七片枣一枚水煎温服寒热得退便止此药
瘴病十四日外已过经矣病虽未愈元气稍苏更兼其脉热不潮时亦弦数此正疟脉弦数多热之证况寒热脉弦是邪在半表半里足少阳实主之故用柴胡为君本经药也木得桂而枯故用以散少阳之邪半夏生姜之辛以散邪气兼能燥湿利痰治之瘴本若白芍之酸甲味也大枣甘草之甘己味也甲己化土养脾之妙法也是方李待制立以治瘴扶脾利痰以退半表半里之邪热用以桂心佐以柴胡使柴胡之寒不能为柄非神于用药者不可同语也
12、草果饮
治瘴疟头痛身疼寒热脉浮弦
草果(去壳)良姜青皮(去幅)川芎白芷苏叶甘草
上各等分散水煎热服当发日前连进一服不拘时候
四时治要方云风疟食疟疟即瘴也多生于东南谓东南乃鱼盐之地及多暴风风疟宜草果饮此方用川芎青皮白芷发散风邪良姜苏叶发散寒热今咳痰脉浮紧头痛身疼恶风寒乃感乎凛冽暴风也正宜草果饮因食生冷肥腻中脘生痰呕逆遂成食疟宜服二陈汤三因方治食疟用红丸子亦为极妙
13、夺命散
治伤寒瘴疟阴阳证候不明误投药致病垂困烦躁发渴及妇人产后胎煎受热瘴等证
人参(一两去芦切片)
用水二钟于银石器内煎至一钟以冷水沉取冷一服而尽若鼻有汗滴尤妙
14、五苓散
治伤寒瘴疾感暑中湿小便不利头疼身热烦躁发渴等证夏月主治尤多能伐肾气下虚者不可过服
泽泻(三两)猪苓(去皮一两五钱)茯苓(去皮一两五钱)肉桂(一两)白术(去芦一两五钱)
上为细末每服三钱夏月背寒头疼发热无汗小便秘浓煎葱白汤调热服令额上有汗为妙或只用百滚汤调热服仍续啜热汤冲令汗出冒暑极热新汲水调亦可热瘴痢疾小便不利者并用热水调大便泄小便不利者车前子汤调不宜多服瘀热在里发黄胆茵陈汤调或加辰砂尤治蕴热心烦毛崇甫因母病孝感天地梦投此方可谓神方也但五苓散用桂正如小柴胡用人参备急丸用干姜之类欲其刚柔相济亦存战守之意也故方书谓五苓散无桂及隔年陈者俱不可用
如去桂而加人参却谓之春泽汤治烦躁效
15、乌沉散
治瘴疾心腹刺痛调中快气
乌药(一两)香附(三两焙干)甘草(一两炒)
上共为细末入盐少许滚汤调服
16、加减五积散
治瘴后腰疼脚痛浑身疼
苍术陈皮浓朴半夏茯苓当归川芎(大)肉桂干姜桔梗甘草枳壳(气弱者不用)
上姜三片煎服
17、黄建中汤
治瘴后自汗
黄白芍肉桂甘草上姜三片枣一枚水煎服
18、异功散
治瘴后精神少不喜饮食此药能调胃进食顺气化痰不冷不燥功效尤多
人参白术陈皮茯苓甘草
上各等分姜三片枣一枚水煎服
19、六君子汤
治瘴后体倦食少多痰
人参白术茯苓甘草陈皮半夏
上各等分姜水煎服如易饥食不多即饱闷者加藿香砂仁名香砂六君汤
20、大养脾丸
(治同六君汤)
人参(一两)白术(五钱)茯苓(一两)干姜(二两炮)砂仁(二两)麦芽(一两炒)甘草(一两五钱)
上炼蜜为丸每两八丸每服一丸食前细嚼姜汤下
21、湿疽汤
治瘴后虚烦不眠心胆虚怯气郁生痰痰与气搏变生诸证或四肢浮肿心虚烦闷触事易惊或梦不祥或异象眩惑遂致心惊胆怯
半夏(一两五钱)枳实(一两)陈皮(一两五钱)甘草(四钱)茯苓(三两)竹茹
上姜七片枣一枚水煎食前热服
22、如圣饼子
治瘴疾呕逆头疼及气厥痰饮
防风天麻半夏(各五钱生用)南星干姜川乌(各一两)川芎甘草
上共为末水丸作饼子每服五饼姜汤下
23、六和汤
治夏月冒暑伏热发瘴烦躁口渴及心脾不调霍乱吐泻或疟或痢或咳嗽
人参砂仁甘草杏仁半夏扁豆藿香茯苓木瓜香薷浓朴
上散每服四钱姜三片枣一枚煎服
24、参苏饮
治瘴疟壮热脉弦数按之不绝头痛目睛疼
人参苏叶前胡干葛半夏(各二钱)茯苓陈皮桔梗甘草枳壳(各五钱)
姜七片枣一枚水煎服不拘时如头痛目疼
加川芎闻之阳气恒泄之地得疾者虽身热亦多内寒正经所谓言热未已寒病复始又王叔和云有热不可太攻之热去则寒起是也所以瘴疾热多卑热者摄生方卫生方皆以病深而难治参苏有不当服者且如脉虚内弱烦躁而热卫生方治以冷汤生姜附子汤甚效余于湟川得周医云近日三五证热甚大用附子干姜入麝香少许汲水调下心间如觉顿凉即觉愈未尝再服
25、柴平汤
治瘴疾十四日外热尚未除其脉弦数有力
柴胡黄芩(炒黑)人参半夏陈皮甘草苍术浓朴
上姜三片枣一枚水煎服
26、乐令黄汤
治瘴疾发热烦躁引饮大便不通小便赤涩狂言内热神昏不省
黄人参陈皮当归桂心细辛前胡炒芍茯苓半夏甘草麦冬
上各等分姜三片枣一枚煎温服
27、星香汤
治瘴手足搐搦及痰厥等证气盛者用之
南星(八钱)木香(一钱)
上每服四钱姜十片水煎服
28、附香饮
治瘴气逆及痰厥气虚者用之
大附子(八钱炮)木香(一钱)
上每服四钱姜十片水煎服以天雄易附子尤妙
痰涎壅盛者加全蝎五个仍服黑锡丹镇坠如六脉俱虚者用三建各一两木香五钱姜枣煎更磨沉香同服
29、苏感丸
治因食生冷至寒痰上壅作瘴及瘴后痰厥或痢初起用苏合香丸感应丸上各等分和匀如丸如黍米大每服五六十丸姜汤下
1、白细胞正常或减少,大单核细胞增多。贫血。血液涂片可查到疟原虫。
2、脑脊液压力增高,白细胞数略高,蛋白质轻度增高,糖与氯化物正常。
3、骨髓穿刺涂片可查到疟原虫。
饮食清淡富于营养,注意膳食平衡。忌辛辣刺激食物。以免造成病情反复的情况,比如说,海鲜、鸡肉、狗肉等。与此同时,也不要禁食刺激性的食物。多吃新鲜的蔬菜和水果。新鲜的蔬菜和水果含有大量人体所需的营养成分。多吃提高免疫力的食物,以提高机体抗病能力。
一、抗疟治疗
1、蒿甲醚注射液,80~100mg/次/天,首次加倍,连续5天,肌注。
2、磷酸咯萘啶注射液,3~6mg/kg,加入5%葡萄糖液或生理盐水中静脉滴入或分次肌注,疗程2~3天。
二、对症治疗
高热应及时降温,抽搐可酌用镇静剂如安定或氯丙嗪,脑水肿应及时脱水,并及时抢救呼吸衰竭与休克。
三、耳针疗法
取肾上腺、皮质下、内分泌等。
四、单方验方
1、鲜马鞭草100~200g(干品减半),水煎服。
2、鲜青蒿200g,水浸泡15分钟,煮沸3分钟,分两次服。
3、柴胡、常山、槟榔、黄芩、半夏、乌梅、山楂炭、生姜、红枣。水煎服。